• Klíčová slova
• techniky měření průměru cév,
• MeSH
• angiografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• cévy * fyziologie   patologie   MeSH
• fantomy radiodiagnostické MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• průchodnost cév MeSH
• statistika jako téma MeSH
• studenti lékařství MeSH
• zobrazování trojrozměrné * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Natriuretický peptid typu B patří do skupiny natriuretických peptidů, které v ledvinách vyvolávají natriurézu a v cévách vazodilataci. U akutního poškození mozku je spojován se vznikem hyponatrémie z natriurézy u syndromu cerebrální ztráty soli (CSWS). Cílem studie bylo zhodnocení sérových hodnot N-terminálního natriuretického propeptidu typu B (NT-proBNP) a jejich vztahu k parametrům vodního a natriového metabolismu u pacientů s akutním onemocněním mozku, kteří neměli vyvinutou natriovou dysbalanci typu CSWS. Typ studie: Retrospektivní studie. Typ pracoviště: Neurologicko-neurochirurgická JIP krajské nemocnice. Materiál a metoda: Do studie bylo zařazeno18 pacientů (9 žen, 9 mužů, průměrné Glasgow coma scale 14 ± 1) s akutním onemocněním mozku (subarachnoidální krvácení 9, intracerebrální hemoragie 2, tumor 5, jiné 2), normálními renálními parametry a klasifikací podle New York Heart Association (NYHA) I. Ve vztahu k vodnímu a natriovému metabolismu byly sledovány tyto parametry: natrémie a sérová osmolalita v den odběru NT-proBNP (1. den) a za 24 hodin (2. den), diuréza, odpady natria v moči, příjem tekutin a natria za období 24 hodin po odběru NT-proBNP. Výsledky: Sérové hodnoty NT-proBNP (průměr 37,4 ± 29,5 pmol/l, 316,8 ± 250,3 pg/ml) byly statisticky významně vyšší ve srovnání s referenční hodnotou (14,8 pmol . l-1,125 pg . ml-1, p = 0,005). Přitom nedošlo k významné změně hodnot natrémie (p = 0,799), ani sérové osmolality (p = 0,388) mezi prvním a druhým dnem. Současně nebyla prokázána signifikantní korelace NT-proBNP s měřenými parametry. Závěr: V retrospektivní studii byl zjištěn statisticky významný vzestup NT-proBNP u akutního onemocnění mozku, který nebyl doprovázen natriovou dysbalancí CSWS.

Objective: B-type natriuretic peptide is a member of the peptide family which increases urine and sodium output in the kidneys and causes vasodilatation in the vessels. In acute brain disease it is connected with hyponatraemia and natriuresis, forming the cerebral salt wasting syndrome (CSWS). The aim of this study was to evaluate serum NT-proBNP and its relationship to sodium and water metabolism parameters in patients with acute brain disease in the absence of CSWS. Design: Retrospective study. Setting: Neurological-neurosurgical intensive care unit, Regional Hospital. Material and method:We observed NT-proBNP values in 18 patients (9 women, 9 men, mean Glasgow Coma Scale 14 ± 1) with acute brain disease (subarachnoid haemorrhage 9, intracerebral haemorrhage 2, tumour 5, other 2) with normal renal parameters and New York Heart Association (NYHA) classification I. Serum sodium concentration and osmolality were measured on the day of taking the NT-proBNP sample (day 1) and 24 hours later (day 2), further parameters – urine output, urinary loss of sodium, fluid and sodium intake, were observed for a period of 24 hours after the NT-proBNP measurement. Results: Serum levels of NT- proBNP (mean 37.4 ± 29.5 pmol/l, 316.8 ± 250.3 pg/ml) were statistically significantly higher than the normal value (14.8 pmol/l, 125 pg/ml, p = 0.005), while no significant changes were observed in the levels between day 1 and 2 of either serum sodium (p = 0.799) or serum osmolality (p = 0.388). Furthermore, there was no proven significant correlation between NT-proBNP and the mea - sured parameters. Conclusion: This study showed a significant elevation of NT-proBNP in patients with acute brain disease that was not accompanied by the development of CSWS.

• Klíčová slova
• NT-proBNP, Cerebral Salt Wasting Syndrome,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• hyponatremie krev   MeSH
• kardiologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• natriuretický peptid typu B izolace a purifikace   MeSH
• natriuréza účinky léků   MeSH
• nemoci mozku enzymologie   patofyziologie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• vodní a elektrolytová nerovnováha etiologie   patofyziologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: U nemocných s farmakorezistentní epilepsií bez možnosti jiné operační terapie lze zvážit stimulaci předního talamického jádra (anterior thalamic nucleus; ATN). ATN prominuje do postranní komory jako tuberculum thalami, jehož ohraničení a koridor pro implantaci elektrody tvoří v. thalamostriata laterálně a choroidální plexus s v. chorioidea superior mediálně. Cílem práce bylo studium šířky tohoto vaskulárního koridoru z hlediska bezpečnosti implantace a redukce záchvatů (nejlepší při stimulaci přední části jádra). Soubor a metodika: Po disekci obou hemisfér preparátů s nástřikem intrakraniálních cév bylo identifikováno tuberculum thalami (ATN) s cévním ohraničením. Měření šířky koridoru byla prováděna 2, 4 a 6 mm od překrytí v. thalamostriata a plexus chorioideus nebo od junkce zmíněných žil. Výsledky: Měření byla provedena celkem na šesti preparátech. Medián šířky koridoru byl 2 mm od žilní junkce 2,5–3 mm a ve vzdálenosti 4 a 6 mm 4–4,5 mm. V dorzální části tuberculum thalami byla pozorována malá nekonstantní žilní struktura. Po odečtení 1,3 mm (průměr elektrody) od šířky koridoru je rezervní prostor ve vzdálenosti 2 mm 1,2–1,8 mm a ve vzdálenosti 4 i 6 mm od junkce 2,7–3,2 mm. Závěr: Úzký vaskulární koridor (především v přední části ATN) klade vysoké nároky na předoperační plánování a přesnost implantace, aby se maximalizoval účinek stimulační léčby a zároveň se zabránilo riziku vaskulárního konfliktu.

Aim: Stimulation of the anterior thalamic nucleus (ATN) is considered for patients with refractory epilepsy if there is no other surgical option. The target structure, the ATN, protrudes to the lateral brain ventricle as a thalamic tubercle, bordered by the thalamostriate vein laterally and the choroid plexus with the superior choroidal vein medially. The study aim was to analyze this vascular corridor for electrode implantation considering both surgical safety and possible association with stimulation outcomes. The best results are achieved when the anterior part of the ATN is stimulated. Materials and methods: The thalamic tubercle and its vascular borders were identified in dissection of both brain hemispheres of cadaveric specimens with intracranial vessel injections. The width of the vascular corridor was measured at distances of 2, 4, and 6 mm from the covering spot of the thalamostriate vein and choroid plexus or from the junction of these veins. Results: Six cadaveric specimens were measured. The median widths of the vascular corridor were 2.5–3 mm at the 2 mm, and 4–4.5 mm at the 4 mm, and 6 mm measures from the junction points, respectively. A small inconstant venous structure was observed in the dorsal part of the thalamic tubercle. After subtracting 1.3 mm (the diameter of a stimulation electrode) from the corridor width, the reserve space was 1.2–1.8 mm at the distance of 2 mm, and 2.7–3.2 mm at distances of 4 mm, and 6 mm from the junction, respectively. Conclusions: The narrow vascular corridor for electrode implantation (particularly in the anterior part of the thalamic tubercle) requires meticulous presurgical planning and precise implantation to maximize the effect of stimulation treatment while avoiding the risk of vascular conflict.

