OBJECTIVE: To evaluate the influence of prior use of carbamazepine (CBZ) and other antiepileptic drugs (AEDs) with a putatively similar mechanism of action (inhibition of voltage-gated sodium channels; VGSCs) on seizure outcomes and tolerability when converting to eslicarbazepine acetate (ESL), using data pooled from 2 controlled conversion-to-ESL monotherapy trials (studies: 093-045, 093-046). METHODS: Adults with treatment-resistant focal (partial-onset) seizures were randomized 2:1 to ESL 1600 or 1200 mg once daily. The primary efficacy endpoint was study exit (meeting predefined exit criteria related to worsening seizure control) versus an historical control group. Other endpoints included change in seizure frequency, responder rate, and tolerability. Endpoints were analyzed for subgroups of patients who received CBZ (or any VGSC inhibitor [VGSCi]) during baseline versus those who received other AEDs. RESULTS: Of 365 patients in the studies, 332 were evaluable for efficacy. The higher risk of study exit in the subgroups that received CBZ (or any VGSCi) during baseline, versus other AEDs, was not statistically significant (hazard ratios were 1.49 for +CBZ vs -CBZ [P = .10] and 1.27 for +VGSCi vs. -VGSCi [P = .33]). Reductions in seizure frequency and responder rates were lower in patients who converted from CBZ or other VGSCi compared with those who converted from other AEDs. There were no notable differences in overall tolerability between subgroups, but the incidence of some adverse events (eg, dizziness, somnolence, nausea) differed between subgroups and/or between treatment periods. SIGNIFICANCE: Baseline use of CBZ or other major putative VGSC inhibitors did not appear to significantly increase the risk of study exit due to worsening seizure control, or to increase the frequency of side effects when converting to ESL monotherapy. However, bigger improvements in efficacy may be possible in patients converting to ESL monotherapy from an AED regimen that does not include a VGSC inhibitor.
- MeSH
- antikonvulziva aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- blokátory sodíkových kanálů řízených napětím aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dibenzazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- karbamazepin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- náhrada léků škodlivé účinky trendy MeSH
- nauzea chemicky indukované diagnóza MeSH
- refrakterní epilepsie diagnóza farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
OBJECTIVE: To investigate the efficacy and safety of repeated 12-week courses of 5 or 10 mg daily of ulipristal acetate for intermittent treatment of symptomatic uterine fibroids. DESIGN: Double-blind, randomized administration of two 12-week courses of ulipristal acetate. SETTING: Gynecology centers. PATIENT(S): A total of 451 patients with symptomatic uterine fibroid(s) and heavy bleeding. INTERVENTION(S): Two repeated 12-week treatment courses of daily 5 or 10 mg of ulipristal acetate. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Amenorrhea, controlled bleeding, fibroid volume, quality of life (QoL), pain. RESULT(S): In the 5- and 10-mg treatment groups (62% and 73% of patients, respectively) achieved amenorrhea during both treatment courses. Proportions of patients achieving controlled bleeding during two treatment courses were >80%. Menstruation resumed after each treatment course and was diminished compared with baseline. After the second treatment course, median reductions from baseline in fibroid volume were 54% and 58% for the patients receiving 5 and 10 mg of ulipristal acetate, respectively. Pain and QoL improved in both groups. Ulipristal acetate was well tolerated with less than 5% of patients discontinuing treatment due to adverse events. CONCLUSION(S): Repeated 12-week courses of daily oral ulipristal acetate (5 and 10 mg) effectively control bleeding and pain, reduce fibroid volume, and restore QoL in patients with symptomatic fibroids. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT01629563 (PEARL IV).
- MeSH
- amenorea diagnóza farmakoterapie MeSH
- aplikace orální MeSH
- bolest diagnóza farmakoterapie MeSH
- bolesti hlavy chemicky indukované diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- kvalita života * MeSH
- leiomyom diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy diagnóza farmakoterapie MeSH
- nauzea chemicky indukované diagnóza MeSH
- norpregnadieny aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky, fáze III MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
U 16leté dívky, která byla 6 let léčena valproátem (Depakine Chrono) pro epilepsii charakteru absencí a posledních pět dní i Biseptolem (trimetoprim/sulfametoxazol) pro akutní infekci močových cest (bakteriurie E. coli > 106), se objevil svědivý papulózní exantém v oblasti dekoltu s následným splýváním a šířením na dolní polovinu trupu. Sedmý den na Biseptolu byla dívka výrazně neklidná, mluvila zmateně a stěžovala si na bolesti celého těla, zejména hlavy a kůže. U dívky progredovala kvalitativní porucha vědomí, objevily se pozitivní známky meningeálního dráždění a četné petechie v dolní části trupu a na dolních končetinách. Neurologické vyšetření potvrdilo meningeální syndrom s nápadnou difuzně zvýšenou bolestivostí a difuzní svalovou slabostí s maximem na dolních končetinách. Vyšetření likvoru ukázalo zvýšenou hladinu bílkovin (B 0,96 g/l, norma <0,2 g/l) a lymfocytární pleocytózu (Leu 44/3, norma <3/3) odpovídající nejspíše aseptické meningitidě. Po kultivačních, sérologických a molekulárních vyšetřeních, která byla negativní, bylo v diferenciálně diagnostické rozvaze pomýšleno i na dermatomyositidu či Guillainův-Barréův syndrom, ale klinický průběh onemocnění a histologické vyšetření kůže, které ukázalo fokálně odlučující se povrchové vrstvy epidermis s diskrétními lymfoplazmocytárními infiltráty v okolí cév a lymfocyty v intersticiu, vedlo k diagnózám lékové aseptické meningitidy a toxické epidermální nekrolýzy. V pediatrii představují obě onemocnění vzácnou komplikaci nežádoucích účinků farmakoterapie, na kterou je třeba pomýšlet v rámci diferenciálně diagnostické rozvahy u dítěte s aseptickou meningitidou a kožními projevy nejasné etiologie. Klíčová slova: léková aseptická meningitida, Stevensův-Johnsonův syndrom, Lyellův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, trimetoprim/sulfametoxazol, cytochrom P450, CYP2C9
A 16-year old girl with a 6 year history of valproate (Depakine Chrono) therapy for absence type epilepsy and 5 days history of Biseptol (Trimethoprim/Sulphamethoxazole) treatment for urinary tract infection (E. coli >106) developed an itchy papular exanthema of the neckline area with subsequent merging and spreading to the lower parts of the body. On the 7th day of Biseptol treatment, the girl was extremely restless, confused and complained of body pain, mainly of the head and the skin. A qualitative consciousness disorder kept progressing. Positive irritation signs of the meninges were present and hemorrhagic purpura developed on the abdomen and legs. A neurological examination confirmed the meningeal syndrome with a finding of strikingly generalized entire body painfulness and muscle weakness mainly of the lower limbs. The cerebrospinal fluid analysis revealed lymphocytic pleocytosis (CSF-Protein 0.96 g/l, reference range < 0.2; Leucocytes 44/3, reference range <3/3) compatible with the diagnosis of aseptic meningitis. Due to negative culture, serological and molecular investigations, dermatomyositis or Guillain-Barré syndrome were considered. However, the clinical course of the disease and the results of skin biopsy with the focal desquamation of the upper layer of the epidermis with discrete lymphoplasmocytic infiltrates surrounding the blood vessels and lymphocytes in the interstitium led to the final diagnoses of drug induced aseptic meningitis and toxic epidermal necrolysis. Both diseases represent a rare complication of the adverse effects of pharmacotherapy in childhood and should be considered within the scope of the differential diagnostics in a child with aseptic meningitis and skin symptoms of unknown origin. Key words: drug induced aseptic meningitis, Stevens-Johnson syndrome, Lyell syndrome, toxic epidermal necrolysis, trimethoprim/sulphamethoxazole, cytochrome P450, CYP2C9 L.
- MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- bolesti hlavy * diagnóza chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epilepsie farmakoterapie MeSH
- exantém * diagnóza chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- infekce močového ústrojí farmakoterapie MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kombinace léků trimethoprim a sulfamethoxazol * škodlivé účinky MeSH
- kyselina valproová * škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- meningitida aseptická * diagnóza chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- mladiství MeSH
- mozkomíšní mok cytologie MeSH
- nauzea * diagnóza chemicky indukované patofyziologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- Stevensův-Johnsonův syndrom diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Funkční poruchy trávicího ústrojí patří mezi nejčastější gastroenterologické problémy, pro které nemocní vyhledávají praktické lékaře nebo specialisty. Ukazuje se také, že čím je větší stupeň civilizace, tím je větší prevalence těchto stavů. Nicméně, i přes vysokou úroveň zdravotní péče v takových zemích je nepřehlédnutelné chybění konsenzu klasifikace a diagnostických kritérií jednotlivých typů a forem funkčních poruch trávicího ústrojí, což je dáno hlavně neznalostí jejich etiologie a patogeneze. Myšlenka vytvořit jednotnou formulaci příznaků a stanovit diagnostická kritéria vznikla již na začátku druhé poloviny 20. století. Předložený článek pojednává zejména o poslední klasifikaci funkčních poruch gastroduodenálního traktu (Funkční poruchy trávicího traktu - Římská klasifikace III), zejména o klasifikaci a diagnostických kritériích Funkční dyspepsie. Je pojednáno o její epidemiologii, léčbě a některých dalších okolnostech hodných pozornosti. Krátce jsou zmíněny i další stavy patřící mezi funkční gastroduodenální poruchy, tj. Funkční poruchy spojené s říháním, Funkční poruchy spojené s nauzeou a zvracením a Funkční ruminace. V článku je rovněž kapitola o tradiční české klasifikaci funkčních poruchy trávicího ústrojí, vytvořené zejména prof. Mařatkou.
Functional gastrointestinal disorders belong among the most common gastroenterological problems, for which patients visit general practitioners or specialists. It is also obvious that the greater degree of civilization, the greater prevalence of these conditions we have. Nevertheless, despite a high level of health care in some countries the missing consensus on classification and diagnostic criteria for different types and forms of digestive tract functional disorders is distinctive, which is mainly due to lacking knowledge of their etiology and pathogenesis. The idea to create a single formulation of symptoms and determine diagnostic criteria was already established at the beginning of the 20th century's second half. This article discusses in particular the most recent classification of gastroduodenal tract functional disorders (digestive tract functional disorders - the Rome III classification), in particular on the classification and diagnostic criteria of functional dyspepsia. It is a treatise on the epidemiology, treatment and certain other attention-worthy circumstances. Other conditions belonging to functional gastroduodenal disorders are shortly discussed too, i.e. functional disorders associated with eructation, functional disorders associated with nausea and vomiting and functional rumination. A chapter on the traditional Czech classification of digestive tract functional disorders, created especially by prof. Mařatka, is also included.
- MeSH
- dieta metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dyspepsie epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- gastrointestinální nemoci epidemiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nauzea diagnóza etiologie terapie MeSH
- nemoci nervového systému diagnóza klasifikace MeSH
- poruchy příjmu potravy v dětství diagnóza etiologie terapie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- říhání diagnóza etiologie terapie MeSH
- zvracení diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Electrogastrography (EGG) is a completely non-invasive measurement of the gastric myoelectrical activity from cutaneous Ag\AgCl electrodes placed on the abdominal wall anterior to the stomach. EGG can be recorded from a pair of electrodes for a single or for multiple channels. The advantages of four-channel EGG measurement consist in detailed analysis; it also allows the study of electrical coupling and propagation of gastric slow-wave activity. The study consists of a 45 minutes’ preprandial period and a 45 minutes’ postprandial period after consumption of a standard meal. In health, the dominant frequency and power reflect the normal basic rhythm of the slow waves, and the contractile activity provoked by food or other stimuli. The peristaltic antral activity that is essential for normal primary gastric function is reflected in EGG as an increase in its dominant power. The impaired myoelectrical activity observed in EGG is associated with disturbed motility and upper gastrointestinal symptoms, and may be suggestive of delayed gastric emptying.
- MeSH
- diabetické neuropatie diagnóza komplikace MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální dějiny trendy využití MeSH
- dyspepsie diagnóza komplikace MeSH
- elektromyografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- gastroparéza diagnóza komplikace MeSH
- komplikace diabetu diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nauzea diagnóza komplikace MeSH
- postprandiální období fyziologie MeSH
- vyprazdňování žaludku fyziologie MeSH
- zvracení diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
AIM: To determine the prevalence of delayed gastric emptying (GE) in older patients with Type 2 diabetes mellitus. METHODS: One hundred and forty seven patients with Type 2 diabetes, of whom 140 had been hospitalised, mean age 62.3 +/- 8.0 years, HbA1c 9.1% +/- 1.9%, treated with either oral hypoglycemic drugs or insulin were studied. GE of a solid meal (scintigraphy), autonomic nerve function, upper gastrointestinal symptoms, acute and chronic glycemic control were evaluated. Gastric emptying results were compared to a control range of hospitalised patients who did not have diabetes. RESULTS: Gastric emptying was delayed (T50 > 85 min) in 17.7% patients. Mean gastric emptying was slower in females (T50 72.1 +/- 72.1 min vs 56.9 +/- 68.1 min, P = 0.02) and in those reporting nausea (112.3 +/- 67.3 vs 62.7 +/- 70.0 min, P < 0.01) and early satiety (114.0 +/- 135.2 vs 61.1 +/- 62.6 min, P = 0.02). There was no correlation between GE with age, body weight, duration of diabetes, neuropathy, current glycemia or the total score for upper gastrointestinal symptoms. CONCLUSION: Prolonged GE occurs in about 20% of hospitalised elderly patients with Type 2 diabetes when compared to hospitalised patients who do not have diabetes. Female gender, nausea and early satiety are associated with higher probability of delayed GE.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu komplikace patofyziologie MeSH
- gastrointestinální motilita fyziologie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nauzea diagnóza etiologie MeSH
- pacienti hospitalizovaní MeSH
- poruchy příjmu potravy diagnóza etiologie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prevalence MeSH
- regresní analýza MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- vyprazdňování žaludku fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
[Current therapeutical options of nausea and vomiting]
Léčbě nevolnosti a zvracení musí vždy předcházet diagnostická rozvaha. Prvním krokem je vždy eliminace vyvolávajících příčin zvracení. Farmakologická léčba nevolnosti a zvracení představovala donedávna pro pestrost patogenetických mechanismu svízelný terapeutický problém. V klinické praxi se používala neuroleptika s centrálně tlumivým účinkem, pokrokem bylo zavedení inhibitoru dopaminových D2 receptoru. Zásadní obrat však přineslo až zavedení inhibitoru 5-HT3 receptoru. Ani tato léčiva však nejsou schopna stoprocentně eliminovat nevolnost a zvracení, a proto příspěvek podává přehled všech látek, které mohou být součástí kombinované léčby.
Prior to treatment of nausea and vomiting a diagnosis has to be established. The first step of such analysis is the elimination of causes inducing vomiting. Due to a broad range of pathogenic mechanisms, pharmacological treatment of nausea and vomiting has always represented a difficult therapeutical problem. In clinical practice neuroleptics have been used with a central inhibitory effect ; the introduction of dopamin D 2 receptors has been regarded as a significant progress. However, a fundamental change has occurred when the use of 5-HT 3 receptors inhibitors has been established. However, not even these drugs are able to eliminate nausea and vomiting completely and therefore this paper brings a review of all drugs which may be included in a combination therapy.
- MeSH
- antagonisté dopaminu farmakologie MeSH
- antagonisté neurokininových receptorů typu 1 MeSH
- antagonisté serotoninu farmakologie terapeutické užití MeSH
- antiemetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nauzea diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- receptory neurokininu-1 farmakologie MeSH
- zvracení diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
