• MeSH
• AIDS MeSH
• bakteriální konjunktivitida diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• chlamydiové infekce diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• cytomegalovirová retinitida MeSH
• dospělí MeSH
• gonorea diagnóza   patofyziologie   přenos   terapie   MeSH
• HIV MeSH
• konjunktivitida inkluzní MeSH
• lidé MeSH
• nádory oka virologie   MeSH
• nemoci retiny virologie   MeSH
• novorozenec MeSH
• oční symptomy * MeSH
• přední uveitida mikrobiologie   terapie   MeSH
• sexuálně přenosné nemoci klasifikace   komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• syfilis diagnóza   klasifikace   komplikace   MeSH
• trachom farmakoterapie   mikrobiologie   přenos   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• cytomegalovirová retinitida * diagnóza   farmakoterapie   imunologie   MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom * farmakoterapie   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   MeSH
• imunosupresiva * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• oční infekce virové MeSH
• prednison aplikace a dávkování   MeSH
• transplantace kostní dřeně MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• akutní retinální nekróza farmakoterapie   chirurgie   virologie   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• cytomegalovirová retinitida farmakoterapie   chirurgie   komplikace   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methylprednisolon aplikace a dávkování   MeSH
• oční infekce virové diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• vitrektomie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• cytomegalovirová retinitida * farmakoterapie   virologie   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   MeSH
• imunokompromitovaný pacient MeSH
• imunosupresiva * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nehodgkinský lymfom komplikace   mortalita   terapie   MeSH
• oční infekce virové MeSH
• oportunní infekce * farmakoterapie   virologie   MeSH
• transplantace kostní dřeně škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cytomegalovirus (CMV) je upacientů se syndromem získané imunodeficience (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) nejčastější oportunní infekční agens. Pro zdravé jedince bývá CMV neškodný, ale uoslabených či imunokompromitovaných jedinců způsobuje infekční onemocnění. Nejčastější formou CMV infekce upacientů sAIDS je cytomegalovirová retinitida, která se vyskytuje v 15 % až 40 % případů. Referujeme kazuistické sdělení opřípadu muže ve věku 23 let léčeného pro CMV retinitidu avaskulitidu sítnicových cév. Celkově byl nasazen valganciklovir (Valcyte) 900mg tbl. dvakrát denně po dobu 21 dní s dobrým terapeutickým efektem. Upacientů sAIDS ase zhoršením zraku je nutné zvážit možnost CMV infekce aeventuálně včas zahájit léčbu. Klíčová slova: cytomegalovirová (CMV) retinitida, AIDS, valganciklovir

Cytomegalovirus infection (CMV) in patients with acquired immunodeficiency syndrome (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) is the most common opportunistic infection. This infection is harmless for healthy individuals, but for weakened individuals cause disease. The most common form of CMV-infection in patients with AIDS is cytomegalovirus retinitis, which occurs in 15% to 40% of cases. We report the case of aman twenty-five year old, treated for CMV retinitis and retinal vasculitis vessels. Prescribed Valcyte 900mg tbl. twice daily for 21 days with agood therapeutic effect. In patients with AIDS and decreased visual acuity is need be primarily thinking about the possible presence of CMV-infection and in time to start treatment. Key words: Cytomegalovirus (CMV) retinitis, AIDS, valganciklovir

• MeSH
• AIDS komplikace   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
• cytomegalovirová retinitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cytomegalovirové infekce komplikace   MeSH
• Cytomegalovirus MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ganciklovir analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oportunní infekce doprovázející AIDS * MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• počet CD4 lymfocytů * MeSH
• retinální vaskulitida diagnóza   komplikace   MeSH
• valganciklovir MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• AIDS komplikace   MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace orální MeSH
• CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
• cytomegalovirová retinitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• cytomegalovirové infekce komplikace   MeSH
• Cytomegalovirus MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ganciklovir analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• oportunní infekce doprovázející AIDS * MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• počet CD4 lymfocytů * MeSH
• retinální vaskulitida diagnóza   komplikace   MeSH
• valganciklovir MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: To present a possible coincidence of cytomegalovirus retinitis and intraocular lymphoma in a patient with systemic non-Hodgkin's lymphoma. CASE PRESENTATION: A 47-year-old woman presented with decreased visual acuity associated with white retinal lesions in both eyes. A history of pneumonia of unknown aetiology closely preceded the deterioration of vision. Five years previously the patient was diagnosed with follicular non-Hodgkin's lymphoma. She was treated with a chemotherapy regimen comprised of cyclophosphamide, adriamycin, vincristin, and prednisone with later addition of the anti-CD20 antibody rituximab. She experienced a relapse 19 months later with involvement of the retroperitoneal lymph nodes, and commenced treatment with rituximab and 90Y-ibritumomab tiuxetan. A second relapse occurred 22 months after radioimmunotherapy and was treated with a combination of fludarabine, cyclophosphamide, and mitoxantrone followed by rituximab. The patient experienced no further relapses until the current presentation (April, 2010).Pars plana vitrectomy with vitreous fluid analysis was performed in the right eye. PCR testing confirmed the presence of cytomegalovirus in the vitreous. Atypical lymphoid elements, highly suspicious of malignancy were also found on cytologic examination. Intravenous foscarnet was administered continually for three weeks, followed by oral valganciclovir given in a dose of 900 mg twice per day. In addition, the rituximab therapy continued at three monthly intervals. Nevertheless, cessation of foscarnet therapy was followed by a recurrence of retinitis on three separate occasions during a 3-month period instigating its reinduction to the treatment regime after each recurrence. CONCLUSIONS: Cytomegalovirus retinitis is an opportunistic infection found in AIDS patients as well as in bone marrow and solid organ transplant recipients being treated with systemic immunosuppressive drugs. This case presents a less common incidence of cytomegalovirus retinitis occurring in a patient with non-Hodgkin's lymphoma. We demonstrated a possible coexistence of cytomegalovirus retinitis and intraocular lymphoma in this particular patient. The final diagnosis was based on clinical manifestations together with the course of uveitis and its response to treatment alongside the results of vitreous fluid analysis. This report highlights the importance of intraocular fluid examination in cases with nonspecific clinical manifestations. Such an examination allows for the detection of simultaneously ongoing ocular diseases of differing aetiologies and enables the prompt initiation of effective treatment.

• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• cytomegalovirová retinitida komplikace   terapie   MeSH
• Cytomegalovirus izolace a purifikace   MeSH
• foskarnet aplikace a dávkování   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myší monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• nádory oka komplikace   terapie   MeSH
• nehodgkinský lymfom komplikace   terapie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   MeSH
• vitrektomie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Zhodnotit vlastní zkušenosti s diagnostikou a léčbou cytomegalovirové (CMV) retinitidy u imunodeficitních HIV negativních pacientů. Metodika: Retrospektivní studie a kazuistická sdělení. Výsledky: V Centru pro diagnostiku a léčbu uveitid 1. LF UK a VFN v Praze jsme v období od června 2003 do června 2012 vyšetřili celkem 1869 pacientů s uveitidou. CMV retinitidu jsme diagnostikovali na základě charakteristického klinického obrazu a anamnézy imunodeficitu u 7 pacientů (1 žena a 6 mužů). U 2 atypických nálezů byla diagnóza potvrzena až detekcí DNA patogenu ve vzorku sklivce (pacientka s non-Hodgkinovým lymfomem) nebo pozitivní sérologií s vyšetřením CMV v leukocytech (indolentní forma CMV retinitidy u pacientky se systémovým lupus erythematodes). V 8 případech se jednalo o fulminantní formu, u 1 pacientky o indolentní formu CMV retinitidy. Průměrný věk pacientů byl 39,1 let (18 až 51 let), poměr mužů k ženám 6 : 3. V 6 z 9 případů jsme zachytili oboustranný nález. Průměrná doba sledování v souboru byla 15,8 měsíců (1 až 48 měsíců). U 5 pacientů došlo k rozvoji CMV retinitidy po transplantaci kostní dřeně. Ve 2 případech byla CMV retinitida komplikací imunodeficitu při terapii systémového onemocnění (ulcerózní kolitida, systémový lupus erythematodes) a 2 pacienti byli léčeni pro lymfom. Zahájení či úpravu terapie (gancyklovir p.o./i.v., foskarnet i.v.) jsme konzultovali a koordinovali se specialisty daných oborů. Po nasazení terapie jsme sledovali celkem 7 nemocných. U 4 očí 3 pacientů (31 %) jsme zaznamenali zlepšení centrální zrakové ostrosti (CZO), u 5 očí 5 pacientů (38 %) její stabilizaci. Zhoršení CZO u 4 očí 3 pacientů (31 %) bylo způsobeno komplikacemi, které nesouvisely s virostatickou léčbou. Všichni sledovaní pacienti, kteří prodělali transplantaci kostní dřeně, zemřeli do 12 měsíců od stanovení diagnózy CMV retinitidy. Závěr: Záchyt CMV retinitidy pouze u 9 pacientů, tj. 0,48 % všech uveálních pacientů, potvrzuje její vzácný výskyt. Pro diagnózu CMV retinitidy je anamnéza imunodeficitu klíčová. U atypických nálezů je možno v diagnostice využít analýzy nitroočních tekutin či sérologie. Výskyt CMV retinitidy představuje pro pacienty po transplantaci kostní dřeně velmi nepříznivý prognostický faktor a v našem souboru zemřeli všichni tito pacienti do 12 měsíců od stanovení diagnózy CMV retinitidy. Léčba vyžaduje úzkou mezioborovou spolupráci.

Aim: To evaluate own experience with the diagnosis and treatment of cytomegalovirus (CMV) retinitis in HIV negative patients with imunodeficiency. Methods: Retrospective study and case reports. Results: In the Centre for diagnosis and treatment of Uveitis 1869 patients with uveitis we have examined from June 2003 to June 2012. CMV retinitis was diagnosed in 7 patients (1 woman and 6 men) according to the typical clinical findings and history of imunodeficiency. In 2 atypical findings was the diagnosis confirmed by determination of DNA pathogen in vitreous sample (a patient with non-Hodgkin lymphoma) or by positive serology (CMV in leukocytes – indolent form of CMV retinitis in a patient with systemic lupus erythematosus). In 8 cases we found fulminant form, in 1 case indolent form of CMV retinitis. The average age of patiens was 39,1 years (18-51 years old), ratio of men to women 6 : 3. In 6 of 9 cases we noticed bilateral retinitis. The average period of observation in our study was 15,8 months (1-48 months). Five of our patients underwent bone marrow transplantation, 2 patients were treated with systemic immunosuppressive drugs (colitis ulcerosa, systemic lupus erythematosus) and 2 patients had chemotherapy for lymphoma. The initiation or modification of treatment (gancyklovir p.o./i.v., foscarnet i.v.) was consulted and coordinated with others specialists. After initiation of treatment we followed-up 7 patients. In 4 eyes of 3 patients (31 %) the improvement of visual acuity was documented, in 5 eyes of 5 patients (38 %) the visual acuity was stabilized. The worsening of vision in 4 eyes of 3 patients (31 %) was caused by complications without any connection to virostatic therapy. All of our patients, who underwent bone marrow tranplantation, died within 12 months since the diagnosis of CMV retinitis was determined. Conclusion: The diagnosis of CMV retinitis only in 9 cases (0,48% of all uveitic patiens) confirms the rare occurrence of this retinitis. The important tool to the diagnosis of CMV retinitis is the history of imunodeficiency. In an atypical findings, the analysis of intraocular fluids or serological tests could help to the final diagnosis. The occurrence of CMV retinitis signify a very unfavourable prognosis for patients who underwent bone marrow transplantation and these patients died within 12 mounths since CMV retinitis has been diagnosed. The management of the therapy requires close interdisciplinary cooperation.

• Klíčová slova
• imunodeficit,
• MeSH
• antivirové látky * terapeutické užití   MeSH
• cidofovir MeSH
• cytomegalovirová retinitida * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Cytomegalovirus izolace a purifikace   MeSH
• cytosin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• foskarnet terapeutické užití   MeSH
• ganciklovir terapeutické užití   MeSH
• hematologické nádory komplikace   MeSH
• HIV séronegativita MeSH
• imunosupresivní léčba * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• organofosfáty terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• systémový lupus erythematodes komplikace   MeSH
• transplantace kostní dřeně škodlivé účinky   MeSH
• ulcerózní kolitida komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cytomegalovirová (CMV) infekce zůstává jednou z nejvýznamnějších komplikací po transplantaci kmenových buněk krvetvorby (HSCT). I přes úspěchy v přístupu k diagnostice a léčbě zůstává mnoho CMV způsobených klinických situací, které jsou velmi závažné a terapeuticky těžko ovlivnitelné. Předkládaný článek shrnuje standardní přístupy k prevenci a léčbě CMV infekce, věnuje se stručně postavení kombinované virostatické léčby a podávání nitrožilních imunoglobulinů. Pohledem klinika jsou zmíněny také potenciální indikace k monitoraci rekonstituce CMV specifické imunity a k léčbě CMV infekce buněčnými technologiemi.

Treatment and prophylaxis of CMV infections/ reactivations CMV infection remains one of the most serious complication in the follow-up of haematopoietic stem cell transplantation. In spite of recent developments in diagnostic and therapeutic approaches, there are still many serious and difficult to treat clinical situations. This article summarises standard approaches to prophylaxis and therapy of CMV infections and it further describes the current status of use of combined anti-CMV pharmacotherapy and use of intravenous immunoglobulins. Potential use of CMV-specific immunity reconstitution and anti-CMV cellular therapy are mentioned from the clinical point of view.

• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• chemoprofylaxe * metody   MeSH
• cytomegalovirová retinitida farmakoterapie   MeSH
• cytomegalovirové infekce * epidemiologie   imunologie   krev   prevence a kontrola   přenos   MeSH
• foskarnet aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• ganciklovir aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• injekce nitrooční MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kyseliny fosfinové aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie farmakoterapie   virologie   MeSH
• protilátky virové imunologie   krev   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody   škodlivé účinky   MeSH
• virová léková rezistence imunologie   účinky léků   MeSH
• virová nálož normy   účinky léků   MeSH
• virové nemoci CNS farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• virové uveitidy, bakteriální uveitidy, parazitární uveitidy,
• MeSH
• cytomegalovirová retinitida MeSH
• endoftalmitida diagnóza   etiologie   MeSH
• infekční nemoci MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc MeSH
• oční toxoplazmóza MeSH
• přední uveitida etiologie   klasifikace   MeSH
• syfilis MeSH
• toxokaróza MeSH
• tuberkulóza MeSH
• uveitida * etiologie   klasifikace   MeSH
• zadní uveitida etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH