Úvod: Ruptura bránice je vzácný, ale život ohrožující stav doprovázející 0,8–5 % torakoabdomiálních traumat podstoupivších operaci. Většinu doprovází přidružená poranění, která jsou zodpovědná za špatnou prognózu. Projevy brániční ruptury bývají překryty vážnějšími projevy přidruženého traumatu. Ruptura bývá viditelná na RTG snímku hrudníku či na CT vyšetření. Menší defekt však může diagnostice uniknout, zvláště pokud není pacient indikován k akutní operaci. Metody: Autoři uvádějí 2 kazuistiky pacientů, kteří byli léčeni pro chronickou brániční rupturu na Chirurgické klinice LF UK a FN Plzeň mezi 1. 1. 2009 a 31. 12. 2021. Cílem byla analýza klinických dat a jejich porovnání s literárními údaji. Výsledky: Oba pacienti s chronickou brániční rupturou byli muži v produktivním věku, kteří primární trauma utrpěli při dopravní nehodě. V jednom případě byla ruptura diagnostikována po 6 letech, v druhém po 14 letech. V jednom případě šlo o rupturu levé poloviny bránice, v druhém případě pak její pravé poloviny. Oba pacienti podstoupili plastiku bráničního defektu cestou torakotomie. Závěr: Nerozpoznaná ruptura bránice je závažný stav, který může vyústit v život ohrožující komplikaci inkarcerací břišních orgánů vyhřezlých do hrudníku. Na tuto diagnózu je nutné myslet u pacientů s gastrointestinálními či dechovými potížemi po vysokoenergetickém tupém traumatu břicha a hrudníku i s odstupem několika let od traumatu.
Introduction: Diaphragmatic rupture is a rare but life-threatening condition that occurs in 0.85% of surgically managed thoracoabdominal injuries. In most cases, the condition is accompanied by associated traumas responsible for poor prognosis. Signs of diaphragmatic rupture are often masked by more serious manifestations of the associated trauma. The rupture is usually revealed by an X-ray of the chest or CT scan. However, a minor defect may be missed, especially if the patient is not indicated for urgent surgery. Methods: The authors present 2 case reports of patients treated for chronic diaphragmatic rupture at the Department of Surgery of the Faculty of Medicine, Charles University and University Hospital in Pilsen between 01 January 2009 and 31 December 2021. The aim was to analyze the clinical data and to compare this data with literature. Results: Both patients with the chronic diaphragmatic rupture were men in their productive age. The mechanism of their primary trauma was a traffic accident. In the first case, the rupture was diagnosed 6 years after the trauma. The second case was diagnosed 14 years after the primary trauma. The diaphragmatic rupture was present on the left side in the first case and on the right in the other. Both patients underwent suture of the diaphragmatic defect via thoracotomy. Conclusion: Unrecognized diaphragmatic rupture is a severe condition that can result in a life-threatening complication, namely incarceration of abdominal organs dislocated to the chest. It is necessary to keep this diagnosis in mind in patients with gastrointestinal or respiratory problems after a previous high-energy, blunt-force abdominal and thoracic injury, even many years after the trauma.
- MeSH
- bránice * chirurgie diagnostické zobrazování zranění MeSH
- dopravní nehody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- opožděná diagnóza škodlivé účinky MeSH
- poranění hrudníku chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- ruptura * chirurgie komplikace MeSH
- tupá poranění chirurgie diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Chronická ohraničená ruptura břišního aneurysmatu (AAA) erodující do obratlů je relativně neobvyklá. Jedním z projevů kromě pulsující břišní rezistence může být nespecifická bolest v dolní části zad. Kazuistika: Sedmdesátiletý pacient, muž po pravém aortofemorálním protetickém bypassu (RAFB) před jedenácti lety, byl předán do našeho centra s nespecifickou bolestí dolní části zad, která trvala posledních 12 hodin. Výpočetní tomografická angiografie (CTA) odhalila prasklé AAA 57 × 63 mm erodující do obratle L4. U pacienta byla naplánována chirurgická intervence. Mikrobiologické vyšetření kultury z AAA následně prokázalo infekci Staphylococcus hominis. Po zákroku byla u pacienta zahájena třítýdenní antibiotická terapie linezolidem. Výsledky: V současné době máme tříměsíční sledování u pacienta bez známek infekce v protetické náhradě infrarenální aorty na základě ultrazvuku. Závěr: Bolest dolní části zad je častá lékařská diagnóza. Jejím důvodem však nemusí být vždy primární onemocnění páteře. Chronické prasklé AAA s erozí vertebrálních obratlů je neobvyklým projevem prasklého AAA.
Chronic contained rupture of the abdominal aneurysm (AAA) eroding into the vertebrae is relatively uncommon. One of its manifestations besides pulsatile abdominal mass can be unspecific low back pain. Case presentation: A 70-year-old male patient after right aorto-femoral prosthetic bypass (RAFB) eleven years ago was referred to our center with non-specific lower back pain lasting for the past 12 hours. Computed tomography angiography (CTA) revealed contained ruptured 57 × 63 mm AAA protruded into the L4 vertebra. The patient was scheduled for an open repair through a midline laparotomy. Microbiological examination from the AAA sack revealed positive culture of Staphylococcus hominis. After the procedure a three-week antibiotic treatment with Linezolid was started in the patient.
- Klíčová slova
- eroze, aortofemorální bypass,
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- aneurysma břišní aorty * chirurgie komplikace mikrobiologie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- bolesti zad etiologie MeSH
- CT angiografie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- páteř MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- revaskularizace myokardu MeSH
- ruptura * chirurgie diagnóza komplikace mikrobiologie MeSH
- senioři MeSH
- stafylokokové infekce diagnóza MeSH
- Staphylococcus hominis patogenita MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Snahou této kazuistiky je přiblížit problematiku symfyzeolýzy a poranění pánevního kruhu při porodu (v našem případě komplikovaného dystokií ramének), zejména její diagnostiku, predikci a terapeutický management. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice s poliklinikou Česká Lípa, a.s. Vlastní pozorování: Práce se věnuje případu 31leté sekundipary s traumatickou rupturou spony při vaginálním porodu komplikovaném dystokií ramének a následným ošetřením pomocí zevního fixátoru. Závěr: Těhotenství přináší řadu fyziologických změn muskuloskeletálního systému, jako bolesti zad, mírný rozestup symfýzy, přechodnou osteoporózu či záněty šlach. Obtíže jsou značně rozmanité, ve většině případů mírného charakteru, tedy i management léčby je převážně konzervativní. Tato kazuistika však ukazuje extrémní případ porodního traumatu pánevního skeletu, kdy bylo nutné přikročit k operačnímu řešení. Je potřeba, aby tyto stavy nebyly podceňovány a současně, jako v našem případě, je důležitá mezioborová spolupráce.
Objective: This case report draw attention symphysis pubic dysfunction and injury pelvic girdle by vaginal delivary (in our case compliated by dystokia shoulders), mainly its diagnostic, prediction and treatment. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology. Hospital Česká Lípa. Case report: We report a case of a 31 years old woman, who gave birth for the second time with rupture of symphysis after delivery. Childbirth was complited by dystokia shoulders and patient was treated with external fixator. Conclusion: Pregnancy is a time of many physiological changes, these changes impact the musculosceletal system, which can develop a variety of problems, such es back pain, separation of the pelvic bones, transient osteoporosis and tendonitis. Effective management of treatment remains difficult to determine because of a variation in reported occurence rates and symptomatology. The most of cases are solved conservatively. This case report is extreme case of birth injury pelvic skeleton and it was necessary for surgery with an external fixator. This cases should be not to underestimate it and to treat it in interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- diastáza symphysis pubica diagnóza etiologie terapie MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace porodu MeSH
- lidé MeSH
- pánevní bolest diagnóza etiologie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ruptura * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- symphysis pubica * patofyziologie ultrasonografie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Ruptury bránice nejsou častými úrazy, mají však vzrůstající incidenci a lze říct, že jejich přítomnost bývá jistým indikátorem závažnosti poranění. Vyskytují se v naprosté většině u tupých poranění břicha a hrudníku a jsou součástí polytraumat či sdružených poranění. Kazuistika: V následujícím textu uvádíme tři kazuistiky námi léčených pacientů. U dvou byla ruptura bránice primárně ošetřena, u třetího pacienta byla diagnostikovaná ruptura bránice po 31 letech od úrazu obrazem ileózní náhlé příhody břišní. Diskuze: Ruptury bránice jsou poranění málo frekventní, často špatně diagnostikovatelná a i přehlédnuta, přesto ale svými důsledky mohou být zdrojem časných nebo pozdních komplikací. Nutné je na ruptury bránice myslet při tupých poranění břicha a hrudníku a u pádu z výše a cíleně po nich pátrat. Závěr: Včasná diagnóza ruptury bránice je rozhodující pro další management námi léčených pacientů.
Introduction: Ruptures of the diaphragm are not frequent injuries, but they have an increasing incidence and we can tell, that their presence is a certain indicator of the severity of the injury. Originate mostly from blunt abdominal and chest trauma, they are often part of polytrauma and multiple injuries. Case report: In the following text we present three case reports of patients treated by us. Two of the ruptures were treated immidiately after injury. The third patient was presented with rupture of the diaphragm 31 years after from the injury. Discussion: Diaphragm injuries are infrequent, often difficult to diagnose and even overlooked yet, but its consequences can be a source of early or late complications. It is necessary to think about the diaphragm injury in abdominal and chest trauma.
- Klíčová slova
- ruptura bránice,
- MeSH
- bránice * diagnostické zobrazování chirurgie zranění MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- polytrauma chirurgie terapie MeSH
- ruptura * diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Zhodnocení přínosu náhrady předního zkříženého vazu při léčbě jeho parciální ruptury. Materiál a metoda: Do retrospektivní studie bylo zahrnuto 72 pacientů s artroskopicky verifikovanou parciální rupturou předního zkříženého vazu od 1/2010 do 12/2012. Z tohoto souboru 40 pacientů podstoupilo náhradu vazu. Sledované parametry byly objektivní nestabilita kloubu, časový interval k plné fyzické aktivitě a subjektivně hodnocená bolest a nestabilita kloubu. Sběr dat byl prováděn retrospektivně z ambulantních záznamů. Vyhodnocení bylo provedeno vzájemným porovnáním výsledků obou skupin. Výsledky: Při vyšetření ve třetím měsíci pociťovali subjektivní nestabilitu tři operovaní pacienti a devět neoperovaných při běžné zátěži. V šestém měsíci udali subjektivní nestabilitu dva operovaní pacienti a devět konzervativně léčených při běžné zátěži. Při sportovní zátěži jeden operovaný a 10 neoperovaných. Ve 12. měsíci pociťoval nestabilitu při běžné zátěži jeden operovaný a devět neoperovaných. Při sportovní aktivitě nepociťoval subjektivní nestabilitu žádný operovaný pacient, konzervativně léčených ji udávalo 14 pa cientů. V hodnocení subjektivní bolesti při běžné zátěži ve třetím měsíci bylo bez obtíží 16 operovaných a 11 neoperovaných pacientů. V šestém měsíci při sportovní aktivitě bylo bez obtíží 10 operovaných a tři konzervativně léčení pacienti, při běžné zátěži 14 operovaných a 10 neoperovaných pacientů. Ve 12. měsíci u operovaných pacientů bylo při běžné zátěži bez obtíží devět, při sportovních aktivitách 11. U neoperované skupiny bylo devět pacientů bez obtíží u běžné aktivity a tři při sportu. Závěr: Pacienti po nahrazení předního zkříženého vazu měli menší obtíže charakteru klidových i pozátěžových bolestí kloubu. Tato skutečnost platila v průběhu celého monitorovaného období a také u nich pro běhl plynulejší návrat k původním sportovním aktivitám.
Aim of the study: Evaluation of anterior cruciate ligament replacement as therapy option in case of partial rupture of this ligament. Material and methods: 72 patients with arthroscopically verified partial rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) between 1/2010 and 12/2012 were included in the retrospective study. From this group 40 patients had undergone ACL replacement surgery. Parameters monitored were objective instability of joint, the time interval to full physicall activity and subjectively felt pain and joint instability. Data collection was carried out retrospectively from the out-patient records. The results oft he two groups were compared. Results: During examination in the third month, three operated and 9 non-operated patients felt instability during normal load. In the 6th month two operated and 9 conservatively treated patients complained of instability at normal load, and 1 operated and 10 non-operated during sports load. In the 12th month during normal load 1 of the operated and 9 of the non-operated patients reported to feel instability. Non of the operatred patients felt subjective instability during the sports activity, compared to 14 conservatively treated patients who complained of instability. In the subjective evaluation of pain during normal loads in the 3rd month, 16 operated and 11 non-ope rated patients haven’t experienced diffi culties. In the sixth month during sports 10 operated and 3 conservatively treated patients were without diffi culties and under normal load 14 operated and 10 non-operated patients did not complain. After 12 months in the operated group 9 during normal activities and 11 during sports were without complaints. In the non-operated group, 9 patients with normal activity and 3 patients during sports activities had no complaints. Conclusion: Patients who underwent ACL replacement for partial ACL lesion had less problems during normal and sport activities. This was true fort the whole follow-up period. Their return tot he previous sport activities was more smooth.
- MeSH
- artralgie MeSH
- artroskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum cruciatum anterius * chirurgie transplantace MeSH
- nestabilita kloubu diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- ortopedické výkony * metody trendy MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- rentgendiagnostika metody MeSH
- ruptura * chirurgie komplikace MeSH
- šlachy hamstringů chirurgie transplantace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní ruptura Achillovy šlachy je poranění postihující dospělé nejčastěji mezi 30. a 40. rokem věku a jejich počet v posledních desetiletích narůstá. Optimální léčba je stále diskutována a debatuje se konzervativní a operační léčba, časná a pozdní mobilizace a perkutánní nebo méně invazivní operační postup. Počet reruptur Achillovy šlachy je největší po konzervativní léčbě, zatímco operační léčba je zatížena větším počtem infekčních komplikací. Tyto komplikace lze snížit použitím perkutánní nebo méně invazivní techniky, které mají navíc dobré funkční výsledky.Vsouboru hodnotíme 464 pacientů operovaných v Úrazové nemocnici v Brně. Doba sledování byla průměrně 26 měsíců (18–33 měsíců). V souboru sledujeme výskyt reruptur a komplikací. Výsledky ukazují, že perkutánní technika ošetření akutní ruptury Achillovy šlachy spolu s časnou rehabilitací dávají dobré výsledky s nízkým výskytem komplikací.
Acute ruptures of the Achilles tendon affect mainly middle aged adults. These injuries are increasingly frequent. The best treatment for an acute Achilles tendon rupture and a comparison between conservative and operative management, early versus late mobilisation and if operative management is selected, percutaneous versus open repair is debated. Rerupture is most common after conservative treatment and infection and skin healing complications after surgical repair. Percutaneous and minimally invasive techniques seem to offer good results in term of low risks of rerupture and complications. Clinical and functional outcomes are satisfactory. We consecutively evaluated 464 patients at an average follow up of 26 month ( range 18–33 months ). We observed reruptures and complications after non – operative and operative treatment. These results suggest that percutaneous tendon repair and an early rehabilitaion provides satisfactory results with low complication rates.
- Klíčová slova
- perkutánní technika, reruptura,
- MeSH
- Achillova šlacha * chirurgie zranění MeSH
- akutní nemoc * rehabilitace MeSH
- chirurgie operační metody rehabilitace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- recidiva MeSH
- ruptura * chirurgie komplikace rehabilitace MeSH
- senioři MeSH
- šicí techniky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
V článku prezentujeme kazuistiku 78leté pacientky s bilaterálními tumory ledvin. Vlevo provedena nefrektomie z vitální indikace pro spontánní rupturu tumoru s významným krvácením do retroperitonea. Histologicky byl následně identifikován angiomyolipom. Vpravo byla pacientka indikována k biopsii a radiofrekvenční ablaci tumoru. Zde byl histologicky potvrzen dobře diferencovaný, světlobuněčný konvenční renální adenokarcinom.
The case report presents a 78-year-old female patient with bilateral kidney tumours. On the left, nephrectomy was performed due to vital indication for spontaneous tumour rupture with significant bleeding into the retroperitoneum. Histologically, angiomyolipoma was subsequently identified. On the right, the patient was indicated for biopsy and radiofrequency ablation of the tumour. Here, a well-differentiated, clear-cell conventional renal adenocarcinoma was confirmed histologically.
- MeSH
- angiomyolipom chirurgie komplikace MeSH
- diagnostické zobrazování klasifikace metody využití MeSH
- karcinom z renálních buněk diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- krvácení etiologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody využití MeSH
- nádory ledvin * diagnóza etiologie terapie MeSH
- nefrektomie * metody využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- ruptura * komplikace krev MeSH
- senioři MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Připomenout komplikace související s metodami asistované reprodukce. Metodika: Analýza údajů z literatury. Závěr: Léčba sterility se stala součástí standardní zdravotní péče. Metody mimotělního oplodnění se staly dostupné každému neplodnému páru, avšak tato těhotenství musíme považovat za riziková. S komplikacemi související s léčbou je nutno počítat a pečlivě zvážit indikaci námi zvolené metody. Při zhoršeném stavu pacientky je vždy důležité neopomíjet diferenciální diagnostiku a myslet na všechny komplikace související s metodami asistované reprodukce.
Objective: To remind complications after ovarian stimulation in vitro fertilization (IVF) require admission to surgery. Subject and method: Study of current literature. Conclusion: The treatment of sterility current became standard and available method of health care. However this treatment should be related with dangerous complications.
- Klíčová slova
- stimulace ovarií, OHSS, laparoskopická revize, komplikace po IV, IVF, ektopická gravidita,
- MeSH
- asistovaná reprodukce * škodlivé účinky MeSH
- fertilizace in vitro škodlivé účinky MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- odběr oocytu škodlivé účinky MeSH
- ovariální cysty komplikace MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom komplikace MeSH
- ovarium patofyziologie MeSH
- ruptura diagnóza komplikace terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- torze ovaria MeSH
- torzní deformity diagnóza etiologie terapie MeSH
- ženská infertilita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Každé těhotenství v životě ženy je jistě neopakovatelným obdobím. Toto období bývá obvykle spojováno s velkým štěstím, očekáváním, starostmi a mnoha emocionálními vlivy. Nejen emoce doprovázejí tuhle etapu života. Gravidita je také spojena s množstvím fyziologických změn v organizmu ženy, které zanechávají po porodu určité následky. Ty se mohou projevovat buď v krátkém čase po porodu, ale i později, a jsou schopny negativně ovlivnit způsob života ženy.
Each pregnancy in a woman's life is certainly a unique period. Such periods are usually associated with great happiness, expectations, concerns and emotional influences. Not only emotions accompany this stage of life. Pregnancy is also associated with many physiological changes in a woman' s body which have certain consequences after birth is given. These may manifest themselves either in shortly after birth, but also later, and can have a negative impact on a woman' s life.
- Klíčová slova
- anální inkontinence, ruptura perinea a sfinkteru, porodní poranění,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fekální inkontinence etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- nemoci anu etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- perineum zranění MeSH
- porodní děj MeSH
- porodní poranění novorozence * etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- ruptura komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