• MeSH
• epilepsie * chirurgie   MeSH
• hluboká mozková stimulace metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mozkové žíly chirurgie   MeSH
• nuclei anteriores thalami chirurgie   MeSH
• refrakterní epilepsie * chirurgie   MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Obrovskobuněčné arteritida je řazena mezi vaskulitidy velkých cév. Jejím prvním projevem může být horečnatý stav s elevací markem zánětu (FW a CRP), v rámci vyšetřování takových nemocných lze využít PET (PET/CT) vyšetření. Cíl. Ověření, zda vysoká akumulace FDG ve stěnách velkých tepen odpovídá obrovskobuněčné arteritidě. Metoda. Zařazeno bylo 39 nemocných s podezřením na vaskulitidu velkých tepen na základě PET (25 pacientů) a PET/CT (14 pacientů), jednalo se o 30 žen a devět mužů ve věku 45-81 let, průměr 64,9 let, medián 65 let. K potvrzení byl zvolen přímý průkaz histologickým vyšetřením z excize tepny (4 pacienti) nebo nepřímý - terapeutický test poklesem FW a CRP při kortikoterapii v imunosupresivních dávkách (39 pacientů). Akumulace FDG byla měřena v sedmi cévních oblastech, pokud přesahovala akumulaci referenčního jaterního parenchymu, byla oblast hodnocena jako pozitivní. Kontrolním souborem byl vzorek 100 pacientů bez vaskulitidy. Porovnávány byly výsledky dalších zobrazovacích vyšetření. Výsledky. Obrovskobuněčné arteritis byla ověřena u tří ze čtyř histologických vyšetření. Nepřímým testem byla potvrzena vaskulitida u všech 39 pacientů. U pacientů s vaskulitidou před nasazením kortikoterapie byla nalézána pozitivita alespoň tří cévních oblastí, zatímco v kontrolním souboru byla nalézána pozitivita 0-2 cévních oblastí. Další zobrazovací vyšetření jasné známky vaskulitidy nedetekovala, mohla být hodnocena jako abnormní. Závěr. Nález generalizované vysoké akumulace FDG ve velkých tepnách u nemocných se známkami aktivního zánětlivého onemocnění svědčil pro vaskulitidu velkých tepen. PET (PET/CT) vyšetření detekovalo onemocnění v časné fázi a určovalo i jeho rozsah. Přímé zobrazení postižení spánkových tepen se zdařilo až za použití PET/CT skeneru.

Aim. To verify if high FDG uptake in the walls of large vessels is corresponding with giant cell arteritis. Method. Based on PET (25 pts) and PET/ CT (14 pts) examinations, 39 patients with suspicion of large-vessel vasculitis formed a cohort in which were 30 males and 9 females aged 45-81 with a mean age of 64.9 and median of 65 years. For verifying, a direct proof using histologie examination of a vessel excision (4 pts) or an indirect one - a therapeutic test for ESR and CRP decreases during corticotherapy in immunosuppressive doses (39 pts) were opted. FDG uptake was measured in 7 vessel areas with an area evaluated as positive when it surpassed an uptake of the liver parenchyma. As a control group a sample of 100 patients free from vasculitis was used. For comparison, results from further imaging examinations were used. Results. Giant cell arteritis was proved in 3 from 4 histologie examinations. By indirect testing, vasculitis in all 39 patients was confirmed. In patients with vasculitis before the use of corticotherapy, positivity of at least 3 vessel areas was found, whereas in the control group positivity was observed in 0-2 vessel areas. Further imaging examinations did not detect clear symptoms of vasculitis, it could be evaluated as abnormal. Conclusion. The finding of generalized high FDG uptake in large vessels in patients with symptoms of active inflammatory disease gave evidence for large-vessel vasculitis. The PET (PET/CT) examinations detected the disease in its early phase and also determined the extent thereof. Direct imaging of afflicted temporal vessels was successful only by using a hybrid PET/CT scanner.

• MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• časná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• horečka neznámého původu diagnóza   etiologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• krevní sedimentace MeSH
• lidé MeSH
• multimodální zobrazování * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• obrovskobuněčná arteritida * diagnóza   patologie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vaskulitida diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl studie: Cílem studie bylo ověřit možnost předoperačního mapování sentinelových uzlin (SLN) lymfoscintigrafií a možnost peroperační detekce SLN po kombinovaném značení lymfotropním barvivem a radioaktivním koloidem u pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu podstupujících radikální chirurgickou léčbu. Typ studie: Klinická prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice v Ostravě. Metodika: Od května 2004 do února 2006 bylo do studie zařazeno 77 pacientek s časným stadiem cervikálního karcinomu, u kterých byla provedena radikální operace podle Wertheima-Meigse. Pacientky byly rozděleny podle velikosti nádoru do tří skupin, do první skupiny byly zařazeny nádory FIGO stadia IA2 a stadia IB1 s velikostí menší než 2 cm, do druhé skupiny byly zařazeny nádory FIGO stadia IB1 velikosti více než 2 cm a stadia FIGO IIA, do třetí skupiny byly zařazeny nádory stadia FIGO IB2. Po aplikaci techneciem značeného koloidu byla předoperačně provedena statická scintigrafie, peroperačně byly SLN detekovány vizuálně po aplikaci lymfotropního barviva a měřením radioaktivity ruční gama sondou. SLN byly zpracovány ultramikrostagingovou technikou s využitím imunohistochemického vyšetření. Výsledky: Celkem bylo získáno 2764 lymfatických uzlin (LN), průměrně 36 na pacientku a 202 SLN s průměrem 2,6 uzliny na pacientku. Úspěšnost detekce SLN byla 94,8 % na pacientku, resp. 85,1 % na stranu. Metastatické postižení lymfatických uzlin bylo zjištěno u 31 pacientek (40 %), z toho metastatické postižení pouze SLN bylo zjištěno u 12 pacientek (15,6 %). V 48% byly SNL identifikovány v oblasti supraobturatorní fosy, v 15% v oblasti zevních ilických cév, v 9% v oblasti společných a vnitřních ilických cév, v 8 %v oblasti interilické, v 6 % v oblasti sakrální a v 5 % v parametriích. Senzitivita byla 92,3 %, negativní prediktivní hodnota 95,7 % a falešná negativita 2,6 %. Závěr: Kombinovaná peroperační detekce SLN lymfotroponím barvivem a techneciem značeným koloidem je vhodná a přesná metoda ke stanovení lymfogeního šíření cervikálního karcinomu a k vyhodnocení stavu LN jako nejdůležitějšího prognostického faktoru nemoci.

Objective: The aim of the study was to analyse the feasibility of intraoperative sentinel lymph nodes (SLN) detection using gamma detection probe and blue dye in patients undergoing radical hysterectomy for treatment of early stage of cervical cancer. Desing: Prospective case observational study. Methods: In the period from May 2004 to February 2006 77 patients with early stage of cervical cancer who underwent a radical surgery were included into the study. Patients were divided into three groups according to the tumour volume. First group consists of patients FIGO IA2 and FIGO IB1 with tumour diameter less than 2 cm, second group tumours FIGO IB1 with tumour diameter more than 2 cm and third group stadium IB2. SLN was detected by blue dye and Tc99. Preoperative lymphoscintigraphy was done after Tc99 colloid injection, intraoperative detection was performed by visual observation and by hand-held gamma-detection probe. SLN were histologically and immunohistochemically analysed. Results: A total number of 2764 lymph nodes with an average 36 and 202 SLN with an average 2.6 were identified. The SLN detection rate was 94.8% per patient and 85.1% for the side of dissection and depends on the tumor volume. SLN were identified in obturator area in 48%, in external iliac area in 15%, in common iliac and internal iliac both in 9%, in interiliac region in 8%, in praesacral region in 6% and in parametrial area in 5%. Metastatic disease was detected in 31 patients (40.2%), metastatic involvement of SLN only in 12 patients (15.6%). False negative rate was 2.6%, sensitivity and negative predictive value calculated by patient were 92.3 % and 95.7 %. Conclusions: Intraoperative lymphatic mapping using combination of technecium-99-labeled nanocolloid and blue dye are feasible, safe and accurate techniques to identified SLN in early stage of cervical cancer.

• MeSH
• barvení a značení metody   trendy   využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   MeSH
• technecium diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH