V letech 2018 až 2019 bylo do NRL pro antibiotika (NRL pro ATB) zasláno 1610 kmenů Pseudomonas aeruginosa z důvodu jejich konfirmace na přítomnost karbapenemáz. U všech izolátů byla pomocí minimální inhibiční koncentrace stanovená citlivost k vybraným antibiotikům. Kvantitativní PCR potvrdila přítomnost karbapenemázy typu GES u 8,76 % (n = 141) kmenů. Všechny kmeny P. aeruginosa pozitivní na přítomnost karbapenemázy typu GES byly rezistentní k ceftolozan/tazobaktamu, gentamicinu a fluorochinolonům (levofloxacin, ciprofloxacin). Identifikace karbapenemázy typu GES pomocí MALDI-TOF MS (měření rozpadu meropenemu) nebyla dostatečně spolehlivá, pozitivní výsledek vykazovalo jen 40 % těchto izolátů. Oproti roku 2018, došlo v roce 2019 k zvýšenému výskytu (nárůst o 13 %) kmenů P. aeruginosa, které produkovaly karbapenemázu typu GES.
In 2018–2019, 1 610 strains of Pseudomonas aeruginosa were referred to the National Reference Laboratory for Antibiotics for confirmation of carbapenemase production. Based on MIC values, all isolates were screened for susceptibility to selected antibiotics. Quantitative PCR confirmed the presence of GES carbapenemase in 141 (8.76%) strains. All positive strains turned out to be resistant to ceftozolane/tazobactam, gentamicin, and fluoroquinolones (levofloxacin and ciprofloxacin). The identification of GES carbapenemase using MALDI-TOF MS (meropenem degradation rate measurement) was not reliable enough, with 40% of these isolates only showing a positive result. GES carbapenemase producing strains of Pseudomonas aeruginosa showed a 13% increase in 2019 compared to 2018.
- MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- beta-laktamasy genetika izolace a purifikace klasifikace MeSH
- beta-laktamová rezistence MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie mikrobiologie MeSH
- karbapenemy farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- oportunní infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- Pseudomonas aeruginosa * enzymologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Infekce močového traktu (IMT) se z hlediska terapie a diagnostiky dělí na nekomplikované (vyskytují se u jedinců bez predispozičních faktorů pro IMT) a komplikované, které se vyskytují u pacientů s celou škálou rizikových faktorů pro rozvoj močové infekce. Nekomplikované IMT jsou způsobeny ve většině případů uropatogenními kmeny Escherichia coli, jejichž zdrojem je střevní bakteriální rezervoár. Prakticky vždy jde o infekce komunitní. Komplikované IMT se rozvíjejí nejčastěji u starších polymorbidních jedinců s poruchou urodynamiky, často způsobenou obstrukcí vývodných močových cest na kterékoli jejich etáži. Jde velmi často o infekce nozokomiální. Jsou způsobeny širší škálou bakteriálních species a také kvasinkami. Léčba obou typů IMT je v současnosti významně ovlivněna extrémně rostoucí rezistencí bakteriálních kmenů na běžně užívaná antibiotika. Oba typy IMT recidivují, častěji komplikované formy. V přehledu uvádíme diagnostickou a léčebnou strategii jednotlivých typů IMT.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- bakteriurie MeSH
- cystitida MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli farmakoterapie terapie MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence MeSH
- pyelonefritida MeSH
- pyurie MeSH
- recidiva MeSH
- urologické nemoci terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ten Enterobacteriaceae isolates collected in a Czech hospital carried blaKPC-positive plasmids of different sizes (∼30, ∼45, and ∼80 kb). Sequencing revealed three types of plasmids (A to C) with the Tn4401a transposon. Type A plasmids comprised an IncR backbone and a KPC-2-encoding multidrug resistance (MDR) region. Type B plasmids were derivatives of type A plasmids carrying an IncN3-like segment, while type C plasmids were IncP6 plasmids sharing the same KPC-2-encoding MDR region with type A and B plasmids.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- beta-laktamasy genetika metabolismus MeSH
- Citrobacter freundii účinky léků enzymologie genetika izolace a purifikace MeSH
- enterobakteriální infekce farmakoterapie epidemiologie mikrobiologie MeSH
- Escherichia coli účinky léků enzymologie genetika izolace a purifikace MeSH
- exprese genu MeSH
- izoenzymy genetika metabolismus MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- Klebsiella pneumoniae účinky léků enzymologie genetika izolace a purifikace MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence genetika MeSH
- Morganella morganii účinky léků enzymologie genetika izolace a purifikace MeSH
- nemocnice MeSH
- otevřené čtecí rámce MeSH
- plazmidy chemie klasifikace metabolismus MeSH
- sekvence nukleotidů MeSH
- sekvenční analýza DNA MeSH
- transpozibilní elementy DNA MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- Campylobacter patogenita účinky léků MeSH
- Helicobacter patogenita účinky léků MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori epidemiologie farmakoterapie přenos MeSH
- kampylobakterové infekce epidemiologie farmakoterapie přenos MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * genetika účinky léků MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nozokomiální i komunitní močové infekce jsou v současnosti stále častěji způsobeny bakteriemi rezistentními na běžná antibiotika. Účinná terapie infekcí močových cest je tedy čím dál obtížnější. V článku jsou přehledně charakterizovány typy bakteriální rezistence, se kterými se urolog v praxi nejčastěji setkává. Uvedeny jsou rovněž aktuální možnosti antibiotické terapie těchto infekcí a principy prevence vzniku rezistence.
Recently, there has been increasing prevalence of both healthcare-associated and community-acquired urinary tract infections caused by bacteria resistant to commonly prescribed antibiotics. The article summarises the types of antibiotic resistance commonly seen in everyday urological practice and also outlines the principles of antibiotic therapy and prevention of urinary tract infections caused by resistant pathogens.
- Klíčová slova
- kotrimoxazol,
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky močové terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- beta-laktamasy účinky léků MeSH
- beta-laktamová rezistence MeSH
- beta-laktamy terapeutické užití MeSH
- fluorochinolony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gramnegativní bakteriální infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- intravenózní podání MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * účinky léků MeSH
- nitrofurantoin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Od června 2015 do května 2016 byly v sedmi nemocnicích České republiky zachyceny extenzivně rezistentní kmeny Acinetobacter baumannii náležející k celosvětově rozšířenému epidemickému klonu II. Tyto kmeny nesly geny pro karbapenemázu OXA-23 a metylázu ArmA a byly rezistentní ke všem ß-laktamům a aminoglykosidům.Tento rezistotyp je v České republice nový a jeho šíření může dále omezit léčebné možnosti u acinetobakterových infekcí.
Extensively drug-resistant strains of Acinetobacter baumannii belonging to worldwide epidemic clone II were isolated in seven Czech hospitals between June 2015 and April 2016. These strains carried the genes encoding the OXA-23 carbapenemase and ArmA methylase and were resistant to all ß-lactams and aminoglycosides. Thisresistotype is new in the Czech Republic and its dissemination may further complicate the therapy of Acinetobacter infections.
- MeSH
- Acinetobacter baumannii * enzymologie genetika účinky léků MeSH
- aminoglykosidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta-laktamasy škodlivé účinky MeSH
- beta-laktamová rezistence genetika MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí enzymologie mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- karbapenemy farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- bakteriální léková rezistence účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- infekce bakteriemi rodu Klebsiella * etiologie farmakoterapie přenos MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí * etiologie farmakoterapie přenos MeSH
- karbapenemy farmakologie terapeutické užití MeSH
- Klebsiella pneumoniae * patogenita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- primární prevence * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Spojené státy americké MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence * účinky léků MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- karbapenemy * farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
K velmi důležitým bakteriálním patogenům, především v případě nozokomiálních infekcí, patří kmeny Pseudomonas aeruginosa. Frekvence tohoto species jako původce infekcí, včetně život ohrožujících, se zvyšuje a současně stoupá jeho odolnost k účinku antibiotické léčby. Cílem předložené práce bylo stanovení rezistence Pseudomonas aeruginosa k antibiotikům a analýza souboru meropenem-rezistentních izolátů. V období od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2013 bylo izolováno celkem 11 342 kmenů Pseudomonas aeruginosa z klinického materiálu pacientů hospitalizovaných ve Fakultní nemocnici Olomouc a 1 341 kmenů v případě pacientů Vojenské nemocnice Olomouc. Rezistence k antimikrobiálním přípravkům byla stanovena standardní diluční mikrometodou. U 57 meropenem-rezistentních kmenů Pseudomonas aeruginosa byla stanovena produkce metalo-beta-laktamáz, serinových karbapenemáz a AmpC enzymů fenotypovými i genotypovými metodami. Byla prokázána stoupající četnost kmenů Pseudomonas aeruginosa rezistentních k meropenemu a piperacilinu s tazobaktamem. U řady izolátů zůstala zachována citlivost pouze ke kolistinu a amikacinu. Produkce metalo-beta-laktamáz a serinových karbapenemáz nebyla prokázána a rezistence k meropenemu je podmíněna především produkcí AmpC a ztrátou stěnových porinů.
Pseudomonas aeruginosa strains are among very important bacterial pathogens, particularly in the case of nosocomial infections. The frequency of this species as a causative agent of infections, including life-threatening ones, is increasing, and so is its resistance to the effect of antibiotic therapy. The aim of the present paper was to determine the resistance of Pseudomonas aeruginosa to antibiotics and to analyze the group of meropenem-resistant isolates. In the period from 1 January 2008 to 30 June 2013, a total of 11,342 strains of Pseudomonas aeruginosa were isolated from the clinical material of patients hospitalized in the Olomouc University Hospital and another 1,341 strains were isolated in the case of patients from the Olomouc Military Hospital. Resistance to antimicrobial agents was assessed using the standard dilution micromethod. In 57 meropenem-resistant strains of Pseudomonas aeruginosa, the production of metallo-beta-lactamases, serine carbapenemases, and AmpC enzymes was determined by means of both phenotype and genotype methods. An increasing frequency of Pseudomonas aeruginosa strains resistant to meropenem and piperacillin with tazobactam was demonstrated. In a number of isolates, sensitivity only to colistin and amikacin remained preserved. The production of metallo-beta-lactamases and serin carbapenemases was not confirmed, and resistance to meropenem is particularly related to the production of AmpC and the loss of the cell wall porins.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- bakteriologické techniky metody MeSH
- beta-laktamasy genetika izolace a purifikace MeSH
- beta-laktamy farmakologie terapeutické užití MeSH
- karbapenemy farmakologie terapeutické užití MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence genetika účinky léků MeSH
- pseudomonádové infekce * farmakoterapie MeSH
- Pseudomonas aeruginosa * genetika chemie izolace a purifikace účinky léků MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
