- MeSH
- hypertyreóza * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl studie: Použití léčebného ozáření a vysokodávkované chemoterapie je spojeno s rizikem časných i pozdních komplikací. Postižení štítné žlázy je známým problémem doprovázejícím alogenní transplantaci kmenových buněk krvetvorby (HSCT – hematopoietic stem cell transplantation). Cílem této práce je zhodnotit výskyt a projevy postižení štítné žlázy u pacientů, kteří v našem centru podstoupili alogenní transplantaci v dětském věku a adolescenci (Transplantační jednotka kostní dřeně, Klinika dětské hematologie a onkologie, Fakultní nemocnice Motol, Praha). Pacienti a metody: Jedná se o retrospektivní analýzu dat pacientů, kteří podstoupili HSCT v dětském věku a v adolescenci a následně u nich bylo diagnostikováno postižení štítné žlázy. Funkci štítné žlázy jsme hodnotili klinicky a laboratorně v době před transplantací, šest měsíců a každý rok po transplantaci. Sonografické vyšetření bylo prováděno u pacientů s prokázanou tyreopatií a preventivně pak v delším časovém odstupu po transplantaci (více než pět let, zejména u skupiny ozářených pacientů). Zhodnotili jsme data 463 pacientů (295 mužů, 168 žen), transplantovaných v mediánu věku 7,8 roku (rozmezí 0,1–20,5) v letech 1989 až 2018. V době hodnocení přežíval každý z nich nejméně jeden rok po transplantaci. Pro maligní onemocnění bylo léčeno 301 pacientů (65 %). Jedna třetina pacientů měla jako součást předtransplantační přípravy celotělové ozáření (CTO), přípravný režim zahrnující použití Busulfanu byl uplatněn u téměř 50 % pacientů. Nepříbuzného dárce mělo 327 pacientů, u 33,4 % byl dárcem shodný sourozenec nebo jiný rodinný dárce. Výsledky: Postižení štítné žlázy bylo diagnostikováno u 169 pacientů (36,5 % z celkového počtu) v mediánu dva roky (rozmezí: 0,4–21,3 roku) po HSCT. Primární hypotyreóza byla nejčastějším postižením (110 pacientů, 65,1 %), klinické příznaky mělo pouze devět pacientů. Zvýšené hladiny autoprotilátek (aTPO, aTG) byly detekovány u 95 pacientů. Uzly štítné žlázy byly v rámci ultrazvukového vyšetření nalezeny u 28 pacientů, v mediánu 11,5 roku (5,1–23,4) po transplantaci, 14 se již léčilo pro poruchu funkce štítné žlázy (hypotyreóza = 8, autoimunitní onemocnění štítné žlázy – AITD = 6). U osmi pacientů (1,7 % z celkového počtu, 28,5 % pacientů s uzlem) byl diagnostikován karcinom štítné žlázy v mediánu 10,8 roku (rozmezí 5,4–21,5 let) po transplantaci, sedm pacientů z osmi mělo přípravný režim s CTO. Závěry: Alogenní transplantace kmenových buněk krvetvorby je léčebnou modalitou pro řadu maligních i nemaligních onemocnění. Se stále se zlepšujícími výsledky léčby je nyní pozornost věnována také oblasti pozdních následků léčby u dlouhodobě přežívajících pacientů. Postižení štítné žlázy je jednou z nejčastějších komplikací. Je proto nezbytné pravidelně (po 6–12 měsících) kontrolovat a vyšetřovat funkci štítné žlázy klinicky a zejména laboratorními parametry. Riziko sekundárních malignit těchto pacientů roste v čase. Pečlivé sledování zahrnující ultrazvukové vyšetření (za 1–3 roky) je velmi důležité pro časnou detekci nádorů, zejména u pacientů po celotělovém záření.
Radiotherapy and high-dose chemotherapy can cause a lot of early and late effects. Thyroid dysfunction is a known late complication following HSCT (hematopoietic stem cell transplantation). The objective of this study was to analyze the occurrence and characteristics of thyroid dysfunction in patients who have undergone HSCT in childhood and adolescence at our center (HSCT Unit, Department of Pediatric Hematology and Oncology, University Hospital Motol, Prague). Patients and methods: A retrospective review of clinical records was conducted for patients who had undergone allogeneic HSCT in childhood and adolescence, and subsequently were diagnosed with thyroid involvement. Thyroid gland function was evaluated in regular terms (pre-HSCT, six months, one year and then annually after HSCT). Ultrasound examination was performed in patients with thyroid gland involvement and as a screening. We have evaluated data in 463 patients (295 male, 168 female) who underwent allogeneic transplantation at a median age of 7.8 years (range: 0.1–20.5) from 1989 till 2018 and were alive more than one year after transplantation at the time of evaluation. Three hundred one patient (65%) were treated for malignant disease. In one‑third of patients who underwent HSCT, total body irradiation (TBI) conditioning regimen was used, almost 50% of patients underwent Busulphan based condition regimen. Three hundred twenty-seven transplantations (66.6%) were performed from an unrelated donor, 33.4% from a matched sibling or other family donor. Results: One hundred sixty-nine patients (36.5%) were diagnosed with thyroid gland involvement at a median of 2.0 (range: 0.4–21.3) years after HSCT. Primary hypothyroidism was the most common type of thyroid dysfunction (110 patients – 65.1%), only nine of them were with clinical signs. Thyroid anti-bodies (aTPO, aTG) were detected in 95 patients. Thyroid nodules were found during ultrasound examination in 29 patients at a median of 11.5 (range 5.1–23.4) years after HSCT, fifteen patients were treated due to thyroid dysfunction (hypo = 8, AITD = 7). Thyroid carcinoma was diagnosed in 8 patients (in 1.7% of all patients, 27.6% of patients with nodules) at a median of 10.8 (range 5.4–21.5) years after HSCT. All but one had received TBI based conditioning regimen. Conclusions: Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation is a potentially curative therapy for a variety of malignant and non-malignant disorders. With the improved outcome, increasing attention has been drawn to late complications in long-term survivors. Thyroid dysfunction is one of the most frequent complications. Regular evaluation of thyroid gland function (every 6–12 months) including laboratory parameters is highly recommended. The risk of secondary malignancies after HSCT is increasing within time. Careful follow-up of thyroid status including annual ultrasound examination every 1–3 years, is very important for early detection of tumor, namely in all patients exposed to TBI.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- homologní transplantace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci štítné žlázy * chemicky indukované diagnóza terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace kostní dřeně * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- Downův syndrom diagnóza komplikace MeSH
- hypotyreóza * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- poruchy růstu diagnóza etiologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Poruchy tyreoidální osy a zejména poruchy funkce štítné žlázy jako takové jsou u dětí a dospívajících nejčastějšími endokrinopatiemi. Článek shrnuje současné poznatky o jejich etiopatogenezi, klinickém obrazu, diagnostice a léčbě. První část je zaměřena zejména na vrozenou hypotyreózu, méně častou vrozenou hypertyreózu a na některé další klinicky významné vrozené poruchy tyreoidální osy. Další část, věnovaná získaným tyreopatiím, se zabývá především autoimunitními tyreopatiemi a přináší aktuální pohled na léčebné postupy jak u chronické lymfocytární tyreoiditidy, tak u Gravesovy–Basedowovy tyreotoxikózy. Závěrem je shrnuta základní laboratorní diferenciální diagnostika tyreoidálních nálezů a krátce připomenuta také problematika jodového deficitu.
Disorders of thyroid axis and namely disorders of thyroid gland itself belong to the most frequent endocrinopathies in children and adolescents. The article summarizes current knowledge of their pathogenesis, clinical manifestation, diagnostics and treatment. The first part is focussed on congenital hypothyroidism and more rare, nevertheless serious congenital hyperthyroids. The part of the article discussing acquired thyreopaties is focused mostly on autoimmune thyroid diseases, including the latest global knowledge of therapy of chronic lymphocytic thyroiditis as well as Graves–Basedow thyreotoxicosis. Finally, basic differential diagnostics of thyroidological laboratory findings is shown and iodine deficiency briefly mentioned.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- Gravesova nemoc diagnóza terapie MeSH
- hormony štítné žlázy MeSH
- hypertyreóza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- jod škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kongenitální hypotyreóza diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza terapie MeSH
- struma MeSH
- tyreoiditida diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US -PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.
Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients, ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodular goiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centre with long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapy of two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aesthetic problem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.
- MeSH
- cysty diagnóza terapie MeSH
- dospělí MeSH
- ethanol terapeutické užití MeSH
- injekce do léze MeSH
- intervenční ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování terapie MeSH
- pneumektomie MeSH
- skleroterapie metody využití MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- uzlová struma * etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické klasifikace MeSH
- diagnostické zobrazování klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hypertyreóza terapie MeSH
- hypotyreóza terapie MeSH
- komorbidita MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- thyreotropin MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování MeSH
- tyreoiditida klasifikace MeSH
- uzle štítné žlázy diagnóza patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Onemocnění štítné žlázy jsou častá a v některých skupinách populace dosahují prevalence až 15 %. Současný systém zdravotní péče nemá kapacitu na to, aby všichni pacienti s tyreopatiemi byli v péči endokrinologa, a není to ani z medicínského hlediska nezbytné. Je žádoucí, aby všeobecní praktičtí lékaři měli dostatečnou erudici na to, aby běžné nekomplikované tyreopatie správně diagnostikovali, uměli je odlišit od nespecifických nebo přechodných odchylek v tyreoidálních laboratorních parametrech, uměli posoudit závažnost funkční poruchy a riziko malignity tyreoidálních uzlů a podle toho pacienta v přiměřeném časovém horizontu odeslali na endokrinologii nebo sami zahájili léčbu a ponechali jej ve své péči.
Prevalence of thyroid diseases is high and reaches up to 15% in specific populations. Current health care system does not have capacity enough to provide all patients with thyroid disorder especial management by endocrinologist. It is prerequisite, general practitioner would achieve appropriate education and experience to be eligible to diagnose common thyroid disorder, to distinguish it from transient non-thyroid abnormalities in thyroid functional tests, to assess adequately the severity of the functional thyroid disease and malignancy risk of thyroid nodule, and then refer the patient to endocrinologist or introduce a treatment and continue with management himself.
- MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza terapie MeSH
- štítná žláza diagnostické zobrazování patologie MeSH
- uzle štítné žlázy diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida diagnóza terapie MeSH
- dietoterapie * metody normy trendy MeSH
- hormony štítné žlázy terapeutické užití MeSH
- hypertyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- jod * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza dietoterapie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- struma diagnóza etiologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- tyreoiditida diagnóza terapie MeSH
- vitamin B komplex aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
