Bolest patří mezi nejobávanější příznaky provázející umírání. Data ukazují, že prevalence bolesti u umírajících pacientů se pohybuje zhruba kolem 50 %. Přesto, že v České republice jsou pro lékaře léky účinně tlumící bolest široce dostupné, není bolest u umírajících pacientů uspokojivě léčena. Mezi zdravotníky i laiky stále panuje mnoho mýtů a polopravd spojených s léčbou opioidy. Rovněž odhad prognózy pacienta a otevřená a sdílená práce s krátkou prognózou mezi umírajícím, jeho blízkými a pečujícími zdravotníky – tedy paliativní péče – jsou v našem zdravotnictví zatím na začátku. V tomto článku se pokusíme ukázat na možnosti léčby bolesti u umírajících pacientů na základě čtyř klinických scénářů. Zvolený postup léčby může být rozdílný v závislosti na nákladovosti komplexní terapie a místu, kde se umírající nachází – nemocniční prostředí a domácí prostředí.
Pain is one of the most feared symptoms of dying. According to published data almost 50% of the dying people suffer from pain. Despite good availability of analgetics in the Czech Republic the management of pain is still not optimal. Lay persons and even health care professionals hold lots of myths and misunderstandings. Prognostication and comprehensive approach to the patients with short prognosis between patients, their closed ones and professionals – i.e. palliative care – are only now building up. On the background of four clinical scenarios we discuss pain management at the end of life. Sometimes the place of care plays an important role in decision making about the best pain management.
- MeSH
- bolest * farmakoterapie MeSH
- butylskopolamin farmakologie terapeutické užití MeSH
- dolní končetina patofyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- gangréna komplikace MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * metody MeSH
- metoklopramid farmakologie terapeutické užití MeSH
- midazolam farmakologie terapeutické užití MeSH
- morfin farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádorová bolest * farmakoterapie MeSH
- nádory prsu komplikace MeSH
- nádory rekta komplikace MeSH
- nádory slinivky břišní komplikace MeSH
- paliativní péče * metody MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- umírající MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Postižení trávicího ústrojí u diabetiků je časté a představuje závažný problém díky četnosti svého výskytu, vlivu na snížení kvality života a kompenzaci diabetu. Klinicky se diabetická autonomní neuropatie může projevit jako poruchy motility jícnu, diabetická gastroparéza nebo diabetická enteropatie (průjem nebo zácpa, inkontinence stolice). Vždy je nutné vyloučení organické příčiny obtíží. Základem terapie je dobrá kompenzace diabetu a symptomatická terapie.
Damage to the gastrointestinal tract is quite common in patients with diabetes mellitus and it is a significant problem, which can lead to decreased quality of life and complications with compensation of diabetes. From the clinical point of view, diabetic autonomic neuropathy can manifest in impaired motility of the oesophagus, diabetic gastroparesis, diabetic enteropathy or faecal incontinence. It is always necessary to exclude other possible aetiology of symptoms. Therapy should be focused on the optimal control of diabetes and on control of symptoms.
- MeSH
- antagonisté dopaminu farmakologie terapeutické užití MeSH
- diabetické neuropatie * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální normy přístrojové vybavení MeSH
- domperidon farmakologie terapeutické užití MeSH
- fekální inkontinence diagnóza etiologie MeSH
- gastroparéza diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid farmakologie terapeutické užití MeSH
- nemoci autonomního nervového systému * diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- poruchy motility jícnu diagnóza farmakoterapie MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- průjem diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- sulpirid farmakologie terapeutické užití MeSH
- zácpa etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anticipační zvracení etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- antiemetika * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- antitumorózní látky * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bronchogenní karcinom farmakoterapie MeSH
- chemoprofylaxe MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- morfoliny aplikace a dávkování MeSH
- nauzea * farmakoterapie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptory neurokininu-1 účinky léků MeSH
- zvracení farmakoterapie chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspepsie etiologie klasifikace komplikace patologie MeSH
- flatulence * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- odpěňovadla farmakologie terapeutické užití MeSH
- plyny klasifikace MeSH
- prevalence MeSH
- simethikon terapeutické užití MeSH
- trávicí systém chemie patofyziologie účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- gastrointestinální motilita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid * farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- migréna farmakoterapie MeSH
- nauzea farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- nemoci nervového systému * etiologie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- zvracení farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Tench (Tinca tinca) is apparently the only known member of the Cyprinidae in which ovulation is stimulated following administration of a low dose of GnRH analogue (GnRHa) without a dopamine inhibitor. This study evaluated LH release effectiveness of the most commonly used GnRHa and clarified whether LH secretion followed by ovulation is subject to inhibitory dopaminergic control in tench. Fish were intraperitoneally injected with three types of GnRHa, GnRHa with dopamine inhibitor metoclopramide (combined treatment), or the dopamine inhibitor metoclopramide alone. LH concentrations at five sampling times (0, 6, 12, 24, and 33 h) together with ovulation success and fecundity index were recorded. The combined treatment triggered an almost immediate LH release peak with a gradual decline, and resulted in a high ovulation rate. In contrast to the combined treatment, an application of GnRHa alone at 10 μg kg(-1) induced gradual increase of LH concentrations with peaks close to ovulation time, and with high ovulation success. Significant differences in LH concentrations at 6 and 12h and no differences in ovulation success were found between the combined and the GnRHa alone treatments. Metoclopramide alone induced a small increase in LH with no ovulation. The study presents clear evidence of dopaminergic control of LH release in tench, with a high ovulation rate obtained after application of GnRHa alone or in combination with dopamine inhibitor.
- MeSH
- antagonisté dopaminu farmakologie MeSH
- Cyprinidae fyziologie MeSH
- dopamin fyziologie MeSH
- hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty farmakologie MeSH
- luteinizační hormon fyziologie MeSH
- metoklopramid farmakologie MeSH
- ovulace účinky léků fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- cisaprid aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- domperidon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- gastrointestinální motilita fyziologie patologie účinky léků MeSH
- metoklopramid aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- nemoci trávicího systému diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- domperidon aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- erythromycin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- ezofagitida farmakoterapie MeSH
- gastrointestinální motilita účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metoklopramid aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- naloxon aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- neostigmin aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- anovulace farmakoterapie krev MeSH
- dospělí MeSH
- estradiol krev MeSH
- folikuly stimulující hormon krev MeSH
- lidé MeSH
- luteinizační hormon krev MeSH
- metoklopramid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- ovariální cysty chemie patofyziologie patologie MeSH
- prolaktin krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
