Východiska: Hypoplastická forma myelodysplastické neoplazie (MDS-h) je vzácná porucha krvetvorby charakterizována periferní cytopenií, hypoplazií (celularita ≤ 25 %) a dysplastickými změnami v kostní dřeni. Ve srovnání s normo-/hypercelulárním MDS je kromě hypocelularity u pacientů s MDS-h nalézána těžší neutropenie a trombocytopenie, nižší procento blastů a méně častěji abnormální karyotyp. Při diferenciální diagnóze je obtížné odlišit především MDS-h od aplastické anemie. Abnormální karyotyp je nalézán u 15–50 % pacientů s MDS-h a mezi nejběžnější chromozomální aberace patří −5/del (5q), −7/del (7q), +8, 17pLOH, del (20q), UPD v 4q, 11q, 13q, 14q. Přibližně 35 % pacientů s MDS-h nese somatické mutace, které jsou nejčastěji detekovány v genech PIGA, TET2, DNMT3A, RUNX1, NPM1, ASXL1, STAG2, APC. V patofyziologii MDS-h hraje klíčovou roli defektní imunitní odpověď, při které dochází k poškození hematopoetických kmenových buněk (hematopoietic stem cells – HSC) nebo progenitorových buněk (hematopoietic progenitor cells – HPC) abnormálně aktivovanými T buňkami. Expandované T buňky produkují nadměrné množství prozánětlivých cytokinů (IFN- g a TNF-a), které inhibují proliferaci HSC/HPC a indukují jejich apoptózu. Antigeny spouštějící abnormální imunitní odpověď nejsou známy, ale mezi potenciální kandidáty patří protein WT1 a molekuly HLA I. třídy. MDS-h nepředstavuje fenotypově homogenní podskupinu MDS, ale spíše jde o smíšenou entitu zahrnující jak pacienty vykazující znaky podobné myeloidní neoplazii, tak pacienty se znaky nemaligního útlumu kostní dřeně. Právě stanovení převažujícího fenotypu u MDS-h je důležité pro zvolení optimální léčby a predikci prognózy. Cíl: Cílem tohoto sdělení je poukázat na zajímavou hypoplastickou formu MDS, jejíž diagnostika je obtížná, a přehledně popsat její hlavní klinicko-patologické znaky, genetické pozadí a mechanizmy abnormální imunitní odpovědi.

Background: Hypoplastic myelodysplastic neoplasm (MDS-h) is a rare hematopoietic disorder characterized by peripheral cytopenia, hypoplasia (cellularity ≤ 25%) and dysplastic changes in the bone marrow. Compared to normo- /hypercellular MDS, in addition to hypocellularity, MDS-h patients have more profound neutropenia and thrombocytopenia, a lower percentage of blasts, and less frequent abnormal karyotype. It is difficult to distinguish MDS-h from aplastic anemia in differential diagnosis. Abnormal karyotype is found in 15–50% of MDS-h patients and the most common chromosomal aberrations include −5/del (5q), −7/del (7q), +8, 17pLOH, del (20q), UPD at 4q, 11q, 13q, and 14q. Approximately 35% of MDS-h patients harbour somatic mutations that are most often detected in PIGA, TET2, DNMT3A, RUNX1, NPM1, ASXL1, STAG2, and APC genes. An autoimmune destruction of hematopoietic stem cells (HSCs) or hematopoietic progenitor cells (HPCs) mediated by abnormally activated T cells plays a key role in the pathophysiology of MDS-h. Expanded T cells overproduce proinflammatory cytokines (IFN- g and TNF-a), which inhibit proliferation and induce apoptosis of HSC/HPCs. The antigens that trigger the immune response are not known, but potential candidates have been suggested such as WT1 protein and HLA class I molecules. MDS-h does not represent a phenotypically homogeneous subtype of MDS, but rather it is a mixed entity comprising both patients showing features similar to myelodysplastic neoplasm and patients with features of non-malignant bone marrow failure. Determining the prevailing phenotype in MDS-h is important for choosing the optimal treatment and prognosis prediction. Purpose: The aim of this article is to point out an interesting hypoplastic MDS, the diagnosis of which is difficult, and to provide an overview of its main clinical-pathological features, genetic background, and mechanisms of aberrant immune response.

• MeSH
• aplastická anemie * genetika   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• myelodysplastické syndromy * genetika   patofyziologie   MeSH
• syndromy selhání kostní dřeně MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cílem této práce bylo vyhodnotit znalosti studentů z oblasti výživy a zároveň zjistit, jaké jsou jejich stravovací návyky včetně frekvence konzumace konkrétních skupin potravin. Výzkum byl proveden metodou kvantitativního šetření. Dotazník byl tematicky rozdělen do 3 částí. Respondenti vyplňovali dotazník online. Z výsledků vyplynulo, že znalosti studentů jsou nedostatečné. Naopak stravovací návyky se zdají být uspokojivé i v porovnání se zahraničními studenty. Dvě třetiny studentů se zajímají o skladbu svého jídelníčku. Byla zjištěna dostatečná konzumace ovoce, zeleniny, obilovin a mléčných výrobků. Konzumace masa byla nadbytečná, naopak konzumace luštěnin a ryb nedostatečná. Sladkosti, káva a kofeinové nápoje jsou mnoha studenty konzumovány denně, rychlé občerstvení a alkoholické nápoje několikrát měsíčně nebo příležitostně. BMI v pásmu normy měly čtyři pětiny studentů. Vzhledem k nedostatečným znalostem studentů lékařských fakult by měl být kladen větší důraz na výuku dietologie, zejména v oborech, které se primárně výživou nezabývají.

The aims of this study were evaluation students' knowledge in the field of nutrition and to find out what their eating habits are, including the frequency of consumption of specific groups of foods. The research was made by the method of quantitative research. The questionnaire was thematically divided into 3 parts. Respondents filled in the questionnaire online. The research showed that students' knowledge is insufficient. On the contrary, eating habits seem to be satisfactory even in comparison with students from all over the world. Two thirds of students are interested in the composition of their menu. Sufficient consumption of fruits, vegetables, cereals, and dairy products was found. Meat consumption was superfluous. On the contrary, the consumption of legumes and fish was insufficient. Sweets, coffee, and caffeinated beverages are consumed daily by many students, whereas fast food and alcoholic beverages are consumed several times a month or occasionally. Students' BMI is mostly normal. Due to the lack of knowledge, more consideration should be placed on the teaching of nutrition to students at the medical faculties, especially in fields that do not primarily deal with nutrition.

• MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• stravovací zvyklosti * MeSH
• studenti lékařství * MeSH
• zdravý životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) zůstávají nejčastější příčinou morbidity a mortality související s diabetem (Gerstein, 2015; International Diabetes Federation, 2019), avšak současné znalosti o celosvětové prevalenci komplikací souvisejících s diabetem, včetně KVO, jsou stále omezené (Harding et al., 2019). Studie CAPTURE odhadovala prevalenci prokázaného KVO a jeho léčbu u dospělých s diabetem 2. typu ve 13 zemích pomocí standardizované metodiky. Česká republika byla jednou z těchto zemí se 400 účastníky ve studii. V České republice měl jeden ze čtyř účastníků zjištěnou KVO s váženou prevalencí KVO 22,8 % (95% interval spolehlivosti, confidence interval [CI]: 18,8–26,7 %). Většina případů KVO byla aterosklerotické etiologie (76,6 %) s váženou prevalencí 17,5 % (95% CI: 13,9–21,1 %). Jedním ze sekundárních cílů studie CAPTURE bylo dále charakterizovat studijní populaci, co se týče užívání léků snižujících glykemii se zaměřením na agonisty receptoru glukagon-like peptidu 1 (glucagon-like peptide 1 receptor agonists, GLP-1 RA) a inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2 (sodium glucose cotransporter 2, SGLT2) s prokázaným KV benefitem. V České republice byly celkově u 16,8 % účastníků předepsány léky snižující glykemii (blood glucose-lowering agents, GLA) s prokázaným KV prospěchem. Léčba pomocí GLA s KV benefitem byla více zastoupena ve skupině s KVO než ve skupině bez KVO (24,2 % vs. 14,6 %). Ve studijní populaci byly SGLT2 užívány častěji než GLP-1 RA (10,5 % vs. 6,3 %), přičemž ve skupině s KVO bylo užívání obou terapeutických tříd vyšší. Nízká frekvence podání léčby GLA s KV benefitem, dokonce u pacientů s prokázaným KVO, značí, že většina účastníků není léčena v souladu se současnými diabetologickými a kardiologickými doporučenými postupy.

Cardiovascular disease (CVD) remains the largest cause of diabetes-related morbidity and mortality (1,2), yet the current understanding of the global prevalence of diabetes-related complications, including CVD, is still limited (3). The CAPTURE study estimated the prevalence of established CVD and its management in adults with type 2 diabetes across 13 countries using standardized methodology. The Czech Republic was one of the included countries with 400 enrolled participants. In the Czech Republic, one of the four participants had established CVD with a weighted CVD prevalence estimate at 22.8% [18.8–26.7%] 95% CI. Most cases of CVD were atherosclerotic (76.6%), with the weighted ASCVD prevalence estimated at 17.5% [13.9–21.1%]95% CI. One of the secondary objectives of the CAPTURE study was to further characterize the study population regarding GLAs (blood glucose-lowering agents) usage with reference to GLP-1 RAs and SGLT2is with demonstrated CV benefit. In the Czech Republic, 16.8% of participants in total were prescribed a GLA with demonstrated CV benefit. Treatment with GLA with CV benefit was present more in the CVD group than the non-CVD group (24.2% vs 14.6%). SGLT2is were used more frequently than GLP-1 RAs (10.5% vs 6.3%) in the study population with a higher use of both therapeutic classes in the CVD group. The low occurrence of treatment with GLAs with CV benefit even in participants with established CVD suggests that most participants were not managed according to contemporary diabetes and cardiology guidelines.

• Klíčová slova
• studie CAPTUTRE,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * komplikace   MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prevalence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Diabetes mellitus představuje onemocnění, které je často spojeno s mnohočetnými komplikacemi, a to zejména vlivem dlouhodobě neuspokojivé kompenzace. Ve spojitosti s diabetem je však málokdy zmiňováno riziko rozvoje sexuálních dysfunkcí, které postihují muže i ženy (1). Sexuální komplikace nenarušují pouze sociální a pohlavní život pacientů, ale jsou mnohdy prvním příznakem dalších zdravotních obtíží. Z těchto důvodů by u lidí s diabetem měl být včasný záchyt a správná léčba sexuálních dysfunkcí předmětem zájmu lékařů pečujících o diabetiky.

Diabetes mellitus is a disease associated with multiple complications due to ineffective diabetes management in the early period after diagnosis and especially in the long term. However, the risk of developing sexual dysfunctions, which affect both men and women, is rarely mentioned in association with diabetes (1). Sexual complications not only disrupt with the social and sexual life of patients, but are often the first symptom of other health problems. For these reasons, in people with diabetes, early detection and proper treatment of sexual dysfunctions should be of concern physicians caring for diabetic patients.

• MeSH
• erektilní dysfunkce diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• hypogonadismus etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• inhibitory fosfodiesterasy 5 terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• předčasná ejakulace diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sexuální dysfunkce fyziologická * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• sexuální dysfunkce psychické diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• duševní poruchy terapie   MeSH
• integrace do komunity psychologie   MeSH
• komunitní psychiatrie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• psychiatrická rehabilitace metody   MeSH
• sociální péče psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčiva jsou často přehlížena jako příčina sekundární hypertenze. Nesteroidní antiflogistika - podávaná pravidelně delší dobu, pohlavní hormony ve vyšších dávkách než substitučních, imunosupresiva - cyklosporin, antidepresiva - venlafaxin, glukokortikoidy, mineralokortikoidy samotné, i léčiva, která svým mechanismem vedou k jejich nadbytku, a některá antineoplastika jsou spojována s elevací tlaku krve. Ve sdělení bude hlavně zaměřena pozornost na mechanismus, kterým blokátory cesty vaskulárního endoteliálního růstového faktoru zasahují do regulace tlaku krve.

Drugs are often overlooked as the cause of secondary hypertension. Non-steroidal anti-inflammatory drugs - given regulatory for long period, sex hormones - in higher doses than substitution, immunosuppressants - cyclosporine, antidepressants - venlafaxine, glucocorticoids, mineralocorticoids themselves, and drugs that lead to their excess, and some antineoplastics are associated with blood pressure elevation. The main focus of the paper will be on the mechanism by which vascular endothelial growth factor pathway blockers interfere with the regulation of blood pressure.

• MeSH
• antidepresiva škodlivé účinky   MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• erythropoetin škodlivé účinky   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze * chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * patofyziologie   MeSH
• sympatomimetika škodlivé účinky   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léčiva jsou často přehlížena jako příčina sekundární hypertenze. Nesteroidní antiflogistika – podávaná pravidelně delší dobu, pohlavní hormony ve vyšších dávkách než substitučních, imunosupresiva − cyklosporin, antidepresiva − venlafaxin, glukokor‑ tikoidy, mineralokortikoidy samotné, i léčiva, která svým mechanismem vedou k jejich nadbytku, a některá antineoplastika jsou spojována s elevací tlaku krve. Ve sdělení bude hlavně zaměřena pozornost na mechanismus, kterým blokátory cesty vaskulárního endoteliálního růstového faktoru zasahují do regulace tlaku krve.

Drugs are often overlooked as the cause of secondary hypertension. Non-steroidal anti-inflammatory drugs – given regulatory for long period, sex hormones – in higher doses than substitution, immunosuppressants − cyclosporine, antidepressants − venlafax‑ ine, glucocorticoids, mineralocorticoids themselves, and drugs that lead to their excess, and some antineoplastics are associated with blood pressure elevation. The main focus of the paper will be on the mechanism by which vascular endothelial growth factor pathway blockers interfere with the regulation of blood pressure.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antitumorózní látky farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• hypertenze * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• léčivé přípravky klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky farmakokinetika   škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv * klasifikace   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH