• MeSH
• agonisté dopaminu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   krev   metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• prolaktin analýza   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• prolaktinom * diagnostické zobrazování   diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• těhotné ženy MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prolaktinomy jsou nejčastější hormonálně aktivní adenomy hypofýzy. U žen je obvyklým příznakem onemocnění amenorea či jiná porucha menstruace. Diagnostika je založena na zjištění hyperprolaktinemie s verifikací adenomu v oblasti tureckého sedla pomocí magnetické rezonance. Ve většině případů má dobrý efekt samostatná farmakoterapie kabergolinem. Léčbu makroprolaktinomů je nutné individuálně zvažovat, uplatňuje se kombinace více modalit, například operace nebo ozáření gama nožem následované farmakoterapií.

Prolactinomas are the most common hormonally active pituitary adenomas. For women, amenorrhea or other menstrual disturbances are common symptoms of the disease. Diagnosis is based on the detection of hyperprolactinaemia with verification of the adenoma in the region of the Turkish saddle using magnetic resonance imaging. In most cases, cabergoline alone has a good effect. The treatment of macroprolactinomas must be individually considered; a combination of several modalities, such as surgery or gamma-knife irradiation followed by drug therapy, is applied.

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• amenorea MeSH
• galaktorea MeSH
• hyperprolaktinemie diagnóza   etiologie   MeSH
• kabergolin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hypofýzy chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• prolaktin analýza   krev   účinky léků   MeSH
• prolaktinom * chirurgie   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• radiochirurgie MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Diferenciální diagnostika zvětšení hypofýzy zahrnuje fyziologické a patologické procesy. Používání termínu hyperplazie hypofýzy, hypofyzitida nebo selární expanze není v české ani zahraniční literatuře konzistentní a popisuje nález zvětšení hypofýzy při zobrazovacím vyšetření bez ohledu na příčinu. Nejčastější příčinou nefyziologického zvětšení hypofýzy je adenom. Další příčiny zahrnují fyziologické zvětšení v třetím trimestru gravidity, jiné primární a sekundární nádory, autoimunitní hypofyzitidu, infiltrativní procesy při sarkoidóze, histiocytóze a další. Narůstá incidence hypofyzitidy vzniklé v důsledku onkologické imunoterapie checkpoint inhibitory.

Enlargement of the pituitary gland is heterogenous in the etiology. Common causes of pituitary enlargement are physiological hypertrophy during pregnancy, primary and secondary tumors, autoimmune hypophysitis including side effects of anticancer therapy with check-point inhibitors. Terms like hypertrophy, hyperplasia, sellar expansion and hypophysitis are commonly used to describe enlargement of the pituitary gland on MR scan regardless its etiology. The most common pathology causing pituitary gland enlargement is pituitary adenoma. Magnetic resonance imaging can differentiate pituitary tumors from diffuse enlargement due to hypophysitis in most but not all cases. Changes on imaging during time or response to pharmacotherapy might help determine the final diagnosis in uncertain cases. We present a case report of a young woman with sellar expansion due to prolonged untreated peripheral hypothyroidism mimicking pituitary adenoma. Interdisciplinary cooperation of endocrinologist, radiologist and neurosurgeon is crucial in determining the diagnosis.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• hydrokortison analýza   terapeutické užití   MeSH
• hypofýza diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• hypofyzitida diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• hypotyreóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nemoci hypofýzy * diagnostické zobrazování   diagnóza   epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• opožděná diagnóza MeSH
• thyroxin terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Not required for Clinical Vignette.

• MeSH
• adenom * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• akromegalie * MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Akromegália je zriedkavé ochorenie, ktorého najčastejšou príčinou je adenóm hypofýzy. V dôsledku dlhodobej elevácie rastového hormónu (RH) a inzulínu podobného rastového faktora 1 (IGF1) pri tomto ochorení dochádza k rozvoju komplikácií ako kardiomyopatia, diabetes mellitus, syndróm spánkového apnoe a artropatia. Incidencia akromegálie je 3-4 pacienti na 1 000 000 za rok. Klinefelterov syndróm (KS) je najčastejšou príčinou mužského hypogonadizmu, vyskytujúcou sa u približne 1 z 500 živo narodených chlapcov. Medzi klinické charakteristiky KS patria najmä malé semenníky, spomedzi ďalších príznakov je to vysoká postava, znížený svalový tonus, oneskorená puberta s nedostatočným vývojom sekundárnych pohlavných znakov a gynekomastia. V našej kazuistike prezentujeme 32-ročného muža s kombináciou akromegálie a 47,XXY Klinefelterovho syndrómu. Pacient klinicky s typickými akromegalickými znakmi. Laboratórne bola potvrdená vysoká hladina rastového hormónu bez supresie v orálnom glukózovom tolerančnom teste, vysoká hladina IGF1, nízka hladina testosterónu s vysokými hladinami luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulačného hormónu (FSH). Doplnená magnetická rezonancia s nálezom makroadenómu hypofýzy veľkosti 25 x 18 x 18 mm. Na základe uvedeného bola potvrdená diagnóza akromegálie. Následne realizovaná transsfenoidálna resekcia makroadenómu hypofýzy. Histopatologické a imunohistochemické nálezy odhalili rastový hormón produkujúci adenóm hypofýzy. Prítomnosť klinických znakov - malých, tuhých semenníkov, nedostatku sekundárnych pohlavných mužských znakov, ako aj laboratórne vyšetrenia suponovali hypergonadotropný hypogonadizmus, ktorý nemohol byť vysvetlený diagnózou akromegálie. Chromozomálny karyotyp 47,XXY potvrdil diagnózu KS. Substitučná liečba testosterónom nebola zahájená z dôvodu nesúhlasu pacienta. Pooperačne pretrvávala zvýšená plazmatická koncentrácia RH a IGF1. Bola zahájená liečba somatostatínovými analógmi (lanreotid) v dávke 120 mg každých 28 dní. Kontrolná magnetická rezonancia hypofýzy preukázala reziduum veľkosti 14 x 14 x 7 mm. Aktuálne je pacient po endoskopickej revízii rezidua.

Acromegaly is a rare disorder usually caused by a benign tumour of the pituitary gland. Long-term presence of elevated growth hormone (GH) and insulin like growth factor 1 (IGF1) levels accompanying this disease is associated with complications such as cardiomyopathy, diabetes mellitus, sleep apnoea and arthropathy. Incidence of acromegaly is 3-4 patients per million per year. Klinefelter syndrome (KS) is the most common sex chromosome disorder occuring in about 1/500 live male births. Common physical features include particularly small testes, among other symptoms are tall stature, reduced muscle tone, delayed pubertal development, lack of secondary male sex characteristics and gynecomastia. We present a 32-year-old man suffering from both acromegaly and 47, XXY Klinefelter syndrome. The patient with typical acromegalic features. Laboratory tests revealed high level of GH which was not suppressed after glucose administration, high level of IGF1, low testosterone concentration with high concentation of luteinizing hormone and follicle stimulating hormone. A magnetic resonance imaging scan revealed a 25 x 18 x 18 mm macroadenoma involving the pituitary gland. A diagnosis of acromegaly was established. After this examination trans-sphenoidal resection was performed. Histopathologic and immunohistochemical findings revealed growth hormoneproducing pituitary adenoma. The presence of infertility with clinical features such as small testes, lack of secondary male sex characteristics and laboratory findings revealed hypergonadotropic hypogonadism that could not be explained by the diagnosis of acromegaly. A chromosomal karyotyping revealed a 47, XXY, confirming the diagnosis of KS. Testosterone replacement therapy wasn´t begun because of patient disagreement. Postoperatively elevated plasma concentration of GH and IGF1 levels persist. Treatment by somatostatin analogues (lanreotid) was initiated at dose 120 mg every 28 days. Control magnetic resonance imaging of the sella demonstrated a residue of pituary adenoma size 14 x 14 x 7 mm. The patient is currently undergoing endoscopic revision of the residue.

• MeSH
• akromegalie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• androgeny MeSH
• azoospermie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hormony MeSH
• imunohistochemie MeSH
• insulinu podobný růstový faktor I analýza   MeSH
• Klinefelterův syndrom * diagnóza   genetika   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy diagnostické zobrazování   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• růstový hormon krev   MeSH
• somatostatin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• testosteron aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hyperprolaktinemie je častým laboratorním nálezem a vyskytuje se za fyziologických stavů, u endokrinologických a neendokrinologických onemocnění. Nejčastější příčinou patologické hyperprolaktinemie jsou prolaktinomy, které jsou i nejčastějšími hypofyzárními adenomy. Hyperprolaktinemie se u žen manifestuje infertilitou, poruchami menstruačního cyklu s hypoestrinismem a galaktoreou, u mužů ztrátou libida a potence. Klinicky manifestní hyperprolaktinemii je nutné léčit s ohledem na příčinu hyperprolaktinemie. U prolaktinomů je léčbou volby medikamentózní léčba dopaminergními agonisty. Chirurgická a radiační léčba se uplatňují u rezistentních prolaktinomů, při intoleranci dopaminergních agonistů nebo při komplikacích. V graviditě se u žen s mikroprolaktinomy léčba dopaminergními agonisty přerušuje, u žen s makroprolaktinomy je nutné postupovat individuálně.

Hyperprolactinemia is a common laboratory finding. It is found in some physiological states and in endocrinological and nonendocrinologcal diseases. Prolactinomas are the most common cause of pathologic hyperprolactinemia and the most frequent type of pituitary adenoma. Hyperprolactinemia causes infertility, disturbance of the menstrual cycle due to hypoestrogenism and galactorrhea in women, and decreased libido and impotency in men. In cases of the clinical manifestation of hyperprolactinemia, it is necessary to treat its cause. The primary therapy for prolactinomas is pharmacological treatment with dopamine agonists. Surgical and radiation treatments are used for prolactinoma patients who are resistant or intolerant to dopamine agonists or in the case of complications. During pregnancy of women with microprolactinoma, the pharmacological treatment with dopamine agonists is withdrawn, with pregnant women with macroprolactinoma, it is necessary to assess every single case individually.

• Klíčová slova
• quinagolid,
• MeSH
• agonisté dopaminu * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• aminochinoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bromokriptin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ergoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hyperprolaktinemie * diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• indukce remise MeSH
• kabergolin MeSH
• léková rezistence MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• prolaktin krev   MeSH
• prolaktinom * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adrenalektomie MeSH
• Cushingův syndrom terapie   MeSH
• endokrinologie normy   MeSH
• indukce remise MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• nádory hypofýzy farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• nádory nadledvin farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• plánování péče o pacienty MeSH
• recidiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

x

x

• MeSH
• adenom hypofýzy vylučující ACTH diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• adenom hypofýzy vylučující růstový hormon diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• akromegalie diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• Cushingův syndrom diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hyperpituitarismus diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory hypofýzy * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• prolaktinom diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• agonisté dopaminu terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• hypofýza chemie   patologie   účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory hypofýzy farmakoterapie   chirurgie   krev   MeSH
• prolaktin krev   MeSH
• prolaktinom MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• souhrny MeSH

• MeSH
• gliom farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• kraniofaryngeom chirurgie   radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfom diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• meningeom diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nádory hypofýzy farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nádory mozku * farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• nádory nervového systému * farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• nádory páteře * farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   MeSH
• vestibulární schwannom diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH