Úvod: CHOPN s emfyzémem je závažná choroba, která vede ke vzniku plicní hypertenze. Klinická symptomatologie může imitovat příznaky embolie do plicnice (dušnost, kolaps, hemoptýza). Optimální metoda pro vyloučení embolie do plicnice je scintigrafie plicní perfuze a ventilace (V/P scan). U CHOPN je omezený průtok vzduchu v průduškách, distribuce plicní ventilace je tak různým stupněm narušená. Vyšetření distribuce plicní ventilace pak nemusí být pro vyloučení embolie do plicnice přínosné. Kazuistika: 80letá pacientka byla odeslána na naše pracoviště k vyloučení embolie do plicnice. Byla dlouholetá kuřačka, celý život měla chronický kašel. Byla vyšetřena na interním oddělení pro otoky DK s bércovým vředem. Ultrazvuk neprokázal hlubokou žilní trombózu, pouze dilataci vena saphena magna s refluxem v oblasti sapheno-femorální junkce. CT angiografie nepotvrdila embolii do plicnice. Na plicní scintigrafii jsme prokázali výrazně nehomogenní distribuci perfuze s velkými perfuzními defekty, distribuce plicní ventilace byla zcela nehodnotitelná. Embolii do plicnice tedy nebylo možné zcela vyloučit. Na nízkodávkovém nediagnostickém CT jsme zachytili výrazné parenchymové změny se sníženou denzitou až bulózního charakteru. To nám umožnilo vyloučit embolii do plicnice a nález uzavřít jako CHOPN s emfyzémem. Závěr: Hybridní plicní scintigrafie u pacientů s CHOPN a emfyzémem může vysvětlit příčinu dušnosti i při spolehlivém vyloučení možné embolie do plicnice průkazem parenchymových změn.
Introduction: COPD with emphysema is a serious disease which can cause pulmonary hypertension. Clinical symptomatology can mimic symptoms of pulmonary embolism (dyspnea, weakening, hemoptysis). Lung V/Q scintigraphy is an optimal procedure to exclude pulmonary embolism. However, air flow through bronchi is limited so distribution of lung ventilation can be challenged in COPD. Lung ventilation scintigraphy, therefore, can be insufficient for exclusion pulmonary embolism. Case report: 80-y-old woman was sent to our department to exclude pulmonary embolism. She was a long-lasting smoker; she has a chronic cough during her lifelong being. Patient was examined at internal department for swelling of lower extremities with varicose ulcers. Ultrasonography did not confirm deep venous thrombosis, only dilatation of vena saphena magna with a reflux at the sapheno-femoral junction. CT pulmonary angiography did not confirm pulmonary embolism. There were quite non-homogenous perfusion of both lungs with a large non-segmental perfusion defects on perfusion scintigraphy; ventilation was completely non-evaluable due to very poor inhalation of 81mKr gas on lung ventilation scintigraphy, so we were not able to exclude pulmonary embolism with certainty. We detected serious parenchymal changes with a significantly reduced density with bulous character on a low dose nondiagnostic CT. So, we can exclude pulmonary embolism and confirm COPD with emphysema as a cause of clinical symptoms. Conclusion: Hybrid lung scintigraphy in patients with COPD and emphysema is able to explain the cause of dyspnea and simultaneously exclude pulmonary embolism by confirmation of parenchymal changes.
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- plicní emfyzém diagnostické zobrazování MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- senioři MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je celosvětově jednou ze tří hlavních příčin smrti. Pokud v obrazu nemoci dominuje postižení emfyzémem, mluvíme o emfyzematickém fenotypu. Intervenční léčba je standardní součástí managementu pacientů s emfyzematickým fenotypem CHOPN. Intervenční metody jsou chirurgické a endoskopické. Důležitým bodem v indikaci těchto metod je správná selekce profitujících pacientů a na výsledný efekt má kromě správného provedení jednotlivého výkonu i periprocedurální management, předvídání a optimální zvládnutí komplikací v terénu těžkého funkčního postižení.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the three leading causes of death worldwide. If the feature of the disease is dominated by emphysema, we speak of an emphysematic phenotype. Interventional treatment is a standard part of the management of patients with the emphysematic phenotype of COPD. Interventional methods are surgical and endoscopic. An important point in the indication of these methods is the correct selection of profitable patients. In addition to the correct execution of the individual procedure, periprocedural management, anticipation, and optimal handling of complications in the field of severe functional disability have an important effect on the care results.
BACKGROUND: Alpha-1 antitrypsin deficiency (AATD) is a rare disease that is associated with an increased risk of pulmonary emphysema. The European AATD Research Collaboration (EARCO) international registry was founded with the objective of characterising the individuals with AATD and investigating their natural history. METHODS: The EARCO registry is an international, observational and prospective study of individuals with AATD, defined as AAT serum levels < 11 μM and/or proteinase inhibitor genotypes PI*ZZ, PI*SZ and compound heterozygotes or homozygotes of other rare deficient variants. We describe the characteristics of the individuals included from February 2020 to May 2022. RESULTS: A total of 1044 individuals from 15 countries were analysed. The most frequent genotype was PI*ZZ (60.2%), followed by PI*SZ (29.2%). Among PI*ZZ patients, emphysema was the most frequent lung disease (57.2%) followed by COPD (57.2%) and bronchiectasis (22%). Up to 76.4% had concordant values of FEV1(%) and KCO(%). Those with impairment in FEV1(%) alone had more frequently bronchiectasis and asthma and those with impairment in KCO(%) alone had more frequent emphysema and liver disease. Multivariate analysis showed that advanced age, male sex, exacerbations, increased blood platelets and neutrophils, augmentation and lower AAT serum levels were associated with worse FEV1(%). CONCLUSIONS: EARCO has recruited > 1000 individuals with AATD from 15 countries in its first 2 years. Baseline cross sectional data provide relevant information about the clinical phenotypes of the disease, the patterns of functional impairment and factors associated with poor lung function. Trial registration www. CLINICALTRIALS: gov (ID: NCT04180319).
- MeSH
- alfa-1-antitrypsin genetika MeSH
- bronchiektazie * diagnóza epidemiologie MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * genetika MeSH
- deficit alfa1-antitrypsinu * diagnóza epidemiologie genetika MeSH
- genotyp MeSH
- lidé MeSH
- plicní emfyzém * diagnóza epidemiologie komplikace MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průřezové studie MeSH
- registrace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
U 66leté pacientky s terminální chronickou obstrukční plicní chorobou hospitalizované na standardním oddělení byl po náhlé progresi dušnosti na skiagramu hrudníku zjištěn pneumotorax, při ultrazvukové kontrole před hrudní drenáží však nebyl pneumotorax nalezen a od drenáže bylo proto upuštěno. Byla zhotovena výpočetní tomografie hrudníku s nálezem syndromu mizející plíce, vysvětlující rentgenový obraz. Kazuistika upozorňuje na syndrom mizející plíce a ilustruje komple mentárnost různých zobrazovacích metod při diagnostice pneumotoraxu u pacientů s komplikovanými nitrohrudními nálezy.
66 y.o. patient with end-stage chronic obstructive pulmonary disease was hospitalized in a standard ward, after abrupt onset of dyspnea a chest X-ray showed a pneumothorax. However, ultrasound examination before pleural drainage did not confirm pneumothorax and thus drainage was not performed. A computed tomography scan showed vanishing lung syndrome, explaining the X-ray finding. This case report points out vanishing lung syndrome and demonstrates complementarity of different imaging methods in diagnostic of pneumothorax in patient with complicated intrathoracic pathologies.
- Klíčová slova
- syndrom mizející plíce,
- MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc diagnostické zobrazování komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- plicní emfyzém * diagnostické zobrazování patofyziologie terapie MeSH
- pneumotorax * diagnostické zobrazování MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Pneumothorax as a consequence of pulmonary barotrauma during explosive decompression military crew training in a hypobaric chamber is an extremely rare and sparsely diagnosed complication. Extensive bilateral tissue damage is even more unexpected. CASE PRESENTATION: A 26-year-old active duty Air Force pilot was performing an explosive decompression simulation from 8000 ft. (2438.4 m) to 25,000 ft. (7620 m) in a 1.5 s interval. The training was interrupted due to the pilot's apparent health complications. After transfer to the emergency department, a CT scan showed bilateral lung barotrauma with emphysema. CONCLUSIONS: The case report shows extensive emphysema and pneumothorax after a rapid decompression done for training purposes. It is a possible but rare complication. The cause remains unclear, with suspicion of a predisposed lung disease.
- MeSH
- barotrauma etiologie MeSH
- dekomprese explozivní * MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- plicní emfyzém komplikace MeSH
- pneumotorax komplikace MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poškození plic MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- alanintransaminasa fyziologie MeSH
- dexamethason aplikace a dávkování MeSH
- eutanazie u zvířat MeSH
- histologické techniky veterinární MeSH
- idiopatická plicní fibróza * diagnóza farmakoterapie patofyziologie veterinární MeSH
- kočky MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování MeSH
- pitva veterinární MeSH
- plicní emfyzém etiologie MeSH
- Check Tag
- kočky MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
x
x
- MeSH
- algoritmy MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * diagnóza klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fenotyp MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- obezita * klasifikace terapie MeSH
- obstrukční plicní nemoci * klasifikace terapie MeSH
- plicní emfyzém * diagnóza klasifikace MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alfa-1-antitrypsin aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * epidemiologie etiologie patofyziologie MeSH
- deficit alfa1-antitrypsinu * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- plicní emfyzém etiologie patofyziologie MeSH
- registrace MeSH
- spirometrie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit míru shody automatického vyhodnocení přítomnosti a rozsahu plicního emfyzému u dvou dostupných programů a porovnat tato data s funkčním vyšetřením plic. Metodika: Bylo vyhodnoceno 25 pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN), osm žen a 17 mužů Kvantifikace plicního emfyzému probíhala pomocí automatických vyhodnocovacích systémů Pulmo 3D a COPD. Následně bylo provedeno srovnání vypočteného rozsahu emfyzému s funkčními plicními hodnotami. Výsledky: Průměrný rozdíl vypočítaných hodnot objemu plicního emfyzému je mezi jednotlivými programy dle Blandovy-Altaianovy metody 692 ml při použití rekonstrukčního kernelu B50f a 55 ml při rekonstrukčního algoritmu F31f. Nejvýraznější shodu jsme zjistili mezi automaticky vypočítaným objemem emfyzematózní tkáně a vyšetřením plicních funkcí v hodnotách KCO (transfer koeficient). Závěr: Nenalezli jsme statisticky signifikantně významný rozdíl mezi různými druhy automatických vyhodnocovacích programů při použití rekonstrukčního algoritmu B31f. Významná neshoda byla pozorována při použití kernelu B50f. Přesto hodnoty vypočítaného objemu plicního emfyzému dobře korelují se snížením difúze CO v plicním parenchymu, což dokazuje použitelnost testovaných metod.
Aim: The aim of our study was to asses agreement of amount of emphysema measurement done by two different software programs and to compare aquiered data with lung functional tests. Methods: We assesed 25 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 8 women and 17 men. The extent of lung emphysema was measured by automatic assesment system Pulmo 3D and COPD. There was also done comparison of calculated amount of emphysema and lung functional tests. Results: According to the Bland Altmans Metod there was the average diference between calculated volume of emphysema 692 ml if B50f kernel was used and 55 ml if F31f kernel was used Nevertheless the corelation was found between both automatically counted volume of emphysematic tissue and functional lung tests in KCO (transfercoeficient) values. Conclusion: We have not found statistical significant diference between different types of automatical assesment programs if kernel F31f was used. Significant defference was found when reconstruction algorythm B50f was used. Counted volume of lung emphysema correlates well with decrease of CO diffusion in lung parenchyma. This prooves the accuracy of used method.
- MeSH
- interpretace obrazu počítačem * metody MeSH
- lidé MeSH
- plicní emfyzém * diagnóza MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- software MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- alfa-1-antitrypsin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- deficit alfa1-antitrypsinu komplikace farmakoterapie patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- intravenózní infuze MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plíce patofyziologie MeSH
- plicní emfyzém farmakoterapie etiologie patofyziologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
