Přestože nejčastějším projevem netyfoidní salmonelózy bývá průjem, může mít onemocnění výjimečně komplikovaný průběh se sepsí nebo formou extraintestinálních lokalizovaných procesů, např. artritidy. Komplikace se přitom projevují zpravidla u imunokompromitovaných osob. Ve sdělení jsou uvedeny kazuistiky dvou pacientů s komplikovaným průběhem salmonelózy.

Although diarrhea is the most common manifestation of non-typhoid salmonellosis, the disease can have an exceptionally complicated course with sepsis or as various extraintestinal localized processes, such as arthritis. Complications usually occur in immunocompromised individuals. The report presents case reports of two patients with a complicated course of salmonellosis.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• artróza kolenních kloubů MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• intravenózní podání MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• salmonelóza * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sepse MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The aim of this work is to study the epidemiology and antimicrobial resistance to the most commonly used antibiotics for the treatment of acute gastroenteritis caused by Salmonella and Shigella at the largest Bulgarian hospital-University Hospital "St. George," Plovdiv-for the period 2009-2013. Two hundred ninety strains were in vitro tested for resistance to 15 antimicrobial agents. The presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) was demonstrated by a variety of specialized tests. For comparison, a collection of 28 strains submitted by the National Reference Laboratory (NRL) "Enteric Infections" at the National Center of Infectious and Parasitic Diseases (NCIPD), Sofia, was also tested for the production of ESBLs. In isolates, phenotypically demonstrated as ESBL producers, polymerase chain reaction (PCR) detection of the genes bla-CTX-M, bla-SHV, and bla-TEM was performed. Among the 290 tested isolates, only two- Salmonella serotype Livingstone and Shigella flexneri-were phenotypically proven to be ESBL producers. Only 4 strains from the collection of 28, submitted from the NRL "Intestinal Infections" in NCIPD, Sofia, were phenotypically confirmed as ESBL producers. The presence of the bla-CTX-M gene was detected in all of the tested strains (4 from NRL, NCIPD, Sofia, and 2 from the University Hospital St. George, Plovdiv), the bla-SHV gene only in strain S. Livingstone from Plovdiv, and the bla-TEM gene in two from Sofia and one (again S. Livingstone) from Plovdiv. In conclusion, Salmonella and Shigella isolates from patients hospitalized at the University Hospital St. George, Plovdiv, with acute gastroenteritis demonstrate good susceptibility to the most commonly used antibiotic agents, including azithromycin.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   MeSH
• bacilární dyzentérie diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• beta-laktamasy genetika   metabolismus   MeSH
• dítě MeSH
• DNA bakterií genetika   MeSH
• dospělí MeSH
• exprese genu MeSH
• gastroenteritida diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• mladiství MeSH
• nemocnice univerzitní MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Salmonella účinky léků   enzymologie   genetika   růst a vývoj   MeSH
• salmonelóza diagnóza   farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• Shigella účinky léků   enzymologie   genetika   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• kojenec MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Bulharsko epidemiologie   MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• feces mikrobiologie   MeSH
• horečka * etiologie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Salmonella arizonae izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• salmonelóza diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hospodářská zvířata MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• plazi MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• salmonelóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zoonózy * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• cefotaxim terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• leukocytóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek MeSH
• Salmonella enteritidis MeSH
• salmonelóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sepse etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Práce je zaměřena na přístup k pacientovi se zažívacími obtížemi v ambulanci lékaře prvního kontaktu. Důraz je kladen na přesnou a cílenou anamnézu při znalostech základních epidemiologických dat posledních let v České republice a dále na důkladné fyzikální vyšetření. Na základě takto získaných údajů lze klasifikovat typ onemocnění (gastritida, enteritida, kolitida či jejich kombinace), průběh onemocnění (akutní, subakutní či chronické) a lze zúžit základní diferenciální diagnostickou rozvahu mezi nejčastějšími příčinami infekčních a neinfekčních stavů.

The aim of the article is to emphasize the approach of the first-contact medical staff to the patient with dyspeptic syndromes. The precise and goal-directed medical history based on the knowledge of basic epidemiological data from the Czech Republic in the past years as well as precise physical examination are emphasized. Thereafter, the type of the illness (gastritis, enteritis, colitis or their combination) and the course of the disease (acute, subacute or chronic) may be classified and the basic differential diagnosis between the most frequent infectious and non-infectious causes may be assessed.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dehydratace diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• enteritida diagnóza   MeSH
• enterokolitida diagnóza   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• gastritida diagnóza   MeSH
• gastroenteritida diagnóza   MeSH
• kampylobakterové infekce diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kolitida diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• primární zdravotní péče MeSH
• průjem * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• salmonelóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• přenos infekční nemoci MeSH
• Salmonella účinky léků   MeSH
• salmonelové vakcíny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• salmonelóza * diagnóza   farmakoterapie   přenos   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

It is well understood that Salmonella is carried by animals and in majority of cases as asymptomatic hosts. Surveillance efforts have focused on the role of agriculture and contamination points along the food chain as the main source of human infection; however, very little attention has been paid to the contribution of wildlife in the dissemination of Salmonella and what effect anthropogenic sources have on the circulation of antibiotic resistant Salmonella serovars in wildlife species. A purposive survey was taken of large corvids roosting yearly between November and March in Europe and North America. Two thousand and seven hundred and seventy-eight corvid faecal specimens from 11 countries were submitted for Salmonella spp. culture testing. Presumptive positive isolates were further serotyped, susceptibility tested and analysed for antibiotic resistance genes. Overall, 1.40% (39/2778) (CI = 1.01, 1.90) of samples were positive for Salmonella spp. Salmonella Enteritidis was the most prevalent serovar followed by S. Infantis, S. Montevideo and S. Typhimurium. No significant difference (P > 0.05) was found in the proportion of Salmonella recovered in Europe versus North America. The most variability of serovars within a site was in Kansas, USA with five different serovars recovered. European sites were significantly more likely to yield Salmonella resistant to more than one antibiotic (OR 71.5, P < 0.001, CI = 3.77, 1358) than North American sites, where no resistance was found. Resistance to nalidixic acid, a quinolone, was recovered in nine isolates from four serovars in four different sites across Europe. Large corvids contribute to the transmission and dissemination of Salmonella and resistance genes between human and animal populations and across great distances. This information adds to the knowledge base of zoonotic pathogen prevalence and antibiotic resistance ecology in wild birds.

• MeSH
• bakteriální léková rezistence genetika   MeSH
• feces mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• nemoci ptáků epidemiologie   mikrobiologie   přenos   MeSH
• prevalence MeSH
• Salmonella účinky léků   genetika   izolace a purifikace   MeSH
• salmonelová infekce u zvířat epidemiologie   mikrobiologie   přenos   MeSH
• salmonelóza farmakoterapie   epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• vrány mikrobiologie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH
• Severní Amerika MeSH

Cil práce: Popsat základní charakteristiky dospělých pacientů s akutní komunitní salmonelózou či kampylobakteriózou. Dle výsledků analýzy aktualizovat diagnosticko-terapeutické algoritmy. Materiál a metody: Sběr dat probíhal retrospektivně v období od 1. 1. 2011 do 31. 12. 2013. Dle charakteristik při přijetí do nemocnice byli pacienti zařazeni do dvou skupin: skupina riziková se systémovými příznaky splňující alespoň dvě kritéria syndromu systémové zánětlivé odpovědi a pacienti s elevací prokalcitoninu v séru (nad 0,5 ng/ml). Onemocnění u ostatních pacientů bylo hodnoceno jako prostá intestinální forma. Pacienti s komunitní postantibiotickou kolitidou byli ze studie vyřazeni. Data byla statisticky zpracována. Výsledky: Doba trvání příznaků méně než 3 dny před přijetím do nemocnice a jednotlivě i následující faktory (z nichž některé jsou současně i součástí klasifikace SIRS) korelovaly statisticky významně s rizikovou formou onemocnění, a to i po adjustaci na věk: tělesná teplota nad 38 °C, počet leukocytů v periferní krvi nad 12 x lO 9/l, neutrofilie nad 9 x 10 9/1 a hodnota C-reaktivního proteinu (CRP) nad 150 mg/l. Riziková forma onemocnění dle stanovených kritérií vyskytla u 60 z nich (18,7 %). Průměrný počet leukocytů v celém souboru byl 9,4 x 10 9/l medián 8,4 (1,7-89,0). V 194 případech (60,4 %) byl počet leukocytů při přijetí do nemocnice v referenčním rozmezí. Průměrná hodnota CRP byla 92,9 mg/l; medián 77,0 (1,0-342,0). Zvýšená hodnota prokalcitoninu byla pozorována u 21 osob, vyšetření nebylo rutinně prováděno. Pozitivní hemokultivační vyšetření bylo pouze ve 2 případech - vždy se jednalo o salmonely; vyšetření nebylo rutinně prováděno. V celém souboru se vyskytlo 34 jedinců s dokumentovanou poruchou imunitního systému (10,6 %), riziková forma salmonelózy či kampylobakteriózy se vyskytla pouze u 11 z nich (3,4 %). Antibiotiky bylo v celém souboru léceno celkem 306 jedinců (95,3 %); průměrná doba antibiotické léčby byla 8,7 dne, medián 7 dnů (maximální délka léčby 31 dnů). Závěry: Indikace antibiotik u salmonelózy/kampylobakteriózy by neměla být založena pouze na zvýšené hodnotě CRP, ale na komplexním zhodnocení trvání onemocnění, individuálních rizik u daného nemocného a dynamiky parametrů zánětu. Hemokultivační vyšetření by mělo být prováděno častěji.

Background: The aims of this study were to describe the basic parameters of adult patients with acute community-onset salmonellosis or campylobacteriosis responsible for more than 90 % of all cases of community-onset diarrhea in the Czech Republic, and, according to the results of this analysis, to update the diagnostic and therapeutic algorithms. Materials and methods: The data were collected retrospectively between January 1, 2011 and December 31, 2013. Patients with systemic signs of infection having at least 2 signs of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) or with elevated serum procalcitonin levels (more than 0.5 ng/ml) were classified as being at risk for the invasive form of the disease. The remaining patients were classified as having the simple intestinal form of the disease. Patients with community-onset post-antibiotic diarrhea were excluded. The data were statistically processed. Results: The following clinical factors were statistically significantly correlated with the high-risk form of the disease: duration of illness of less than 3 days before admission and any of the following (some of them are part of the SIRS classification), even after being adjusted for age: body temperature above 38 °C, peripheral blood white cell count (WBC) above 12 x lO 9/L, neutrophil count above 9 x 10 9/L and CRP level above 150 mg/L. The risk form of the disease occurred in 60 cases (18.7 %). The mean WBC was 9.4 x lO 9/l (median, 8.4; range, 1.7-89.0). The WBC within the normal range was seen in 194 cases (60.4 %). The mean CRP level was 92.9 mg/l (median, 77.0; range, 1.0-342.0). An elevated procalcitonin level was seen in 21 patients; the marker was not routinely measured. Positive blood culture results were obtained in 2 persons with salmonellosis; the examination was not routinely performed. There were 34 patients (10.6 %) with documented immune system dysfunction; the risk form of salmonellosis or campylobacteriosis was seen in only 11 of them (3.4 %). A total of 306 patients (95.3 %) were treated with antibiotics; the mean duration of antibiotic therapy was 8.7 days (median, 7; range, 2-31). Conclusions: Antibiotic treatment in salmonellosis/campylobacteriosis should not be indicated only due to elevated CRP levels but rather after comprehensive evaluation of the duration of symptoms, individual risk factors and dynamic changes in markers of inflammation. Blood culture tests should be carried out more frequently.

• Klíčová slova
• empirická antibiotická léčba, empirická antibiotická léčba, akutní komunitní gastroenterokolitida,
• MeSH
• akutní nemoc * MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace MeSH
• infekce získané v komunitě * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• kalcitonin MeSH
• kampylobakterové infekce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• neutrofily MeSH
• pacienti klasifikace   MeSH
• průjem diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• salmonelóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Erythema nodosum je považováno za nespecifickou imunitní reakci na antigenní stimul, nejčastěji infekční. Autoři uvádějí dvě kazuistiky 9letých spolužáků, u nichž byl výsev erythema nodosum spojen s dosud nepopsanou kombinovanou infekcí dvěma patogeny – Chlamydia trachomatis a Salmonella enteritidis. Nápadná byla epidemiologická souvislost obou případů, téměř identický klinický obraz, průběh i reakce na léčbu. Po konfrontaci s literaturou autoři diskutují o možném vlivu samotných infekčních činitelů na výskyt erythema nodosum a doporučují u tohoto fenoménu podrobnější studie pediatrické i mikrobiologické.

Erythema nodosum is considered to be a nonspecific immune response to an antigenic stimulus, most frequently an infectious one. The authors present two case reports of 9-year-old classmates in whom an eruption of erythema nodosum was associated with a previously undescribed combined infection with two pathogens: Chlamydia trachomatis and Salmonella enteritidis. The epidemiological association of both the cases and a nearly identical clinical presentation, course and response to treatment were conspicuous. After reviewing the literature, the authors discuss the potential effect of the infective agents themselves on the occurrence of erythema nodosum and recommend more detailed paediatric and microbiological studies on this phenomenon. association.

• Klíčová slova
• kombinovaná infekce,
• MeSH
• Chlamydia trachomatis patogenita   MeSH
• chlamydiové infekce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Chlamydophila pneumoniae patogenita   MeSH
• dítě MeSH
• erythema nodosum * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• klarithromycin terapeutické užití   MeSH
• kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• recidiva MeSH
• Salmonella enteritidis patogenita   MeSH
• salmonelóza * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH