kotrimoxazol Dotaz Zobrazit nápovědu
Toxoplasmóza probíhá u většiny populace jako latentní infekce, u imunokompromitovaných osob však může její reaktivace způsobit těžké až život ohrožující onemocnění. Ohroženi jsou především pacienti s HIV infekcí a po transplantacích, zvláště kmenových buněk a srdce. Nejčastěji dochází k postižení centrálního nervového systému, zasažen však může být kterýkoliv orgán. Kvůli alteraci imunitní odpovědi není u těchto pacientů sérologická diagnostika spolehlivá a je nutno použít metody přímého průkazu agens – především mikroskopický nález a detekci nukleové kyseliny pomocí polymerázové řetězové reakce. Neléčená nebo špatně léčená toxoplasmóza má u imunokompromitovaných pacientů vždy fatální prognózu, a léčba proto musí být včasná a dostatečně energická. Zlatým standardem jak pro léčbu reaktivace, tak i pro sekundární profylaxi je kombinace pyrimetaminu se sulfodiazinem, pro primární profylaxi ohrožených pacientů lze použít kotrimoxazol.
In humans, toxoplasmosis mostly occurs as a latent infection, but in immunocompromised individuals, the agent may reactivate and cause severe to life-threatening disease. HIV positive individuals and transplant recipients, in particular hematopoietic stem cell transplant and heart transplant recipients, are at highest risk. The disease most often affects the central nervous system but can involve any organ. Because of the alteration of the immune response in these patients, the serodiagnosis is not reliable and direct detection of the causative agent is needed – namely by microscopy and DNA PCR. If inadequately treated or left untreated, toxoplasmosis generally has a fatal prognosis in immunocompromised patients and therefore, the treatment must be started as early and energetically as possible. The gold standard both in the treatment of reactivation and secondary prophylaxis is the pyrimethamine-sulfadiazine combination while co-trimoxazole can be used in the primary prophylaxis for high-risk patients.
- Klíčová slova
- kotrimoxazol,
- MeSH
- HIV infekce imunologie komplikace MeSH
- hostitel s imunodeficiencí * MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mozková toxoplazmóza diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- oportunní infekce doprovázející AIDS MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- pyrimethamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- sérologické testy MeSH
- sulfadiazin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- toxoplazmóza * diagnóza epidemiologie farmakoterapie patofyziologie přenos MeSH
- transplantace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Nozokomiální i komunitní močové infekce jsou v současnosti stále častěji způsobeny bakteriemi rezistentními na běžná antibiotika. Účinná terapie infekcí močových cest je tedy čím dál obtížnější. V článku jsou přehledně charakterizovány typy bakteriální rezistence, se kterými se urolog v praxi nejčastěji setkává. Uvedeny jsou rovněž aktuální možnosti antibiotické terapie těchto infekcí a principy prevence vzniku rezistence.
Recently, there has been increasing prevalence of both healthcare-associated and community-acquired urinary tract infections caused by bacteria resistant to commonly prescribed antibiotics. The article summarises the types of antibiotic resistance commonly seen in everyday urological practice and also outlines the principles of antibiotic therapy and prevention of urinary tract infections caused by resistant pathogens.
- Klíčová slova
- kotrimoxazol,
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky močové terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- beta-laktamasy účinky léků MeSH
- beta-laktamová rezistence MeSH
- beta-laktamy terapeutické užití MeSH
- fluorochinolony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gramnegativní bakteriální infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- intravenózní podání MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * účinky léků MeSH
- nitrofurantoin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
U akutních průjmových onemocnění se antibiotika běžně nepodávají, protože žádoucí efekt (potlačení růstu patogenních baktérií) je velmi často znehodnocen střevní dysmikrobií, kterou podání antibiotika způsobilo. V článku jsou popsány situace, kdy je podání antibiotik u pacientů s průjmem indikováno. Dále jsou popsány charakteristiky čtyř nejvýznamnějších antibiotik, která se používají v iniciální nebo empirické terapii enterokolitid: ciprofloxacinu, kotrimoxazolu, klaritromycinu a rifaximinu.
Antibiotics are usually not used in acute diarrhoeal diseases (ADD), because their positive effects (suppression of growth of pathogenic bacteria) are very often accompanied by intestinal dysmicrobia, caused by the antibiotic. The article outlines the situations where administering antibiotics is actually a viable course of action. Further, four antibiotics most commonly prescribed for initial of empirical therapy of ADD are discussed: ciprofloxacin, co-trimoxazol, clarithromycin, rifaximin.
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- ciprofloxacin analogy a deriváty MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fluorochinolony farmakologie MeSH
- klarithromycin farmakologie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy farmakologie klasifikace MeSH
- nitrofurany MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- průjem * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- rifamyciny farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Chinolony jsou baktericidní širokospektrá antiinfektiva s možnou aplikací ústy i parenterálně. Výhodné je nízké dávkování jen jednou nebo dvakrát denně a dobrá snášenlivost i možnost kombinace s dalšími antibiotiky. Vhodná je správná indikace, která brání narůstání rezistence.
Cíl: Ukázat spektrum nemocí, které vyvolávají meticilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus (MRSA). Posoudit účinnost postupů, které mohou vést k vyléčení infekce MRSA, případně k eradikaci kolonizace. Metody. Klinická studie sledující průběh infekce či kolonizace MRSA u pacientů hospitalizovaných na infekční klinice FN Na Bulovce v době 1.1. 2004-31. 8. 2005. Do studie jsou zahrnuty i výsledky ambulantního sledování těchto pacientů. Výsledky. Do studie bylo zařazeno 59 pacientů; v 22 případech se jednalo o infekci a v 37 případech o kolonizaci MRSA. U 14 pacientů byla zjištěna kolonizace v několika anatomických lokalitách současně, u 15 pacientů byla kromě infekce MRSA zjištěna ještě kolonizace v jiné lokalizaci. Z infekcí byly nejčastější infekce měkkých tkání (Ux), nejčastějším místem kolonizace byla nosní sliznice (14x) a kožní defekty (8x). V léčbě lehkých infekcí se dobře osvědčil kotrimoxazol, v léčbě nazální kolonizace mupirocin ve formě masti (Bactroban ung). Při šestiměsíčním ambulantním sledování 25 MRSA-pozitivních pacientů jsme zjistili vymizení kmene MRSA u 7 osob (28 %). Závěr. U významné části MRSA-pozitivních pacientů dochází po léčbě nebo i spontánně k vymizení kmene MRSA. Vývoj kolonizace MRSA je možné sledovat pomocí ambulantní dispenzarizace.
Purpose: To present the range of diseases produced by a methicilhn-resistant strain of Staphylococcus aureus (MRSA). To assess the efficacy of procedures likely to cure MRSA infections and possibly to eradicate colonization. Methods: Clinical trial studying the course of MRSA infections or colonization of in-patients, treated at the Department of Infectious Diseases of the Teaching Hospital Na Bulovce e, Prague, between 1 January 2004 and 31 August 2005. The trial also took into account the results of these patients' follow-up as out-patients. Results: Included in the trial were 59 patients - 22 presenting MRSA infections and 37 MRSA colonization. In 14 patients we found simultaneous colonization in several anatomical sites, while in 15 patients we saw, in addition to the MRSA infection, colonization at another site. .Among the infections most frequent were infections of soft tissues (11), while colonization occured chiefly in the nasal mucosa (14) and in skin defects (8). In the treatment of mild infections we had good results with co-trimoxazole, in the treatment of coIonizations mupirocine in the form of ointment (Bactroban ung.). During a six-month follow-up of 25 MRSA-positive patients at our Out-patient Dpt. we saw the disappearance of the MRSA strain in 7 subjects (28 %). Conclusion: In a significant proportion of MRSA-positive patients the MRSA strain disappears either after treatment or spontaneously. The development of MRSA colonization may be studied in out-patient follow-ups.
- MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- chloramfenikol terapeutické užití MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mupirocin terapeutické užití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rezistence na methicilin MeSH
- Staphylococcus aureus patogenita účinky léků MeSH
- vankomycin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Autori uvádzajú prípad rozsiahlej pľúcnej nokardiózy u 41-ročného robotníka s vážnym priebehom. Pre diagnózu a úspešnú liečbu bola rozhodujúca excízia a analýza mierne bolestivého podkožného granulómu s benígnym vzhľadom na chrbte. V kliniekom obraze dominovala hepatomegália so scintigraficky zistenými mnohopočetnými ložiskami. Po izolácii mikróba Nocardia asteroides z hnisu z podkožného granulómu a neskôr zo spúta a z aspirátu z bronchov nasledovala 6-mesačná liečba trimetoprím-sulfametoxazolom (Sinersul). Nález na pľúcach ustúpil, kontrolná scintigrafia pečene tiež svedčila o ústupe patologických zmien a jazva sa po excízii podkožného granulómu zahojila. Takmer beznádejný stav pacienta sa zásluhou dobrej spolupráce klinikov a bakteriológov zlepšil a v súčasnosti je uzdravený a práceschopný.
Authors present a case of extensive pulmonary nocardiosis in a 41-years old worker with a very dramatic sequel. On the skin of his back a soft, lightly painful, and benign-looking subcutaneous granuloma was found. After excision and analysis of its pussy content the finding of Nocardia asteroides was decisive for the diagnosis and successful treatment. Clinically hepatomegaly was found and scintigraphically multifocal process in the liver was identified. After isolation and confirmation of Nocardia asteroides in the pus and later in the sputum and aspirate from the bronchi, treatment with Trimethoprim sulfametoxasol (Sinersul) was started for six months. Findings on the lungs and control scintigraphy of the liver showed regression. The wound after excision and therapy of the granuloma was orderly sanified. So, the almost lost patient was cured and now is capable for work.
