V letech 2018 až 2019 bylo do NRL pro antibiotika (NRL pro ATB) zasláno 1610 kmenů Pseudomonas aeruginosa z důvodu jejich konfirmace na přítomnost karbapenemáz. U všech izolátů byla pomocí minimální inhibiční koncentrace stanovená citlivost k vybraným antibiotikům. Kvantitativní PCR potvrdila přítomnost karbapenemázy typu GES u 8,76 % (n = 141) kmenů. Všechny kmeny P. aeruginosa pozitivní na přítomnost karbapenemázy typu GES byly rezistentní k ceftolozan/tazobaktamu, gentamicinu a fluorochinolonům (levofloxacin, ciprofloxacin). Identifikace karbapenemázy typu GES pomocí MALDI-TOF MS (měření rozpadu meropenemu) nebyla dostatečně spolehlivá, pozitivní výsledek vykazovalo jen 40 % těchto izolátů. Oproti roku 2018, došlo v roce 2019 k zvýšenému výskytu (nárůst o 13 %) kmenů P. aeruginosa, které produkovaly karbapenemázu typu GES.

In 2018–2019, 1 610 strains of Pseudomonas aeruginosa were referred to the National Reference Laboratory for Antibiotics for confirmation of carbapenemase production. Based on MIC values, all isolates were screened for susceptibility to selected antibiotics. Quantitative PCR confirmed the presence of GES carbapenemase in 141 (8.76%) strains. All positive strains turned out to be resistant to ceftozolane/tazobactam, gentamicin, and fluoroquinolones (levofloxacin and ciprofloxacin). The identification of GES carbapenemase using MALDI-TOF MS (meropenem degradation rate measurement) was not reliable enough, with 40% of these isolates only showing a positive result. GES carbapenemase producing strains of Pseudomonas aeruginosa showed a 13% increase in 2019 compared to 2018.

• MeSH
• bakteriální léková rezistence MeSH
• beta-laktamasy genetika   izolace a purifikace   klasifikace   MeSH
• beta-laktamová rezistence MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí epidemiologie   mikrobiologie   MeSH
• karbapenemy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Pseudomonas aeruginosa * enzymologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiská: Talaromykóza (penicilinóza) je multirezistentná oportúnna mykotická infekcia, ktorá môže prebiehať inaparentne a v niektorých prípadoch imitovať disemináciu nádorového ochorenia. Prípad: Zaznamenali sme prípad 33-ročnej pacientky s mucinóznym adenokarcinómom ľavého ovária, iniciálne FIGO IIC, po hysterektómii, bilaterálnej adnexektómii, omentektómii a po exstirpácii port-site metastázy. Po prvolíniovej chemoterapii, šesť cyklov paklitaxelu + karboplatiny, boli v náleze z vyšetrení pozitrónovou emisnou tomografiou / výpočtovou tomografiou (PET/CT) popisované metabolicky aktívne infiltráty v oboch pľúcnych hrotoch, bez predpokladaného súvisu zo základným ochorením, a početné hypermetabolické ložiská v slezine, incipientné metastázy. Pacientka nemala klinické ťažkosti ani zvýšené zápalové parametre, iniciálne zvýšené onkomarkery CA125 a CA72-4 po liečbe poklesli. Cytologicky v bronchoalveolárnej laváži bol prítomný zápalový infiltrát s prímesou vláknitých húb - najskôr pľúcna aspergilóza, sérologicky manán aj galaktomanán boli negatívne. Vzhľadom na plánovanú splenektómiu bola empiricky začatá liečba vorikonazolom. Neskôr dodaný výsledok z kultivácie na vláknité huby z bronchoalveolárnej laváže odhalil veľmi ojedinele prítomné Penicillium sp. rezistentné na všetky testované antimykotiká okrem amfotericínu B. Pacientka absolvovala liečbu lipozomálnym amfotericínom B v dvoch kúrach, celkovo 28 dní, imunomodulačnú liečbu pre sekundárnu celulárnu imunodeficienciu a preočkovanie proti opúzdreným patogénom. Splenektómia bola vykonaná 6 mesiacov od ukončenia chemoterapie. Histologickým vyšetrením materiálu zo splenektómie sa zistil chronický granulomatózny zápal bez mykotických hýf, bez známok malignity. Po splenektómii bola pacientka preliečená pre intraabdominálny absces v oblasti ľavého hypogastria chirurgickou incíziou a drenážou a antibiotickou liečbou klindamycínom. Závěr: Pacientka je 12 mesiacov po splenektómii v observácii onkológa, gynekológa aj imunológa, pravidelne má PET/CT vyšetrenia a stanovenie onkomarkerov. Infekcia Penicillium sp. môže byť inaparentná aj pri jej vzdialenom rozseve. Môže sa prejavovať v difúznej, granulomatóznej a zmiešanej forme. Jej liečba môže byť obmedzená na amfotericín B vzhľadom na jej rezistenciu na antimykotiká, pre lepšie farmakokinetické vlastnosti sa odporúča podávať lipozomálnu formu. V prípade diseminácie, napriek inaparentnej forme, odporúčame podávanie viac ako 14 dní. Pri výskyte oportúnnej infekcie je vhodná imunomodulačná liečba.

Background: Talaromycosis (penicillinosis) is multiresistent opportunistic mycosis. The infection can be inapparent and it can simmulate malignant tumor dissemination in some patients. Case: We present a case of 33-years-old patient with mucinous adenocarcinoma of left ovary, initially FIGO IIC. The patient had had hysterectomy, bilateral adnexectomy, omentectomy and port-site metastasis extirpation. Six cycles of 1st chemotherapy paclitaxel and carboplatin had been administered to patient following the surgery. Positron emission tomography / computed tomography (PET/CT) scan after the treatment, had shown metabolic activity infiltrating both lung apexes, supposedly with no disease correlation, and hypermetabolic foci in spleen, suspicious of being metastases. Pacient showed no clinical symptoms, nor markers of inflammation elevation. Initially elevated serum tumor markers CA125 and CA72-4 had decreased after the treatment. Bronchoalveolar lavage cytology described presence of inflammatory infiltration with fungiforming hyphae - most probably an aspergillosis. Mannan and galactomannan serology was negative. In regard to splenectomy plans, treatment with voriconazol was initiated empirically. Result of fungi cultivation out of bronchoalveolar lavage was finalized later, showing sporadic presence o Penicillium sp. with resistance to antimycotic treatment except for amphotericin B. Liposomal amphotericin B treatment was administered in two cures, 28 days in total. Immunomodulatory treatment of secondary cellular immunodeficiency and vaccination against encapsulated bacteria was given to the patient. Splenectomy was performed 6 months after the end of chemotherapy treatment. Histopathology showed chronic granulomatous inflammation without mycotic hyphae, with no evidence of tumor cells. After the splenectomy, patient was treated by surgical incision and drainage and by klindamycin for intraabdominal abscess in left hypogastric area. Conclusion: Patient is under follow up by oncologist, immunologist and gynecologist 12 months after the splenectomy, she is surveilled by PET/CT and serum tumor markers. Talaromycosis can be clinically inapparent in spite of its dissemination. It can be present in diffuse, granulomatous and mixed form. Therapeutic agent is sometimes limited to amphotericin B due to its resistence. Liposomal form of amphotericin B is recommended regarding its pharmacokinetic properties. In case of dissemination, administration period of more than 14 days is recommended, even in inapparent form. Immunomodulatory treatment is recommended due to opportunistic infection.

• MeSH
• amfotericin B terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mykózy * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory vaječníků * komplikace   terapie   MeSH
• oportunní infekce * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Penicillium účinky léků   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aktinomykóza MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• blastomykóza MeSH
• chromoblastomykóza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• kokcidioidomykóza MeSH
• kultivační techniky MeSH
• lidé MeSH
• lobomykóza MeSH
• mukormykóza MeSH
• mycetom diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• mykózy * epidemiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• nokardióza MeSH
• oportunní infekce diagnóza   etiologie   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• rinosporidióza MeSH
• sporotrichóza diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• cyklosporin aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• imunosupresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• inhibitory kalcineurinu MeSH
• kyselina mykofenolová aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   mikrobiologie   prevence a kontrola   MeSH
• sirolimus aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• takrolimus aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• transplantát - imunologická podpora MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antifungální látky aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• gastrointestinální nemoci mikrobiologie   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• kandidemie MeSH
• kandidóza invazivní diagnóza   farmakoterapie   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• nemoci sleziny farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• orofarynx mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• anemie chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• antiemetika terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• febrilní neutropenie vyvolaná chemoterapií farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiotoxicita etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• oportunní infekce chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• průjem chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• radioterapie * škodlivé účinky   MeSH
• trombocytopenie chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• zvracení etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Disseminated fusariosis is a life-threatening, invasive, opportunistic infection in immunocompromised patients, especially those with haematological malignancies. The prognosis is poor because these fungi are resistant to many of the available antifungal agents. We present a case of disseminated fusariosis caused by Fusarium proliferatum in a patient with severe aplastic anaemia complicated by a secondary infection of Aspergillus flavus, with a fatal outcome. We also review the documented Fusarium infections in immunocompromised hosts.

• MeSH
• antifungální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplastická anemie komplikace   MeSH
• Aspergillus flavus účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• aspergilóza komplikace   mikrobiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• fusarióza komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Fusarium účinky léků   izolace a purifikace   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí * MeSH
• koinfekce MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oportunní infekce diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Bakterie rodu Sarcina jsou morfologicky velice zajímavé mikroorganizmy. Přirozeně se vyskytují v půdě, blátě a na obilných zrnech. Jejich nález v trávicím traktu člověka a zvířat je často spojován s různými patologiemi, zejména stavy souvisejícími se zpomaleným vyprazdňováním žaludku a posunem potravy dále do střeva. Můžeme je však nalézt i ve stolici lidí, kteří žádnými akutními ani chronickými obtížemi netrpí. Patogenita tohoto organizmu není zcela jistá a je zajímavým předmětem budoucího zkoumání.

Bacteria of the genus Sarcina are morphologically very interesting microorganisms. They occur naturally in soil, mud and cereal corns. Their finding is also connected with different pathologies of gastrointestinal tract, especially with syndromes characterized by retarded evacuation of stomach and food passage to lower parts of the intestine. They can be found in the stool samples of humans, who do not suffer any acute or chronic diseases. The pathogenicity of the organism is not entirely confirmed, and it is an interesting subject for future research.

• MeSH
• bakteriální infekce * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• gastrointestinální motilita imunologie   účinky léků   MeSH
• gastrointestinální trakt mikrobiologie   patologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• oportunní infekce diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Sarcina * imunologie   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• žaludeční vředy diagnóza   mikrobiologie   terapie   MeSH
• žaludek mikrobiologie   patologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• cytomegalovirová retinitida * farmakoterapie   virologie   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   MeSH
• hostitel s imunodeficiencí MeSH
• imunosupresiva * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nehodgkinský lymfom komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• oční infekce virové MeSH
• oportunní infekce * farmakoterapie   virologie   MeSH
• transplantace kostní dřeně škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• klarithromycin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Mycobacterium marinum * izolace a purifikace   patogenita   účinky léků   MeSH
• oportunní infekce farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   škodlivé účinky   MeSH
• ulcerózní kolitida MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH