Komplexná samovražda je definovaná ako kombinácia viacerých suicidálnych metód, ktoré obeť vykoná naraz alebo nasledujúc po sebe. Komplexné samovraždy sa ďalej rozdeľujú na plánované a neplánované. Pri plánovaných komplexných samovraždách sú metódy vykonané naraz s cieľom znížiť riziko zlyhania alebo zníženia pociťovanej bolesti. Neplánované komplexné samovraždy sa odlišujú v spontánnej voľbe odlišnej samovražednej metódy po tom, čo prvá zlyhala, bola bolestivá alebo trvala príliš dlho. V tejto kazuistike opisujeme prípad 72-ročného muža, nájdeného na koľajisku, ktorý na prvý pohľad spáchal jednoduchú samovraždu skokom pod vlak. Flobertov revolver – ručná zbraň malého kalibru bola nájdená pri tele. Iniciálna vonkajšia obhliadka tela odhalila tri strelné poranenia, ktoré mohli vyvraciať primárnu hypotézu jednoduchej samovraždy. Pitva však neskôr potvrdila, že strelné poranenia, ktoré obeť utrpela neboli smrteľné. Príčina smrti bola tupá devastačná trauma mozgu s pretrhnutím mozgového kmeňa, zlomeninou krčnej chrbtice a ďalšie poranenia kompatibilné s kolíziou s vlakom. Z forenzného hľadiska, na základe okolností úmrtia obete a pitevného nálezu bol tento prípad uzavretý ako neplánovaná komplexná samovražda. V danej kazuistike vyzdvihujeme význam dôkladnej vonkajšej obhliadky tela, zdôrazňujeme fakt, že obeť je schopná konať po strelnom poranení nízkej energie a porovnáme tento prípad s podobným prípadom komplexnej samovraždy.
A complex suicide defines a combination of multiple suicidal methods the victim successively or concurrently carries out. We present a case of a 72-year old man found dead on the railtrack, seemingly committing simple train-related suicide. Flobert revolver – a small caliber handgun was found nearby. Herein, we emphasize the significance of a thorough external examination, stress the fact that victim can act after low-energy projectile trauma and match our case to a similar complex suicide.
- Klíčová slova
- neplánovaná komplexní sebevražda, srážka s vlakem,
- MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- sebevražda * MeSH
- senioři MeSH
- střelné rány MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cizí těleso v očnici je relativně málo častou, avšak závažnou komplikací penetrujícího poranění očnice. Klinické projevy chronického cizího tělesa mohou být nevýrazné. Rovněž dia gnostika a přesná lokalizace cizích těles v orbitě (zejména organických) pomocí zobrazovacích metod nemusí být vždy jednoznačná. V kazuistice popisujeme případ dvouletého chlapce s dřevnatým cizím tělesem v očnici, kdy došlo i přes opakované chirurgické intervence a zobrazení k opoždění dia gnózy a cizí těleso bylo odstraněno až více než po půl roce zevním přístupem.
A foreign body in the orbit is a relatively uncommon but serious complication of a penetrating orbital injury. The clinical manifestations of a chronic foreign body may be insignifi cant. Also, dia gnostics and accurate localization of foreign bodies in orbit (especially organic) using imaging methods may not always be unambiguous. In the case report, we describe the case of a two-year-old boy with a woody foreign body in the orbit, whose dia gnosis was delayed, despite repeated surgical interventions and imaging, and the foreign body was removed more than six months later laterally.
- MeSH
- cizí těleso v oku * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- oftalmologické chirurgické výkony MeSH
- orbita chirurgie zranění MeSH
- penetrující poranění oka chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kolorektální trauma se v soudobých válečných konfliktech vyskytuje v 5–10 %. Nejčastější příčinou je střelné nebo střepinové poranění, kontuzně-lacerační mechanismus je ve válečné zóně ojedinělý. I přes moderní léčebné postupy je ale zatíženo vysokou mírou morbidity, zejména pokud není včas diagnostikováno a léčeno. Management chirurgické léčby upřesňují jednoduchá skórovací schémata – colon injury scale, rectal injury scale a Flintův skórovací systém. Resekční výkony tračníku s primární nebo odloženou anastomózou nemají vyšší riziko komplikovaného hojení a v dnešní době jsou upřednostňovány před konstrukcí terminálních stomií. Ty jsou indikovány při závažné oběhové nestabilitě při hemoragicko-traumatickém nebo septickém šoku s pokročilou difuzní peritonitidou. K traumatu intraperitoneálního segmentu rekta se přistupuje stejně jako k tračníku. Poranění extraperitoneálního rekta bez devastace měkkých tkání může být ošetřeno transanální suturou nebo i bez ní. Naopak devastující poranění rekta spolu s měkkými tkáněmi pánve se mají primárně zajistit derivační stomií a odloženou rekonstrukcí. Presakrální drenáž nebo laváž rekta již nejsou doporučovány.
The rate of colorectal trauma is 5–10 % in modern war conflicts. The most common causes include gunshots or shrapnel injuries; the contusion-laceration mechanism occurs in sporadic cases in the war zone. Despite modern surgical procedures, however, it is associated with a high rate of morbidity, especially if it is not diagnosed and treated in time. Surgical management is specified by simple scoring schemes – the colon injury scale, rectal injury scale and the Flint grading system. Colonic resection with primary or delayed anastomosis is not associated with a higher risk of complicated healing and is nowadays preferred over the construction of terminal stomas. These are indicated only for cases with severe hemodynamic instability in traumatic-hemorrhagic or septic shock with severe diffuse peritonitis. Trauma to the intraperitoneal segment of the rectum is treated in the same way as trauma to the colon. An extraperitoneal rectal injury without soft tissue devastation can be treated with or without a transanal suture. On the contrary, devastating injuries to the rectum including the pelvic soft tissues should be primarily controlled with a stoma with delayed reconstruction. Presacral drainage or rectal stump lavage are no longer recommended.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- kolon chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- poranění břicha chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- rektum chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- válečná poranění * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
The muzzle imprint mark characteristically associated with contact or near contact entrance gunshot wounds exemplifies one of the most informative external findings in forensic medical practice. The presence of the muzzle imprint mark on the body's surface proves ballistic trauma, point of entry, and range of fire. Moreover, its appearance and configuration may indicate the type of the involved weapon and the way the firearm had been positioned and held at the time of discharge. In this paper, we present the contact shot wound pattern of an 83-year-old man who committed suicide with a Frommer Stop 12 M autoloading pistol of caliber 7.65 mm Browning. Initially, the muzzle imprint mark configuration in relation to the entrance gunshot defect in the victim's right temple indicated an unusual application or orientation of the pistol's barrel during discharge, thus, strongly suggesting a non-suicidal act. However, a critical confrontation of postmortem findings along with the results of ballistic expertise provided a clear explanation, which comprised the remarkable construction and unique muzzle design of the used handgun.
- MeSH
- lidé MeSH
- penetrující poranění hlavy * MeSH
- sebevražda * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- soudní balistika MeSH
- střelné rány * MeSH
- střelné zbraně * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
PURPOSE OF THE STUDY The paper aims to evaluate the effect of COVID-19 pandemic on a change in the number of major trauma cases, their mechanism and length of hospital stay as seen by a Level I Trauma Centre. MATERIAL AND METHODS The retrospective study included a total of 755 major trauma patients (ISS ≥ 16) treated at our Level I Trauma Centre in the period 2018-2019 ("pre-COVID-19 time") and 2020-2021 ("COVID-19 time"). The effect of COVID-19 infection on the change in the number and nature of major trauma, mechanism of injury, length of treatment during prehospital care, length of hospital stay, and mortality. RESULTS Of the total number of 755 patients with major trauma, in the "pre-COVID-19 time" 399 patients were treated, while in the "COVID-19 time" it was 356 patients (p = 0.10). The mechanism of major trauma did not change, road traffic accidents prevailed (61% vs. 56%, p = 0.25), the proportion of injuries due to falls from height increased (25% vs. 32.5%, p = 0.08), a significant decrease was observed in the category of severe skiing injuries (7 vs. 2, p = 0.003). The severity of injuries evaluated by Injury Severity Score remained unchanged (25 vs. 25, p = 0.08), but an increased number of patients with traumatic brain injury (TBI) marked by the Abbreviate Injury Score (AIS) ≥ 4 was observed (38 vs. 56, p = 0.03). The total length of a hospital stay shortened (18 vs. 15 days, p = 0.04), but the mortality rate spiked (52 vs. 73 patients, p = 0.08). DISCUSSION In the "COVID-19 time", the total number of major trauma cases dropped just like in the other European countries. Despite restrictive measures imposing mobility restrictions, no change was reported in the mechanism of injury, with traffic accidents still prevalent, except for skiing injuries. Unlike the US, we did not see an increase in penetrating injuries due to interpersonal violence or suicidal behaviour. However, there was an increase in the percentage of patients with an isolated TBI as a result of a fall from height. An increase in mortality was reported due to an increase in severe TBI. The length of hospital stay was reduced as a result of efforts to maintain hospital bed availability. CONCLUSIONS During the COVID-19 pandemic, compared to the two years immediately preceding, no significant decrease in the number of major trauma cases was reported, despite the introduction of restrictive measures. The proportion of road traffic injuries remained the same, whereas the number of falls from height slightly increased, which consequently led to an increase in the number of severe TBI. The number of penetrating injuries due to acts of violence did not increase, but due to the lockdown there was a significant decrease in severe skiing-related injuries. The anti-epidemic measures in place did not prolong the pre-hospital care for severely injured patients. Key words: major trauma, Injury Severity Score, COVID-19, mechanism of injury.
The authors present the case of a 9-year-old boy who sustained a gunshot injury to the pericardium by an air gun. The penetrative wound to the pericardium was, according to the performed pre-operative diagnostic methods, initially believed to be a penetrative wound into the cardiophrenic angle of the left pleural cavity. The stabilized patient was indicated for an extraction of the projectile through a left anterior minithoracotomy, during which the projectile was found and successfully removed from the pericardium. The limits of pre-operative assessment, optimal treatment procedures, and surgical approaches in pediatric patients with gunshot injuries to the chest and heart are discussed.
- MeSH
- cizí tělesa * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- perikard diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- poranění hrudníku * chirurgie MeSH
- střelné rány * diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku představujeme 3 kazuistiky s penetrujícím poraněním břicha z naší praxe. Pro hemodynamickou nestabilitu či mechanismus úrazu byla vždy provedena urgentní laparotomie. Penetrující poranění břicha jsou spojena s vysokým rizikem život ohrožujících nitrobřišních poranění, vyžadují urgentní revizi a často jsou doprovázena pooperačními infekcemi peritoneální dutiny. V posledních letech se rozšiřuje tendence k miniinvazivním přístupům či dokonce k neoperační léčbě. Tento trend je patrný zejména ve Spojených státech amerických, kde se lékaři setkávají s vyšším počtem penetrujících poranění oproti převládajícím tupým poraněním břicha v Evropě. Autoři popisují nezbytnost dodržet všechny doporučené postupy v přednemocniční i nemocniční fázi ošetření těchto pacientů a srovnávají je s recentní literaturou.
We present 3 case-reports with penetrating abdominal injury from our practice in this article. An urgent laparotomy was performed in all cases because of haemodynamic instability or the mechanism of injury. Penetrative abdominal traumas are associated with a high risk of life-threatening intra-abdominal injuries, require urgent revision and are often accompanied by postoperative infections of the peritoneal cavity. In recent years, there has been a growing tendency towards mini-invasive approaches or even non-operative treatment. This trend is particularly evident in the United States of America, where doctors experience a higher number of penetrating injuries compared to the prevalent blunt force trauma in Europe. The authors describe the need to follow all recommended procedures in the pre-hospital and hospital phases of treatment of these patients and compare them with recent literature.
- MeSH
- bodné rány chirurgie etiologie MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem MeSH
- penetrující rány * chirurgie etiologie MeSH
- poranění břicha * chirurgie etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Známý případ únosu letadla na lince Mariánské Lázně – Praha v roce 1972 a zastřelení jeho kapitána je hodnocen z pohledu nových skutečností. Byly prostudovány materiály, hlavně pitevní zprávy z Německa i tehdejší ČSSR, a zjištěny naprosto zásadní rozdíly jak mezi samotnými nálezy, tak mezi jejich interpretacemi. Protože dodnes není přesně známo, k čemu vlastně v letadle došlo, byla provedena rekonstrukce v identickém letadle v Leteckém muzeu v Kunovicích. V průběhu této rekonstrukce byly prověřeny všechny možné, a tedy i zcela teoretické situace. Bylo zjištěno, že žádná neodpovídá připravované úmyslné vraždě, nýbrž že k výstřelu s největší pravděpodobností došlo v důsledku potyčky. Z medicínského, ale i politického hlediska zůstává několik otázek, které ani při sebelepší vůli nelze zodpovědět.
The aim of this paper is to reconstruct the hijacking case of an aircraft on the Mariánské Lázně – Prague route in 1972 and the shooting of its pilot in command in light of new facts, mainly autopsy reports from both Germany and Czechoslovak Socialist Republic. These reports contained absolutely opposite findings, both in terms of the findings themselves and their resulting interpretations. Since it is still not yet known exactly what happened in the plane, a reconstruction was carried out in an identical aircraft in the Aviation Museum in Kunovice. During the reconstruction, all possible (including theoretical) situations that may have occurred in the aircraft were examined. It was found that this could not have been a premeditated intentional murder, but that the shot could only have occurred during a passenger skirmish, and one that must have resulted in a very rare situation at that. From a political-medical point of view however, there are still several questions that cannot be answered even with the best of intentions.
- MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- letadla MeSH
- lidé MeSH
- pitva MeSH
- střelné rány * MeSH
- zločin * MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
Knife attacks have become a global problem in recent years, especially in countries where access to firearms is limited. However, the current situation is that the method of selection and characteristics of protective equipment about the physical attributes of stabbing attacks is not systematically determined. Attacks with stab weapons can be divided according to the weapon's grip, the angle of the attack, and its execution into six different attacks (e.g., underarm action stab, overarm action stab, etc.). Our work presents a survey of methods for capturing and then evaluating the physical parameters of point attacks in specific motion capture and analysis programs. In this work, kinematic analysis was used to analyze motion during a stabbing attack and to obtain data on the kinetic energy of the stab. The measurements were performed with the MoCap system - Vicon Nexus 2.70. The results of the study show that the average value for the straight stab and the underarm stab is almost the same (66.5–67.1 J), while the overarm stab reaches a much higher value (92.8 J). The study aims to determine the kinetic energy of types of attacks, for standards state the level of protection based on energy levels. The results could provide new insights into the current state of protective equipment and energy values in national/international standards.
- MeSH
- biomechanika MeSH
- biomedicínský výzkum MeSH
- bodné rány * patologie prevence a kontrola MeSH
- kinetika MeSH
- lidé MeSH
- počítačové zpracování signálu přístrojové vybavení MeSH
- snímání pohybu * metody přístrojové vybavení MeSH
- střelné zbraně MeSH
- zbraně klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
