BACKGROUND: Left bundle branch area pacing (LBBAP) may be associated with greater improvement in left ventricular ejection fraction and reduction in death or heart failure hospitalization compared with biventricular pacing (BVP) in patients requiring cardiac resynchronization therapy. We sought to compare the occurrence of sustained ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) and new-onset atrial fibrillation (AF) in patients undergoing BVP and LBBAP. METHODS: The I-CLAS study (International Collaborative LBBAP Study) included patients with left ventricular ejection fraction ≤35% who underwent BVP or LBBAP for cardiac resynchronization therapy between January 2018 and June 2022 at 15 centers. We performed propensity score-matched analysis of LBBAP and BVP in a 1:1 ratio. We assessed the incidence of VT/VF and new-onset AF among patients with no history of AF. Time to sustained VT/VF and time to new-onset AF was analyzed using the Cox proportional hazards survival model. RESULTS: Among 1778 patients undergoing cardiac resynchronization therapy (BVP, 981; LBBAP, 797), there were 1414 propensity score-matched patients (propensity score-matched BVP, 707; propensity score-matched LBBAP, 707). The occurrence of VT/VF was significantly lower with LBBAP compared with BVP (4.2% versus 9.3%; hazard ratio, 0.46 [95% CI, 0.29-0.74]; P<0.001). The incidence of VT storm (>3 episodes in 24 hours) was also significantly lower with LBBAP compared with BVP (0.8% versus 2.5%; P=0.013). Among 299 patients with cardiac resynchronization therapy pacemakers (BVP, 111; LBBAP, 188), VT/VF occurred in 8 patients in the BVP group versus none in the LBBAP group (7.2% versus 0%; P<0.001). In 1194 patients with no history of VT/VF or antiarrhythmic therapy (BVP, 591; LBBAP, 603), the occurrence of VT/VF was significantly lower with LBBAP than with BVP (3.2% versus 7.3%; hazard ratio, 0.46 [95% CI, 0.26-0.81]; P=0.007). Among patients with no history of AF (n=890), the occurrence of new-onset AF >30 s was significantly lower with LBBAP than with BVP (2.8% versus 6.6%; hazard ratio, 0.34 [95% CI, 0.16-0.73]; P=0.008). The incidence of AF lasting >24 hours was also significantly lower with LBBAP than with BVP (0.7% versus 2.9%; P=0.015). CONCLUSIONS: LBBAP was associated with a lower incidence of sustained VT/VF and new-onset AF compared with BVP. This difference remained significant after adjustment for differences in baseline characteristics between patients with BVP and LBBAP. Physiological resynchronization by LBBAP may be associated with lower risk of arrhythmias compared with BVP.

• MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace komor epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• komorová tachykardie * epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční resynchronizační terapie * škodlivé účinky   MeSH
• srdeční selhání * epidemiologie   terapie   MeSH
• tepový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• důvěrnost informací MeSH
• ekonomika a organizace zdravotní péče MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• fibrilace komor prevence a kontrola   terapie   MeSH
• funkční vyšetření srdce metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * terapie   MeSH
• telemedicína * metody   MeSH
• telemetrie metody   MeSH
• zabezpečení počítačových systémů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• elektrická bouře,
• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• fibrilace komor diagnóza   etnologie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   MeSH
• komorové extrasystoly etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• zrychlený idioventrikulární rytmus etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fibrilace komor etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• otrava rostlinami * patofyziologie   terapie   MeSH
• pokus o sebevraždu MeSH
• taxoidy otrava   MeSH
• tis * otrava   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• adherence pacienta * MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patofyziologie   MeSH
• duševní schopnost zákonodárství a právo   MeSH
• fibrilace komor diagnóza   terapie   MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• warfarin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Fibrilace síní je nejčastější arytmií vyskytující se v dospělé populaci. V řadě studií byla sledována spojitost mezi fibrilací síní a dalšími onemocněními srdce včetně náhlé srdeční smrti. Cíl: Cílem naší studie bylo zanalyzovat výskyt fibrilace síní jako rizikového faktoru u nemocných po oběhové zástavě pro fibrilaci komor. Metody: Do naší retrospektivní, monocentrické studie bylo zařazeno 514 osob po mimonemocniční oběhové zástavě, kteří byli hospitalizováni na kardiologické jednotce intenzivní péče. Pacienti podstoupili standardní poresuscitační péči včetně koronarografického a echokardiografického vyšetření. Z anamnestických údajů byla zjištěna přítomnost komorbidit a užívané medikace před vlastní zástavou oběhu se zaměřením na výskyt fibrilace síní. Tyto údaje byly následně dále vyhodnoceny. Výsledky: Při srovnání pacientů s fibrilační zástavou s akutním koronárním syndromem (VF s AKS) s pacienty s fibrilační zástavou bez akutního koronárního syndromu (VF bez AKS) byl jednoznačně prokázán vyšší výskyt fibrilace síní ve skupině VF bez AKS oproti skupině VF s AKS (celkový výskyt fibrilace síní [FS] 106 pacientů, 45,96 % × 24 pacientů, 13,95 %, p < 0,0001). V případě sledovaných komorbidit bylo ve skupině VF bez AKS statisticky významně větší zastoupení pacientů s již známou ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a arteriální hypertenzí. Ve sledované medikaci užívali pacienti statisticky významně více inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI)/sartany, beta-blokátory, digoxin, diuretika, antiagregační i antikoagulační terapii a statiny. Při srovnání pacientů s fibrilační zástavou s akutním koronárním syndromem a s ischemickou chorobou srdeční (VF s AKS, s ICHS) s pacienty s fibrilační zástavou bez akutního koronárního syndromu a bez ischemické choroby srdeční (VF bez AKS, bez ICHS) byl prokázán statisticky významně vyšší výskyt celkové fibrilace síní ve skupině VF bez AKS a bez ICHS (45 pacientů, 39,13 % × 4 pac., 16,67 %, p = 0,0376). Ve sledovaných komorbiditách nebyl zaznamenán významný rozdíl. Ve sledované medikaci byl významný rozdíl v užívání beta-blokátorů, antiagregační terapie a statinů, což je dáno přítomnou premorbidní ICHS. Závěr: Naše práce potvrzuje fibrilaci síní jako významný rizikový faktor náhlé srdeční smrti u pacientů s fibrilační zástavou oběhu bez akutního koronárního syndromu oproti pacientům s akutním koronárním syndromem. Obdobně potvrzuje vyšší výskyt fibrilace síní u pacientů po fibrilační zástavě bez přítomné ICHS a akutního koronárního syndromu oproti pacientům s těmito onemocněními, což potvrzuje fibrilaci síní jako nezávislý rizikový faktor náhlé srdeční smrti.

Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in adults. Several studies were focused on the association between atrial fibrillation and other heart diseases, including sudden cardiac death. Aim: The aim of our study was to analyse the incidence of atrial fibrillation as a risk factor after sudden cardiac arrest for ventricular fibrillation. Methods: Retrospective, monocentric study included 514 people after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) hospitalized in the Cardiology Intensive Care Unit. Patients underwent standard post-resuscitation management (including coronary angiography and echocardiography). The case history of patients was found (comorbidities, medication, and presence of atrial fibrillation before the actual OHCA). These data were further evaluated then. Results: A higher incidence of atrial fibrillation was clearly demonstrated in comparison of patients with cardiac arrest due to ventricular fibrillation without ACS (VF without ACS) compared to the patients with ACS (total incidence AF 106 pts., 45.96% × 24 pts., 13.95%, p <0.0001). There were statistically more patients with already known coronary artery disease and arterial hypertension in the group of VF without ACS and patients used statistically significantly more ACEi/sartans, beta-blockers, digoxin, diuretics, antiplatelet and anticoagulant therapy, and statins. A comparison of patients with cardiac arrest due to ventricular fibrilla- tion with acute coronary syndrome and coronary artery disease (VF with ACS with CAD) with patients with ventricular fibrillation without acute coronary syndrome and without coronary artery disease (VF without ACS without CAD) showed a statistically significantly higher incidence of total atrial fibrillation in the VF group without ACS and without CAD (45 pts., 39.13% × 4 pts., 16.67%, p = 0.0376). There was no signifi cant difference in the monitored comorbidities. There was a significant difference in the use of beta-blockers, an- tiplatelet therapy and statins in the monitored medication, which is due to the presence of coronary artery disease before cardiac arrest. Conclusion: Our investigation confirmed atrial fibrillation as a significant risk factor for sudden cardiac death in patients with cardiac arrest without acute coronary syndrome compared to patients with acute coronary syndrome. Similarly, it confirms a higher incidence of atrial fibrillation in patients after cardiac arrest due to ventricular fibrillation without coronary artery disease and acute coronary syndrome compared to patients with these diseases. This confirms atrial fibrillation as an independent risk factor for sudden cardiac death.

• MeSH
• fibrilace komor MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• fibrilace komor MeSH
• komorová tachykardie * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: A reliable electrocardiographic predictor of ventricular fibrillation (VF) in patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) is lacking so far. Previous experimental/simulation study suggested a terminal T-wave inversion (TTWI) in ischemia-related ECG leads corresponding to anterior infarct localization as an independent predictor of reperfusion VF (rVF). This T-wave characteristic has never been tested as a rVF predictor in clinical settings. The aim of this study was to test if terminal T-wave inversion (TTWI) at admission ECG (before reperfusion) can serve as a predictor of ventricular fibrillation during reperfusion (rVF) in patients with anterior STEMI undergoing primary PCI. METHODS AND RESULTS: Study population included consecutive patients with anterior infarct localization admitted for primary PCI (n = 181, age 65 [57; 76] years, 66% male). Of those, 14 patients had rVF (rVF group, age 59 [47; 76] years, 64% male) and patients without rVF comprised the No-rVF group (n = 167, age 65 [57; 76] years, 66% male). Association of TTWI with rVF was analyzed using logistic regression analysis adjusted for relevant clinical and electrocardiographic covariates. The prevalence of TTWI in rVF group was 62% comparing to 23% in the No-rVF group, p = 0.005. TTWI was associated with increased risk of rVF (OR 5.51; 95% CI 1.70-17.89; p = 0.004) and remained a significant predictor after adjustment for age, gender, history of MI prior to index admission, VF before reperfusion, Tpeak-Tend, maximal ST elevation, and QRS duration (OR 23.49; 95% CI 3.14-175.91; p = 0.002). CONCLUSIONS: The terminal T-wave inversion in anterior leads before PCI independently predicted rVF in patients with anterior MI thus confirming the previous experimental/simulation findings.

• MeSH
• elektrokardiografie metody   MeSH
• fibrilace komor etiologie   MeSH
• infarkt myokardu přední stěny * MeSH
• infarkt myokardu s elevacemi ST úseků * komplikace   diagnóza   MeSH
• koronární angioplastika * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reperfuze škodlivé účinky   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tachykardie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * škodlivé účinky   MeSH
• elektrická defibrilace * škodlivé účinky   MeSH
• fibrilace komor terapie   MeSH
• komorová tachykardie terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Je popsán případ mladé pacientky, které byl pro komorovou fibrilaci implantován ICD, který jí o několik let později zachránil život při recidivě maligní arytmie. Jedná se o zajímavý případ, kdy byl ICD implantován velmi mladé pacientce v rámci sekundární prevence náhlé srdeční smrti. Vzhledem k implantaci ICD u pacientky v takto mladém věku je nutný předpoklad opakovaných výměn přístroje a potenciálních infekčních či jiných komplikací. Na druhou stranu, jak je popsáno v naší kazuistice, je toto riziko vyváženo záchranou života pacientky. Ta je nyní kardiopulmonálně kompenzována, dochází na pravidelné kardiologické kontroly a přála by si založit rodinu. Za dosavadních 5 let od implantace ICD došlo u pacientky k zaznamenání jednoho výboje ICD.

A case of a young patient implanted with ICD for ventricular fibrillation, which saved her life several years later in the recurrence of a malignant arrhythmia, is described. This is an interesting case where an ICD was implanted in the very young patient as a part of the secondary prevention of sudden cardiac death. ICD implantation is very risk in patients at such a young age because of infectious or other complications. On the other hand, as described in our case report, this risk is a balanced saving of patient’s lives. She is now cardiopulmonary compensated, undergoing cardiological examinations and she wants family. For last five years since implantation, patient detects one ICDs discharge.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace komor * diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• srdeční arytmie diagnostické zobrazování   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH