Autonomic nervous system (ANS) disorders are common in multiple sclerosis (MS). Previous studies showed differences in insulin resistance (IR) and lipoprotein levels in MS subjects compared to controls. Lipolysis caused by increased sympathetic activity could be one of the possible linking mechanisms leading to dyslipidemia in MS. Our study aimed to evaluate ANS activity in the context of glucose and lipid metabolism in people with MS. We prospectively measured short-term heart rate variability (HRV), fasting lipoprotein concentrations, and calculated IR indices based on plasma glucose and insulin levels during oral glucose tolerance test (oGTT) in 32 patients with MS and 29 healthy controls matched for age, sex and body mass index in our study. There was no significant difference in HRV parameters and lipoprotein levels between MS and controls. A significant positive correlation was found between low/high-frequency power ratio (LF/HF) and triglycerides (r=0.413, p=0.021) in MS subjects but not in controls. A significantly lower whole-body insulin sensitivity index (ISIMat) was found in patients with MS compared to the control group (7.3±3.7 vs. 9.8±5.6, p=0.041). No significant correlations were found between LF/HF and IR parameters. In MS subjects, the positive correlation of LF/HF with triglycerides could reflect the effects of sympathetic activity on lipolysis. Positive correlations of sympathetic activity with increased lipoprotein levels could rather reflect processes associated with immune system activation/inflammation, than processes involved in glucose homeostasis maintenance.

• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• lipidy krev   MeSH
• lipolýza * MeSH
• mladý dospělý MeSH
• prospektivní studie MeSH
• roztroušená skleróza krev   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Autism spectrum disorder (ASD) represents a serious neurodevelopmental disorder associated with autonomic nervous system dysregulation. The aim was to study complex cardiovascular autonomic regulation using heart rate variability (HRV) and systolic blood pressure variability (SBPV) linear/non-linear analysis at rest and during orthostasis, and to assess plasma levels of epidermal growth factor (EGF) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in autistic children. Twenty-five ASD boys and 25 age and gender-matched children at the age 7-15 years were examined. After venous blood taking, continuous ECG and blood pressure biosignals were recorded at rest and during orthostasis. Evaluated parameters: RR intervals, high- and low-frequency band of HRV spectral analysis (HF-HRV, LF-HRV), symbolic dynamics parameters 0V%, 1V%, 2LV%, 2UV%, low- and high-frequency band of SBPV (LF-SBPV, HF-SBPV), systolic, diastolic, mean blood pressure, EGF, VEGF plasma levels. RR intervals were significantly shortened and the HF-HRV, LF-SBPV, HF-SBPV parameters were significantly lower at rest, the HF-HRV and LF-SBPV remained lower during orthostasis in autistic children compared to controls (p<0.05). EGF plasma levels were significantly lower in ASD compared to controls (p=0.046). No significant differences were found in remaining parameters. Our study revealed tachycardia, cardiovagal underactivity, and blunted sympathetic vasomotor regulation at rest and during orthostasis in autistic children. Additionally, complex heart rate dynamics are similar in autistic children than controls. Furthermore, EGF was reduced in autistic children without significant correlations with any autonomic parameters. We suggest that the abnormal complex cardiovascular reflex control could contribute to understanding the pathway linking autonomic features and autism.

• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• baroreflex MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dítě MeSH
• epidermální růstový faktor krev   MeSH
• krevní tlak * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poruchy autistického spektra krev   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční frekvence * MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A krev   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The relationship between baroreflex sensitivity (BRS) and inflammatory vascular biomarker Lipoprotein associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) in subjects with high normal blood pressure (HNBP, prehypertensives) with a positive family history of hypertension (FHH+) and hypertension history free control subjects (FHH-) was evaluated. A total of 24 HNBP participants (age 39.5 ± 2.5 years, 18 male/ 6 female) were studied. 14 HNBP subjects FHH+ were compared to 10 HNBP participants FHH-, being of similar age and body mass index. BRS (ms/mmHg) was determined by the sequence and spectral methods (five-minute non-invasive beat-to-beat recording of blood pressure and RR interval, controlled breathing at a frequency of 0.33 Hz). Venous blood was analyzed for Lp-PLA2 biomarker of vascular inflammation and atherothrombotic activity. A significant negative correlation between spontaneous BRS obtained by both methods and systolic blood pressure (BP) was present (BRS spect r = -0.54, P<0.001, BRS seq r = -0.59, P<0.001). BRS obtained by sequence and spectral methods were reduced in HNBP FHH+ compared to the group of HNBP FHH- (P = 0.0317 BRS seq, P = 0.0395 BRS spect). Lp-PLA2 was significantly higher in HNBP FHH+ compared to FHH- controls (P<0.05). Lp-PLA2 was negatively correlated with BRS obtained by sequence method (r = -0.798, R2 = 0.636, P<0.001) in the HNBP FHH+ subjects. These findings demonstrate that reduced baroreflex sensitivity, as a marker of autonomic dysfunction, is associated with vascular inflammation, predominantly in otherwise healthy participants with a positive family history of hypertension who could predispose to increased risk of hypertension. We conclude that our transversal study suggests that a lowbaroreflex sensitivity could be an early sign of autonomic dysfunction even in the prehypertensive period, and to corroborate these findings, a longitudinal study is needed.

• MeSH
• 1-alkyl-2-acetylglycerofosfocholinesterasa krev   MeSH
• anamnéza MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• baroreflex * MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• dospělí MeSH
• hypertenze krev   diagnóza   enzymologie   patofyziologie   MeSH
• krevní tlak * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• rizikové faktory MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• fyziologická regulační medicína, mikroimunoterapie,
• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• cytidindifosfátcholin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• desenzibilizace imunologická MeSH
• epigenomika MeSH
• glutathion farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• homeostáza * fyziologie   imunologie   MeSH
• kyselina askorbová aplikace a dávkování   farmakologie   fyziologie   MeSH
• lékařství * metody   MeSH
• lidé MeSH
• mastocyty MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• permeabilita MeSH
• psychický stres patofyziologie   MeSH
• stárnutí fyziologie   imunologie   MeSH
• střeva patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence a compliance při léčbě MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• bronchiální astma * dějiny   etiologie   farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• bronchy fyziologie   patofyziologie   MeSH
• hormony fyziologie   imunologie   MeSH
• hydrokortison fyziologie   imunologie   MeSH
• infekce dýchací soustavy etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• psychický stres * genetika   imunologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• systém hypofýza - nadledviny patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Morbidity and mortality outcomes for patients admitted for acute decompensated heart failure are poor and have not significantly changed in decades. Current therapies are focused on symptom relief by addressing signs and symptoms of congestion. The objective of this study was to test a novel neuromodulation therapy of stimulation of epicardial cardiac nerves passing along the posterior surface of the right pulmonary artery. METHODS: Fifteen subjects admitted for defibrillator implantation and ejection fraction ≤35% on standard heart failure medications were enrolled. Through femoral arterial access, high fidelity pressure catheters were placed in the left ventricle and aortic root. After electro anatomic rendering of the pulmonary artery and branches, either a circular or basket electrophysiology catheter was placed in the right pulmonary artery to allow electrical intravascular stimulation at 20 Hz, 4 ms pulse width, and ≤20 mA. Changes in maximum positive dP/dt (dP/dtMax) indicated changes in ventricular contractility. RESULTS: Of 15 enrolled subjects, 5 were not studied due to equipment failure or abnormal pulmonary arterial anatomy. In the remaining subjects, dP/dtMax increased significantly by 22.6%. There was also a significant increase in maximum negative dP/dt (dP/dtMin), mean arterial pressure, systolic pressure, diastolic pressure, and left ventricular systolic pressure. There was no significant change in heart rate or left ventricular diastolic pressure. CONCLUSIONS: In this first-in-human study, we demonstrated that in humans with stable heart failure, left ventricular contractility could be accentuated without an increase in heart rate or left ventricular filling pressures. This benign increase in contractility may benefit patients admitted for acute decompensated heart failure.

• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• funkce levé komory srdeční * MeSH
• kardiostimulace umělá škodlivé účinky   metody   MeSH
• kontrakce myokardu * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce MeSH
• ověření koncepční studie MeSH
• senioři MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Funkčné poruchy gastrointestinálneho systému (FGID – functional gastrointestinal disorders) predstavujú skupinu ochorení s pestrou symptomatikou. Etiopatogenéza FGID nie je úplne objasnená, predpokladá sa multifaktoriálny pôvod. Existuje predpoklad, že istú úlohu v etiopatogenéze FGID zohráva aj narušený vplyv autonómneho nervového systému (ANS) na organizmus. Cieľ: Zhodnotiť reaktivitu ANS u pacientov s FGID pri pôsobení rôznych stresových podnetov. Metódy: Do štúdie sú zaradení pacienti s diagnostikovanými FGID podľa kritérií ROME IV. Sledované sú tri skupiny diagnóz a to: syndróm dráždivého čreva (IBS – irritable bowel syndrome), funkčná dyspepsia a globus pharyngeus. Meranie pozostáva z piatich fáz, každá v trvaní 5 min. Úvodná fáza je pokojová, kedy sú zaznamenávané pokojové (bazálne) hodnoty sledovaných parametrov. Nasledujú dve rozdielne stresové fázy (mentálna aritmetika a chladový test), medzi ktorými je zaradená tzv. zotavovacia fáza (pokojová). Meranie je rovnako ukončené zotavovacou fázou. Merané parametre sú baroreflexná senzitivita (BRS) (vypovedajúca o parasympatikovej odpovedi) a nízkofrekvenčné pásmo zmien systolického tlaku krvi (NF-STK) (vypovedajúca o sympatikovej odpovedi). Výsledky: Vo všetkých fázach protokolu bola u pacientov s FGID pozorovaná štatisticky výrazne znížená hodnota BRS pri porovnaní s kontrolnou skupinou, pričom táto je najviac znížená u pacientov s globus pharyngeus. Vo fáze pôsobenia aktívneho stresoru dochádza u všetkých podskupín FGID k štatisticky významne vyšším hodnotám nízkofrekvenčného systolického tlaku krvi pri porovnaní s kontrolnou skupinou. U pacientov so IBS a dyspepsiou sú tieto zmeny signifikantné aj počas chladového testu. Diskusia a záver: Na základe publikovaných prác dochádza u pacientov s FGID s najväčšou pravdepodobnosťou k narušenej odpovedi ANS na stresové podnety, čo potvrdzujú naše pilotné výsledky. Detailný mechanizmus tejto dysregulácie však stále nie je presne opísaný. Kým parasympatiková regulácia je znížená v pokoji i počas stresu, sympatikové regulačné vplyvy sú alterované počas odpovede na stresový podnet.

Introduction: Functional gastrointestinal disorders (FGID) represent a group of diseases with various symptoms. The etiopathogenesis of FGID is not fully understood; most likely it is multifactorial. It is assumed that the impaired influence of the autonomic nervous system on the organism also plays some role in the etiopathogenesis of FGID. Aim: To evaluate the reactivity of the autonomic nervous system in patients with FGID under the various stress stimuli. Methods: Patients diagnosed with dysfunction according to the ROME IV criteria are included in the study. Three groups of diagnoses are monitored: irritable bowel syndrome, functional dyspepsia and globus pharyngeus. The measurement consists of five phases, each lasting 5 min. The initial phase is the resting phase, when the resting (basal) values of the monitored parameters are recorded. The following are two different stress phases (mental arithmetic and cold pressor test); between them, there is a recovery phase. The measurement is also completed by the recovery phase. The measured parameters are baroreflex sensitivity (BRS) (indicative of parasympathetic response) and low frequency band of systolic blood pressure variability (LF-SBP) (indicative of sympathetic response). Results: A statistically significant reduction in BRS was observed in patients with FGID compared to the control group in all of the protocol phases, with most reduced BRS in globus group patients. In the mental arithmetic phase, all FGID subgroups have statistically significantly higher LF-SBP values compared to the control group. These changes are also significant during the cold pressor test in patients with IBS and dyspepsia. Discussion and conclusion: Based on published works, patients with FGID are most likely to have an impaired response of the autonomic nervous system to stress stimuli. This is also confirmed by our pilot results. However, the detailed mechanism of this dysregulation is still not precisely described. While parasympathetic regulation is reduced at rest and during stress, sympathetic regulatory effects are altered during the response to a stress stimulus.

• MeSH
• autonomní nervový systém patofyziologie   MeSH
• baroreflex fyziologie   MeSH
• dyspepsie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• globus hystericus * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• zátěžový test MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• autonomní nervový systém * fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• ganglia patofyziologie   MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Kardioinhibiční mechanismy jsou častou a většinou prognosticky benigní příčinou synkop. Jejich časté rekurence však významně snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léčba je většinou neúspěšná.Cíl: Ukázat první zkušenosti s metodou intervenčního ovlivnění parasympatického tonu za pomocí radiofrekvenční katétrové ablace (tzv. kardioneuroablace, KNA).Metody a výsledky: Do studie bylo zařazeno iniciálních 20 pacientů (prům. věk 42 ± 13 let, 10 mužů, 10 žen). Průměrná délka trvání dokumentované asystolie činila 11,4 ± 11 s (4,3–40 s). Délka KNA se pohybovala v průměru kolem 75 ± 20 min (skiaskopickýčas 5,8 ± 4,9 min) a nebyly zaznamenány žádné akutní ani postprocedurální komplikace. Úspěšnost výkonu (absence synkopy či bradykardických poruch rytmu po prům. dobu sledování 424 ± 222 dnů) činila v našem souboru 95 %. U jedné pacientky (5 %) musel být nakonec implantován AAIR kardiostimulátor.Závěr: KNA se zdá být účinnou a bezpečnou metodou v léčbě kardioinhibiční reflexní synkopy a parasympaticky indukovaných bradyarytmií. Zvláště u mladších jedinců umožňuje vyhnout se implantaci trvalého kardiostimulátoru, která s sebou z dlouhodobého hlediska nese riziko závažných komplikací.

Introduction: Cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncope. A frequent recurrence of syncopal spells significantly reduces the quality of life and may result in serious injuries. Both pharmacological therapy and non-pharmacological measures are often ineffective. Goal: To show our initial experience with an interventional treatment aimed at reducing the parasympathetic tone using radiofrequency catheter ablation (also known as cardioneuroablation, CNA). Methods and Results: Initial 20 patients (mean age 42 ± 13 years, 10 men, 10 women) were included in the trial. The mean duration of asystolic pauses was 11.4 ± 11 s (4.3 - 40 s). The duration of the CNA procedure was 75 ± 20 min (X-ray time 5.8 ± 4.9 min) and no acute peri - or post-procedural complications were noted. A successful procedure (absence of syncope or bradycardia during the mean follow-up of 424 ± 222 days) was confirmed in 95 % of the patients. In one patient (5 %), however, an AAIR pacemaker had to be eventually implanted. Conclusion: CNA seems to be an effective and safe method of treatment in patients with cardioinhibitory reflex syncope and parasympathetically induced bradycardias. It can help to avoid permanent pacemaker implantation, especially in younger individuals, and, thus, the devastating complications associated with the life-long presence of a cardiac pacing system.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• katetrizační ablace * metody   škodlivé účinky   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie terapie   MeSH
• synkopa * terapie   MeSH
• vazovagální synkopa etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Neurokardiogenní, resp. kardioinhibièní mechanismy jsou velmi èastou a vìtšinou pro- gnosticky benigní pøíèinou synkop, nicménì jejich èasté rekurence významnì snižují kvalitu života a mohou mít za následek i vážné úrazy. Farmakologická i režimová nefarmakologická léèba je vìtšinou neúspìšná. U mladých pacientù s rekurentními pøíznaky lze zvážit intervenèní terapii s cílem ovlivnit autonomní regulaèní systém, tzv. radiofrekvenèní modifikaci ganglio- vých plexù (dále kardioneuroablace, zkr. CNA). Prezentujeme zde tøi ukázkové kazuistiky a pøe- hled mechanismu úèinkù kardioneuroablace.

Neurocardiogenic or cardioinhibitory mechanisms are very common and usually benign cause of syncopes, but their frequent recurrence significantly reduces quality of life and can result in serious injuries. Both pharmacological and non-pharmacological regime therapy are frequently ineffective. Invasive treatment may be considered in younger individuals in order to influence the autonomic regulation system, so-called radiofrequency modification of the gang- lionated plexi (cardioneuroablation, CNA). Hereby, we present three different case reports and overview of the mechanism of action of cardioneuroablation.

• Klíčová slova
• kardioneuroablace,
• MeSH
• atropin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• autonomní nervový systém fyziologie   patofyziologie   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• srdce inervace   MeSH
• srdeční arytmie * terapie   MeSH
• synkopa terapie   MeSH
• vazovagální synkopa * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH