- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní medicína * normy organizace a řízení trendy MeSH
- společnosti lékařské * normy organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Pro dobrou implementaci paliativní péče do nemocničního prostředí je nezbytné edukovat zdravotnický personál o možnostech a přínosu týmu paliativní péče, zvýšit povědomí o této službě napříč celý nemocničním systémem a znát také potřeby primárních týmů. Cílem tohoto příspěvku je prezentovat proces a výsledky implementace paliativní péče do prostředí Fakultní Thomayerovy nemocnice. Metodika: V říjnu roku 2022 byla zahájena činnost Oddělení paliativní péče ve Fakultní Thomayerově nemocnici pro dětské i dospělé pacienty. Po půl roce fungování ve FTN byl rozeslán online dotazník, jehož cílem bylo zhodnotit implementaci paliativní péče do prostředí fakultní nemocnice. Výsledky: Dotazník od dubna do května 2023 vyplnilo 223 respondentů. V tomto souboru bylo 71 % respondentů, kteří již v minulosti někdy s OPP spolupracovali, svou zkušenost hodnotili v 85 % případů převážně pozitivně, ocenili zlepšení péče, pomoc se s managementem symptomů a podporu rodin a zlepšení komunikace s nimi. Téměř třetina respondentů s týmem nikdy nespolupracovala, 26 % nemá potřebu, 3 % o OPP nikdy neslyšela. Respondenti, kteří s OPP nikdy nespolupracovali, se shodují, že paliativní péče patří do medicíny a je třeba podporovat její rozvoj. Polovina z nich má také obavy, že pacienty při zmínce o paliativní péči ztratí naději. Závěr: Proces implementace se zdá být úspěšný, většina respondentů o týmu slyšela a ví, co paliativní péče znamená. Proces implementace byl podpořen řadou dílčích kroků - povinný vzdělávací seminář, schůzky s vedoucími jednotlivých klinik, pravidelné semináře otevřené všem zaměstnancům a kontaktem s primárními týmy při každé intervenci.
- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče * metody organizace a řízení MeSH
- předběžné plánování péče MeSH
- rodinné vztahy MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče MeSH
- péče o umírající * MeSH
- umírající MeSH
- urgentní služby nemocnice * MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Doma by si přálo dožít 80 % obyvatel ČR. Místo toho stejný počet zemře přesně tam, kde nechce: 60 % úmrtí nastává v nemocnicích, 19 % v pobytových sociálních službách. Pro fakt, že se většina očekávatelných úmrtí v kontextu progrese nevyléčitelného onemocnění odehrává na lůžku akutní péče za krátkodobé terminální hospitalizace, přitom neexistuje přijatelné klinické ani ekonomické vysvětlení. Díky zvýšenému zájmu o okolnosti, za jakých se u nás umírá, se v posledních letech přístup k léčbě na konci života mění k lepšímu. Tento kazuistický článek ukazuje na příkladu několika pacientů, jak významnou roli pro trajektorii pacientů na konci života může sehrát rozhodování na úrovni zdravotnického operačního střediska nebo výjezdové skupiny.
Home would be preferred place of end-of-life care for eighty percent of the Czech population. However, the reality is quite the opposite: 60 % of deaths occur in hospitals and 19 % in social services institutions. There is neither relevant clinical nor economical explanation for the fact that anticipatable deaths related to life-shortening diseases occur mostly during short-term, terminal acute hospitalization. Following an increased public interest, dying in Czechia is now undergoing a significant change. This case series study shows that clinical decision-making of the medical dispatching and field response units can play a crucial role in end-of-life trajectories.
- MeSH
- domácí ošetřování * MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- péče o umírající * MeSH
- rodina MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Doma by si přálo dožít 80 % obyvatel ČR. Místo toho stejný počet zemře přesně tam, kde nechce: 60 % úmrtí nastává v nemocnicích, 19 % v pobytových sociálních službách. Pro fakt, že se většina očekávatelných úmrtí v kontextu progrese nevyléčitelného onemocnění odehrává na lůžku akutní péče za krátkodobé terminální hospitalizace, přitom neexistuje přijatelné klinické ani ekonomické vysvětlení. Díky zvýšenému zájmu o okolnosti, za jakých se u nás umírá, se v posledních letech přístup k léčbě na konci života mění k lepšímu. Tento kazuistický článek ukazuje na příkladu několika pacientů, jak významnou roli pro trajektorii pacientů na konci života může sehrát rozhodování na úrovni zdravotnického operačního střediska nebo výjezdové skupiny.
Home would be preferred place of end-of-life care for eighty per-cent of the Czech population. However, the reality is quite the opposite: 60 % of deaths occur in hospitals and 19 % in social services institutions. There is neither relevant clinical nor economical explanation for the fact that anticipatable deaths related to life-shortening diseases occur mostly during short-term, terminal acute hospitalization. Following an increased public interest, dying in Czechia is now undergoing a significant change. This case series study shows that clinical decision-making of the medical dispatching and field response units can play a crucial role in endof- life trajectories.
- Klíčová slova
- domácí hospicová péče,
- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče * MeSH
- péče o umírající MeSH
- předání pacienta do jiné péče MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- služby domácí péče MeSH
- urgentní zdravotnické služby * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dobrovolné rozhodnutí přestat jíst a pít s sebou přináší řadu klinicko-etických problémů. Cílem tohoto textu je vyjasnění základních pojmů a představení některých kontroverzních témat s touto problematikou spojených. Na podrobnou argumentaci k jednotlivým tématům odkazujeme v textu na literaturu z amerického i evropského prostředí.
The voluntary decision to stop eating and drinking brings with it a number of clinical and ethical issues. The aim of this text is to clarify the basic concepts and introduce some controversial topics related to this issue. We refer to the detailed argumentation on individual topics in the text with literature from the American and European environment.
Kazuistika popisuje průběh nemoci u 74leté ženy s amyotrofickou laterální sklerózou v lůžkovém hospicu. Nemocná ve fázi onemocnění spojené s rychlou ztrátou soběstačnosti začala pociťovat výrazné existenciální utrpení a dožadovala se paliativní sedace do konce života. Vzhledem k absenci tělesných obtíží a odhadované prognóze v řádu týdnů až měsíců nebylo toto řešení pro personál hospicu akceptovatelné. Po konzultaci s klinickým etikem navrhl hospicový tým nemocné možnost „dobrovolně přestat jíst a pít“ a zároveň ukončit podávání tekutin do PEG. Nemocná se pro tuto možnost rozhodla a v následujících dnech v klidu zemřela. Případ ukazuje „dobrovolné rozhodnutí přestat jíst a pít“ spolu s ukončením umělé hydratace jako eticky i právně přijatelné řešení neztišitelného utrpení u pokročilé nevyléčitelné nemoci, ale má za cíl také vyvolat diskuzi nad dilematy, která toto téma přináší.
The case report describes the course of the disease in a 74-year-old woman with amyotrophic lateral sclerosis in an inpatient hospice. At a certain stage of the disease associated with a rapid loss of self-sufficiency, the patient began to experience significant existential suffering and demanded palliative sedation for the rest of her life. Due to the absence of physical symptoms and the estimated prognosis of weeks to months, this solution was not acceptable for the hospice staff. After consulting with a clinical ethicist, the hospice team suggested to the patient the option of "voluntary stopping eating and drinking" and at the same time stopping administering fluids to PEG. The patient chose this option and died peacefully in the following days. The case shows the decision to "voluntarily stop eating and drinking" and withdraw of artificial hydratation as an ethically and legally acceptable solution to the refractory suffering in advanced incurable disease, but it also aims to provoke a discussion of the dilemmas that come with it.
- Klíčová slova
- dobrovolně přestat jíst a pít,
- MeSH
- amyotrofická laterální skleróza MeSH
- eutanazie aktivní dobrovolná * MeSH
- lékařská etika MeSH
- lidé MeSH
- odmítnutí terapie pacientem * MeSH
- pacientova přání ohledně budoucí terapie * MeSH
- paliativní péče MeSH
- parenterální výživa úplná MeSH
- péče o umírající MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče * MeSH
- péče o umírající MeSH
- primární zdravotní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- fentanyl aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- morfin aplikace a dávkování MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie MeSH
- nádory plic MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- oxykodon aplikace a dávkování MeSH
- paliativní péče MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
