Tick-borne encephalitis (TBE) is a serious viral neuroinfection affecting humans in large areas of Europe and Asia. TBE can occur at any age, but only a few reports of TBE in infants younger than 1 year have been published. Here, we report a case of severe TBE in an 8.5-month-old boy presenting with seizures at the beginning of the neurological phase.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIMS: Enteroviruses (EVs) are the most common agents of aseptic meningitis. Some serotypes can cause serious neuroinfection leading to death. The aim of this study was to determine the representation of EVs in the etiology of aseptic meningitis in children and to analyze the demographic, clinical, laboratory, and epidemiological characteristics of patients with EV meningitis. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective study including 147 patients in three groups: EV meningitis, tick-borne encephalitis, and aseptic meningitis with unidentified agent. RESULTS: Boys with EV meningitis predominated over girls. The average patient age was 11 years. Compared to the control group, these patients suffered more from stiff back (P=0.010), vomiting and nausea (P=0.009). They had shorter symptom duration (P<0.001), higher C-reactive protein in blood (P<0.001), higher predominance of polynuclears (P=0.026), and greater lactate (P=0.003) in cerebrospinal fluid (CSF). The serotype seen most frequently (68%) was ECHO virus (ECV) 30. CONCLUSIONS: Enteroviruses play the most important role in the differential diagnosis of aseptic meningitis. Short symptom duration, slightly higher inflammatory parameters in blood, predominance of polynuclears, and elevated CSF lactate have predictive value in diagnosing this disease. ECV 30 (frequently the agent of epidemics in the Czech Republic) was the aseptic meningitis agent most often seen.
- MeSH
- dítě MeSH
- enterovirové infekce epidemiologie genetika patofyziologie MeSH
- Enterovirus genetika MeSH
- lidé MeSH
- meningitida aseptická genetika patofyziologie MeSH
- meningitida virová epidemiologie genetika patofyziologie MeSH
- mladiství MeSH
- polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sekvenční analýza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Zhodnotit epidemii hepatitidy A u dětí od 0 do 18 let věku přijatých k povinné izolaci na Kliniku dětských infekčních nemocí Fakultní nemocnice Brno v období od března 2016 do března 2017 z Brna a Jihomoravského kraje (JMK). Metody: Retrospektivní studie hodnotila dětské pacienty (0–18 let) hospitalizované pro hepatitidu A (VHA) potvrzenou sérologicky pozitivitou anti-HAV IgM protilátek. Hodnotili jsme věk, pohlaví, kontakt s infekcí, interval od počátku klinických symptomů do data přijetí, délku trvání hospitalizace, klinické symptomy, očkování proti VHA. Výsledky: S diagnózou VHA bylo hospitalizováno 61 pacientů (26 dívek a 35 chlapců). Nejmladšímu pacientovi bylo 12 měsíců, nejstaršímu 18 let. Průměrný věk pacientů byl 6,63 ± 4,48 let, medián 6 let. Průměrná délka hospitalizace byla 11,3 ± 7,52 dní. Ve věku 1–3 roky bylo hospitalizováno 19,7% pacientů, ve věku 3–6 let 27,9%, ve věku 6–12 let 31,1%, ve věku 12–18 let 21,3%. U 19,7% případů se vyskytla ikterická forma VHA, u 63,9% anikterická forma, u 16,4% inaparentní forma. Epidemiologicky signifikantní kontakt s infekcí jsme zaznamenali v 90,2% případů. Kontakty převažovaly v rodině nebo v předškolním a školním zařízení. Nejčastěji se manifestovaly symptomy z gastrointestinálního systému, ikterus a subfebrilie nebo febrilie. Klinický průběh VHA byl benigní, asymptomatické průběhy infekcí byly četné. U 98,4% pacientů byl průběh VHA nekomplikovaný, protrahovaný průběh s laboratorním relapsem jsme zaznamenali v 1,6% případů. 24,6% pacientů bylo v období do měsíce před přijetím profylakticky očkováno. Závěr: V letech 2016 a 2017 proběhla v JMK největší epidemie VHA od roku 1989, případy z JMK tvořily polovinu všech případů z celé ČR. Mezi dětmi převažovala anikterická forma. Nejvíce zastoupenými nemocnými v kohortě 0–18 let byly děti v předškolním a mladším školním věku. Včasné očkování kontaktů je důležité opatření omezující šíření nemoci.
Objective: To evaluate the epidemy of hepatitis A in children from 0 to 18 years admitted for compulsory isolation at the Department of Pediatric Infectious Diseases, University Hospital, Brno, between March 2016 and March 2017 from Brno and the South Moravian Region. Methods: A retrospective study evaluated pediatric patients (0–18 years) hospitalized for hepatitis A (VHA) confirmed by the serological positivity of anti-HAV IgM antibodies. We evaluated age, sex, contact with infection, interval from the beginning of clinical symptoms to date of admission, duration of hospitalization, clinical symptoms, vaccination against VHA. Results: 61 patients (26 girls and 35 boys) were hospitalized with VHA diagnosis. The youngest patient was 12 months old, the oldest 18 years old. The mean age of patients was 6.63±4.48 years, median 6 years. The average length of hospitalization was 11.3±7.52 days. At the age of 1–3 years, 19.7% of patients were hospitalized, 27.9% at age 3–6, 31.1% at age 6–12, 21.3% at age 12–18. In 19.7% cases an inicteric form of VHA was present, in 63.9% an anicteric form, in 16.4% an inaparent form. Epidemiologically significant contact with the infection was recorded in 90.2% of cases. Contacts prevailed in the family or pre-school and school facilities. The most common symptoms were symptoms of the gastrointestinal system, icterus and subfebrilia or febrilia. The clinical course of VHA was benign, asymptomatic infections were numerous. In 98.4% of patients, the course of VHA was uncomplicated, the prolonged course with laboratory relapse was recorded in 1.6% of cases. 24.6% of patients were prophylactically vaccinated for up to one month prior admission. Conclusion: In 2016 and 2017, the largest epidemic of VHA occurred in SMR since 1989, cases from the SMR constituted a half of all cases in the Czech Republic. The anicteric form prevailed among children. The age groups represented the most in children (0–18 years) were children in pre-school and younger school age. Early vaccination of contacts is a very important precaution limiting the spread of the disease.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- dítě * MeSH
- hepatitida A * diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- izolace pacientů MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vakcína proti hepatitidě A MeSH
- žloutenka MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Klíčová slova
- ECHO virus 30,
- MeSH
- dítě MeSH
- ECHO virové infekce diagnóza etiologie MeSH
- enterovirové infekce etiologie klasifikace MeSH
- Enterovirus * genetika klasifikace patogenita MeSH
- kvantitativní polymerázová řetězová reakce MeSH
- leukocytóza MeSH
- lidé MeSH
- meningitida aseptická * diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Účel studie: Analýza průběhu benigních akutních myozitid u dětí během chřipkové epidemie 2012/2013 včetně rozboru klinických specifik, laboratorních nálezů, diagnostických a terapeutických postupů a prognózy. Metody: Retrospektivně bylo hodnoceno 10 pacientů s myozitidou při chřipkovém onemocnění. Byly analyzovány hematologické a biochemické parametry. K detekci viru byla použita přímá metoda real time-PCR ze stěru z nosohltanu. Výsledky: Průměrný věk nemocných byl 7,1 roku, 8 z 10 pacientů představovali chlapci. Svalové potíže se objevily v době ústupu chřipkových příznaků. Vznikaly velmi náhle a měly charakter silných bolestí svalů bérců. V 9 případech znemožňovaly chůzi. Stoj na špičkách byl popsán u 6 dětí, chůze o široké bázi u jednoho chlapce. Vyšetřením krevního obrazu byla zjištěna leukopenie (8 případů) a trombocytopenie (5 případů). V biochemii byla typická elevace svalových enzymů (kreatinkinázy, aspartátaminotransferázy) a myoglobinu u všech pacientů. U všech dětí byla prokázána chřipka B. K spontánní úpravě potíží došlo během 2–4 dnů ve všech případech. Závěry: Benigní akutní myozitida probíhá pod obrazem přechodného postižení svalů znemožňujícího chůzi, velmi vzácně může být komplikována rhabdomyolýzou se selháním ledvin. Nejčastěji je spojována s chřipkou B a postihuje děti školního věku, převážně chlapce. Dobrá znalost této problematiky vede k usnadnění diferenciální diagnostiky a vyloučení závažnějších příčin poruchy chůze. Symptomatická terapie je plně dostačující, ke spontánnímu ústupu potíží dochází během několika dní. Včasné rozpoznání tohoto onemocnění výrazně eliminuje nadbytečnou diagnostickou i terapeutickou intervenci.
Study aim: Analysis of the course of benign acute childhood myosistis during the influenza epidemic of 2012/2013, with a focus on the clinical specificities, laboratory findings, diagnostic and therapeutic approaches, and prognosis. Methods: A retrospective study was conducted of 10 patients with myositis during influenza infection. The haematological and biochemistry parameters were analysed. A direct real time-PCR assay was used to detect the virus from nasopharyngeal swabs. Results: Eight of 10 patients were males of an average age of 7.1 years. Muscle disorders emerged during recovery from influenza. They were characterized by a sudden onset of severe pain in the calf muscles with the consequent inability to walk in nine patients. Toe walking was reported in six children and wide-base gait in one patient. The full blood count showed leukopenia (eight cases) and thrombocytopenia (five cases). Blood biochemistry typically detected elevated muscle enzymes (creatine kinase and aspartate aminotransferase) and elevated myoglobin in all patients. Influenza B was confirmed in all study patients. They all recovered spontaneously within two to four days. Conclusions: Benign acute childhood myositis presents with the clinical picture of transient muscle disorders resulting in difficulty walking and very rarely can be complicated by rhabdomyolysis and kidney failure. It is most often associated with influenza B and affects school age children, mostly males. Good awareness of the condition facilitates the differential diagnosis and enables to rule out other more serious causes of difficulty walking. Symptomatic therapy is an adequate option and the patient recovers spontaneously within a couple of days. Early recognition of the disease avoids unnecessary diagnostic and therapeutic interventions.
- MeSH
- chřipka lidská diagnóza komplikace MeSH
- chůze MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- myalgie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- myozitida * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- statistika jako téma MeSH
- virus chřipky B * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Herpetická gingivostomatitida,
- MeSH
- acyklovir * terapeutické užití MeSH
- analgetika terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- gingivitida * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inkubační doba infekční nemoci MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 1 izolace a purifikace patogenita MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- přenos infekční nemoci prevence a kontrola MeSH
- sérologické testy metody využití MeSH
- stomatitida herpetická * diagnóza etiologie terapie MeSH
- vitamin B komplex terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Klinické příznaky u neuroborreliózy a sklerózy multiplex mohou být v začátku onemocnění podobné. Základní laboratorní hodnoty u obou onemocnění jsou zcela nespecifické, mohou být normální, nebo imitovat celou řadu dalších klinických jednotek. Terapeutický algoritmus, závažnost průběhu a hlavně možnost trvalých následků z důvodu pozdní diagnózy a léčebné prodlevy je zcela odlišný. I když existují hypotézy založené na molekulárních mimikrech o lymeské borrelióze jako potenciálním spouštěcím faktoru sclerosis multiplex (SM), neexistuje pro tento názor dostatek definitivních důkazů. Diferenciální diagnostika, správné zahájení a délka terapie je předmětem tohoto sdělení včetně doplnění kazuistiky pacientky, která splňovala klinická i laboratorní kritéria jak pro SM, tak pro neuroborreliózu.
Clinical symptoms in neuroborreliosis and multiple sclerosis can be similar at the begining of the disease. Basic laboratory values in both diseases are quite non-specific, may be normal, or imitate a variety of other clinical entities. Therapeutic algorithm, severity of course and particulary the possibility of permanent disability due to late diagnosis and treatment delay are quite different. Although there are molecular mimicry hypotheses of lyme borreliosis as a potential trigger for multiple sclerosis (MS), there is not enough definitive evidence for this opinion. The subject of this article is differential diagnosis, proper initiation and duration of therapy, including a case report of a patient who fulfilled the clinical and laboratory criteria for both the MS and for neuroborreliosis.
- MeSH
- ceftriaxon MeSH
- centrální nervový systém patologie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ELISA MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- lymeská nemoc MeSH
- lymská neuroborelióza * diagnóza terapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mikrobiologie MeSH
- mladiství MeSH
- mozkomíšní mok MeSH
- neurologie MeSH
- oftalmologie MeSH
- oligoklonální proužky MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poruchy zraku etiologie MeSH
- protilátky MeSH
- psychický stres MeSH
- roztroušená skleróza * MeSH
- sérologické testy MeSH
- spinální punkce MeSH
- Spirochaetales MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Předkládáme případ postiženi oka - uveitis intermedialis - v průběhu klíšťové borreliózy u lOtiletého chlapce. Při oftalmologickém vyšetření zjištěno zhoršené vidění, ve sklivci vlevo patrné husté vlající bělavé zákaly, vpravo sklivec jemně rozvlákněn. Sonografické vyšetření potvrzuje hyperechogenní zákaly ve sklivci. Podezřeni na autoimunni proces se neprokázalo. Sérologicky potvrzena pozitivita IgG protilátek proti třem patogenním borreliím a hraniční nález IgM protilátek v imunoblotu proti Borreha garinii. Chlapec léčen ceftriaxonem 21 dní intravenózně. Při kontrolním sonografickém vyšetření je prostor sklivce jen s nepatrnými ojedinělými echogenitami, biomikroskopicky zbytky zákalu ve sklivci. Izolované oční postiženi borreliové etioiologie je vzácné a v diskusi je prezentován literární přehled obdobných případů uveitid včetně možností diagnostiky oční formy.
We present a case of eye involvement - intermediate uveitis - during tick-borne borreliosis in a 10-year-old boy. Ophthalmologic examination revealed impaired vision, apparent thick floating whitish opacity in the vitreous humour of the left eye and fine fibres in the vitreous humour of the right eye. Sonographic examination confirmed hyperechogenic opacity in the vitreous humour. An autoimmune process was suspected but not confirmed. Serological examination showed IgG antibodies against three pathogenic borreliae and borderline values of IgM antibodies against Borreha garinii were found by immunoblot. The boy was treated with intravenous ceftriaxone for 21 days. The subsequent sonographic examination showed only minute sporadic echogenicity. Biomicroscopically, only residual opacity in the vitreous humour was found. Isolated eye involvement of borrelia aetiology is rare. The discussion provides a review of similar cases of uveitis including diagnosis of the eye form as published in literature.
V současné době rozlišujeme 7 druhů virových hepatitid, a to: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE, VHF a VHG. Jelikož hepatologie udělala za posledních dvacet let obrovský diagnostický pokrok, lze se důvodně domnívat, že budou následovát objevy další.
