Syndrom diabetické nohy znamená přítomnost ulcerace na noze diabetika distálně od kotníku, jedná se o závažnou a velmi obtížně léčitelnou komplikaci diabetes mellitus. Léčba musí být komplexní a musí zahrnovat odlehčení postižené končetiny, revaskularizaci v případě ischemie, antibiotickou léčbu v případě infekce, debridement a přípravu spodiny rány a vhodné krytí rány. Zdá se, že rozhodujícím momentem pro zhojení diabetické ulcerace je dobře fungující mikrocirkulace. V popředí zájmu jsou tedy vedle metod nefarmakologických i metody farmakologické podpory mikrocirkulace, zejména použití alprostadilu a sulodexidu.

Diabetic foot syndrome is a debilitating diabetic complication. The treatment must be complex, containing offloading of the affected foot, revascularization procedures in presence of ischemia, antibiotic treatment if infection is present, debridement and proper wound bed preparation and optimal wound care choice. It seems that the most important role in healing process plays functional microcirculation. In support of microcirculation we can use non-pharmacological and pharmacological methods as alprostadile or sulodexide.

• Klíčová slova
• Vessel due f,
• MeSH
• alprostadil farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• diabetická noha terapie   MeSH
• diosmin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• escin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• glykosaminoglykany farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hesperidin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kurkumin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace účinky léků   MeSH
• pentoxifylin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronické žilní onemocnění (CVD – chronic venous disease) představuje celosvětově závažný zdravotní problém, protože jeho prevalence je vysoká – až 84 % populace včetně pacientů s klinickým stadiem C0 (studie Vein Consult Program z roku 2012). Základní součástí konzervativní léčby jsou venoaktivní léky (VAD – venoactive drugs). V roce 2014 byla publikována nová doporučení pro léčbu CVD. Došlo ke změně klasifikace VAD s ohledem na jejich bezpečnost a účinnost. Mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce (MPFF) je podle nových doporučení jediným venoaktivním lékem se stupněm doporučení 1B (doporučení silné, kvalita důkazů střední – nejvyšší stupeň doporučení). Rutosidy, extrakt z listů červené vinné révy, calcium dobesilát, extrakt ze semen koňského kaštanu a extrakt z listnatce mají stupeň doporučení 2B, nemikronizované diosminy a Gingko biloba pak 2C. MPFF je indikována pro všechna stadia CVD a jako jediný venoaktivní lék je doporučována u léčby žilních bércových vředů.

Chronic venous disease (CVD) represents a major health problem, as its prevalence is high – up to 84% of population including patients with clinical stage C0 (Vein Consult Programme, 2012). Venoactive drugs (VAD) are a basic conservative treatment of CVD. New guidelines for the treatment of CVD were published in 2014. There are changes in classification of VAD based on their safety and efficacy. Micronized purified flavonoid fraction (MPFF) is now the only VAD with grade 1B (a strong recommendation based on moderate evidence). Rutosides, red wine leaves extracts, calcium dobesilate, horse chestnut seed extract and Ruscus extract are all given grade 2B (weak recommendations based on moderate evidence). Nonmicronized diosmins and Gingko biloba are given grade 2C (weak recommendations based on low quality evidence). MPFF is indicated in all stages of CVD and it is the only VAD recommendated in the treatment of venous leg ulcers.

• Klíčová slova
• chronické žilní onemocnění, mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce, GRADE,
• MeSH
• bércové vředy farmakoterapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diosmin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• escin terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• flavonoidy aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hesperidin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kalciumdobesilát škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kapilární permeabilita účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév * farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• rutin terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• vény * účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• venofarmaka, venotonika,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• escin MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• flavonoidy biosyntéza   chemická syntéza   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie MeSH
• léčivé přípravky MeSH
• lidé MeSH
• vény * patofyziologie   účinky léků   MeSH
• žilní insuficience * farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Osteoartróza patří mezi nejčastější kloubní onemocnění. Terapie je založena na komplexním přístupu za využití farmakologických i nefarmakologických postupů. Pacienti s osteoartrózou patří do skupiny významných uživatelů doplňků stravy. Přehled přírodních látek obsažených v doplňcích stravy a popis jejich možného příznivého působení u osteoartrózy je obsahem tohoto článku.

Osteoarthritis is the most common joint disease. The therapy is based on a comprehensive approach for the use of pharmacological and non-pharmacological methods. Patients with osteoarthritis belongs to the major users of dietary supplements. Overview of natural substances contained in food supplements and the description of their potential positive effects in osteoarthritis is the content of this article.

• MeSH
• biologické přípravky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Boswellia MeSH
• chondroitin sulfáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dimethylsulfoxid terapeutické užití   MeSH
• escin terapeutické užití   MeSH
• glukosamin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kolagen farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kyselina askorbová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mangan terapeutické užití   MeSH
• osteoartróza * etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• sulfony terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diosmin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• escin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hemoroidy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hesperidin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• varixy farmakoterapie   komplikace   MeSH
• žilní insuficience farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• mikronizovaný bioflavonoidní komplex, městky,
• MeSH
• escin MeSH
• hemoroidy * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• potravní doplňky * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Podávání venoaktivních látek může být použito u symptomatických pacientů s chronickými žilními onemocněními. Nejvyšší úroveň evidence účinnosti venofarmak existuje pro diosmin-hesperidin, hydroxyetylrutosidy a kalcium-dobesilát. Aplikace diosminuhesperidinu a pentoxifylinu může v kombinaci s lokální a kompresní léčbou zlepšit průběh hojení bércových vředů.

Submission of venoactive substances may be used in symptomatic patients with chronic venous diseases. The highest level of effectiveness evidence exists for the following venopharmacs: diosmin-hesperidin, hydroxyetylrutosides and calcium dobesilate. Administration of diosmin-hesperidin and pentoxifylline in combination with local and compressive treatment may improve healing of varicose ulcers.

• MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   MeSH
• diosmin farmakologie   MeSH
• escin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hesperidin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• kalciumdobesilát aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• pentoxifylin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• Ruscus MeSH
• rutin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• žilní insuficience ekonomika   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   MeSH
• diosmin terapeutické užití   MeSH
• escin terapeutické užití   MeSH
• farmakologické účinky MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• fytoterapie metody   MeSH
• Ginkgo biloba MeSH
• hydroxyethylrutosid terapeutické užití   MeSH
• kalciumdobesilát terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév farmakoterapie   MeSH
• Ruscus MeSH
• saponiny terapeutické užití   MeSH
• žilní insuficience farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diosmin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• escin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• flavonoidy terapeutické užití   MeSH
• Ginkgo biloba MeSH
• glykosidy terapeutické užití   MeSH
• hesperidin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• hydroxyethylrutosid analogy a deriváty   MeSH
• hypertenze prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kalciumdobesilát analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární látky MeSH
• kompresivní punčochy využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci cév farmakoterapie   MeSH
• rostlinné přípravky terapeutické užití   MeSH
• rutin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• saponiny terapeutické užití   MeSH
• vazokonstriktory MeSH
• vény patologie   MeSH
• žilní insuficience farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Souhrn: Chronická žilní onemocnění, charakteristická přítomností žilní hypertenze, se vyskytují ve velké škále klinických stavů, od nekomplikovaných varixů po bércové vředy. Součástí léčby žilní nedostatečnosti jsou venotonika. Jde o léky převážně rostlinného původu, často vícekomponentní.Většina z venotonik přítomných na trhu má svoji registraci podloženou nepříliš velkými studiemi, s průkazem efektu na subjektivní symptomy, méně často jde o pozitivní ovlivnění měřitelného parametru. Výjimkou z tohoto je přípravek obsahující diosmin-hesperidin, jehož efekt byl ověřen v řadě randomizovaných studií, na dostatečně velkých souborech. Vyniká zejména tím, že jako jediné venotonikum prokázal pozitivní vliv na hojení bércových vředů.

• MeSH
• diosmin aplikace a dávkování   MeSH
• escin terapeutické užití   MeSH
• hesperidin aplikace a dávkování   MeSH
• kalciumdobesilát terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• okluzivní ošetření rány využití   MeSH
• rutin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• žilní insuficience farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH