BACKGROUND: Prostate cancer is the most common malignant solid tumour in men aged >70 years and is the second most common cause of death from oncological circumstances. AIM: To evaluate the effect of different short-term prophylactic antibiotic regimens in transrectal prostate biopsy (PB) on the incidence of infectious complications. METHODS: Patients who underwent transrectal ultrasound-guided PB between January 2021 and December 2022 were included in the prospective randomized study. According to the regimen of prophylaxis, patients were randomized into three groups: (1) fosfomycin trometamol 3 g, 3 h before the procedure + ciprofloxacin 500 mg, 2 h before the procedure; (2) fosfomycin trometamol 3 g, 3 h before and 24 h after the procedure; (3) ciprofloxacin 500 mg 12, 2 h before the procedure, and 12 h after the procedure. A rectal swab was performed 1-2 weeks before PB to evaluate the culture findings. Complications were evaluated during follow-up visits within one month after PB. FINDINGS: In the monitored period, 605 PBs were performed, and 544 patients met the inclusion criteria (184, 161, and 199 in groups 1, 2, and 3). Infectious complications occurred in 10 cases (1.83%), namely 3, 4, and 3 according to patient groups. There was no statistically significant difference between the individual groups. None of the patients required hospitalization and all were free of symptoms of sepsis. CONCLUSION: Short-term antibiotic prophylaxis in PB using fosfomycin trometamol, ciprofloxacin, or their combination appears to be effective. Fosfomycin trometamol is a suitable alternative to fluoroquinolone antibiotics.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- biopsie škodlivé účinky metody MeSH
- ciprofloxacin terapeutické užití MeSH
- fosfomycin * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostata * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- rektum MeSH
- tromethamin MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- analýza moči MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- antiinfekční látky močové MeSH
- bakteriurie farmakoterapie MeSH
- cystitida farmakoterapie MeSH
- dospělí * MeSH
- fluorochinolony terapeutické užití MeSH
- fosfomycin terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nitrofurantoin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí * MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- Escherichia coli účinky léků MeSH
- fosfomycin * terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie MeSH
- infekce vyvolané Escherichia coli farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Urifos 3g,
- MeSH
- antiinfekční látky močové terapeutické užití MeSH
- fosfomycin terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- nitrofurantoin terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Nozokomiální i komunitní močové infekce jsou v současnosti stále častěji způsobeny bakteriemi rezistentními na běžná antibiotika. Účinná terapie infekcí močových cest je tedy čím dál obtížnější. V článku jsou přehledně charakterizovány typy bakteriální rezistence, se kterými se urolog v praxi nejčastěji setkává. Uvedeny jsou rovněž aktuální možnosti antibiotické terapie těchto infekcí a principy prevence vzniku rezistence.
Recently, there has been increasing prevalence of both healthcare-associated and community-acquired urinary tract infections caused by bacteria resistant to commonly prescribed antibiotics. The article summarises the types of antibiotic resistance commonly seen in everyday urological practice and also outlines the principles of antibiotic therapy and prevention of urinary tract infections caused by resistant pathogens.
- Klíčová slova
- kotrimoxazol,
- MeSH
- antibakteriální látky * terapeutické užití MeSH
- antiinfekční látky močové terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- beta-laktamasy účinky léků MeSH
- beta-laktamová rezistence MeSH
- beta-laktamy terapeutické užití MeSH
- fluorochinolony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- gramnegativní bakteriální infekce farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí MeSH
- intravenózní podání MeSH
- karbapenemy terapeutické užití MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetná bakteriální léková rezistence * účinky léků MeSH
- nitrofurantoin terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- fosfomycin * terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí * farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Na vznik a průběh infekčních zánětů močových cest má vliv jednak patogenita a virulence vyvolávajících mikroorganismů, jednak účinnost specifických obranných mechanismů hostitele. Diagnostický proces se musí zaměřit též na anatomické anomálie močových cest a na komorbidity, které mohou ohrozit výsledek antimikrobiální léčby. Při typické anamnéze a klinické symptomatologii zánětu dolních močových cest (dysurie, polakisurie, imperativní nucení na moč) u jinak zdravých osob (s výjimkou těhotných žen) není třeba provádět rutinně mikrobiologické vyšetření moči. Naproti tomu kultivace moči je nezbytná u pacientů s komplikovaným anebo chronickým zánětem močových cest ke zjištění vyvolavatele a jeho citlivosti vůči antibiotikům. K vyloučení městnání moči anebo obstrukce v močových cestách se jako první zobrazovací metoda používá ultrasonografie. Cystitidu lze léčit empiricky, a to takovým antibiotikem, na něž je většina běžných původců zánětu vysoce citlivá. U pacientů s pyelonefritidou je třeba zahájit antibiotickou terapii co nejdříve, s přihlédnutím k regionální situaci v bakteriální rezistenci. Léčba by měla zabránit vzniku intersticiální nefritidy a progresi renálního selhání. U pacienta s urosepsí je nutno neprodleně (do jedné hodiny) zahájit diagnostiku a léčbu. Nezbytná opatření zahrnují eliminaci infekčního fokusu, antibiotickou léčbu a stabilizaci respiračního a kardiovaskulárního systému, za účelem optimální oxygenace tkání. Před zahájením empirické antibiotické léčby (na podkladě lokální situace bakteriální rezistence) musejí být odebrány vzorky ke kultivaci moči a krve, aby bylo možno léčbu upravit podle výsledků mikrobiologického vyšetření. Asymptomatická bakteriurie se v současné době neléčí, s výjimkou těhotenství, metabolických poruch, progredujícího selhání ledvin, chirurgických výkonů na urogenitálním traktu a orgánových transplantací. V prevenci recidivujících zánětů močových cest je třeba snížit virulenci vyvolavatelů infekce, omezit jejich adhezi na uroepitel a stabilizovat lokální obranné mechanismy hostitele.
Manifestation und Verlauf einer Harnwegsinfektion werden von der Pathogenität und Virulenz der Infektionserreger einerseits und der Effektivität wirtsspezifi scher Abwehrmechanismen andererseits beeinflusst. Anatomische Anomalien sowie Erkrankungen, die die körpereigene Abwehr stören, müssen erkannt werden, da sie den Therapieerfolg maßgeblich beeinflussen. Bei typischer Anamnese und klinischer Symptomatik (Dysurie, Pollakisurie, imperativer Harndrang) ist eine routinemäßigemikrobiologische Untersuchung bei ansonsten gesunden, nicht schwangeren Frauen nicht erforderlich. Unentbehrlich ist eine Urinkultur zur Erregeridentifi kation und –empfindlichkeitsprüfung bei komplizierten und chronischen Harnwegsinfekten. Zum Ausschluss einer Harnstauung bzw. einer Obstruktion im Bereich der Harnwege gilt die Sonografie als primäres Verfahren. Bei einer Zystitis ist eine empirische Therapie vertretbar. In Betracht kommen Antibiotika mit einer hohen Erregersensibilität. Bei einer Pyelonephritis sollte in Kenntnis der lokalen Resistenzsituation eine Behandlung so früh wie möglich beginnen, um die Entwicklung einer interstitiellen Nephritis oder eine Progression einer Niereninsuffizienz zu begrenzen. Bei Urosepsis sind umgehend (erste Stunde) Maßnahmen zur Diagnostik und Therapie zu treffen. Sie umfassen die Fokuskontrolle und Antibiotikatherapie sowie die Stabilisierung der Atem- und Kreislauffunktion zur Optimierung der Gewebeoxygenierung. Vor Beginn einer empirischen Antibiotikatherapie (lokale Resistenzsituation!) ist eine Urin- und Blutkultur anzulegen, um die Therapie so rasch wie möglich dem mikrobiologischen Befund anpassen zu können. Eine asymptomatische Bakteriurie muss derzeit nicht therapiert werden. Eine Behandlung muss nur bei Gravidität, instabiler Stoff wechsellage, progredienter Niereninsuffizienz, bei traumatisierenden Eingriffen am Urogenitaltrakt und bei Organtransplantationen erfolgen. Strategien zur Prävention rezidivierender Harnwegsinfektionen müssen darauf orientieren, die Virulenz uropathogener Erreger zu begrenzen, deren Adhäsion am Uroepithel zu hemmen sowie wirtsspezifische lokale Abwehrmechanismen zu stabilisieren.
- MeSH
- antiinfekční látky močové škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- bakteriurie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- cefalosporiny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- chronická nemoc MeSH
- cystitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- fluorochinolony škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- fosfomycin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- nitrofurantoin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- pyelonefritida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sepse diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- tromethamin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
