V článku uvádíme kazuistiku pacienta s raritním nálezem – synchronním bilaterálním tumorem varlete. Dle ultrazvukového vyšetření se vzhled obou tumorů lišil, dle CT břicha bylo popsáno metastatické rozšíření do lymfatických uzlin levého retroperitonea. Primárně byla provedena bilaterální radikální orchiektomie, histologické vyšetření vyvrátilo předpoklad radiologa, jelikož byl popsán bilaterální seminom varlete – dle TNM klasifikace pT3N3M0, SX. Pacient následně podstoupil tři cykly adjuvantní chemoterapie, po níž bylo dosaženo remise onemocnění.

We present a case report of a patient with a rare diagnosis – synchronous bilateral testicular tumor. The sonographic appearance of both sides differed. Abdominal CT showed metastatic spread to lymph nodes of the left retroperitoneum. Initially, a bilateral radical orchiectomy was carried out. Histological examination rebutted the radiologist‘s presumption and showed bilateral testicular seminoma – according to the TNM classification pT3N3M0, SX. The patient subsequently underwent three cycles of adjuvant chemotherapy which achieved remission.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetné primární nádory * diagnóza   terapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• seminom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• testikulární nádory diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Východiska: 18F-FDG PET/CT je součástí vstupní diagnostiky a sledování léčebné odpovědi u pacientů se seminomem. Diseminace seminomu mimo spádové paraaortální lymfatické uzliny bývá nejčastější do plic, uzlin mediastina a nadklíčku, méně často do dalších orgánů (játra, mozek). Koincidence se sarkoidózou je v literatuře popisována jako možná komplikace diagnostiky i hodnocení léčby. Kazuistika: Naše kazuistika zahrnuje 2 pacienty s tumorem varlete, klasickým seminomem, pT1, s hladinou tumor markerů v normě. U obou byla na 18F-FDG PET/CT vyšetření patrná metabolicky vysoce aktivní lymfadenopatie mediastina a plicních hilů bez známek postižení retroperitonea. U prvního z pacientů (42 let) nebyla zpočátku histologická verifikace z mediastina z technických důvodů doporučena, pacient absolvoval onkologickou léčbu s efektem parciální regrese po 1. linii CHT a progrese při 2. linii. Poté následovala mediastinoskopie s histologickým nálezem granulomatózního zánětu, sarkoidózy. U druhého pacienta (45 let) bylo k histologické verifikaci nálezu v mediastinu přistoupeno již iniciálně, byla zjištěna sarkoidní granulomatóza. Na kontrolním 18F-FDG PET/CT byla zachycena ojedinělá patologická ložiska v RP i ve skeletu pánve a páteře. Tato ale hodnocena jako progrese sarkoidózy, progrese seminomu méně pravděpodobná, sledování pacienta dále pokračuje. Závěr: Jak je z vyšetření a sledování těchto pacientů patrné, při nálezu ne zcela typického obrazu diseminace tumoru je krom této diseminace nutné zvažovat i jiné příčiny patologického obrazu. V případě sarkoidózy je její relativně častější výskyt uváděn i spolu s karcinomy plic či lymfomy. Histologická verifikace nálezu je pak nezbytná.

x

• MeSH
• dospělí MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci mediastina komplikace   patologie   MeSH
• plicní nemoci klasifikace   patologie   MeSH
• plicní sarkoidóza komplikace   patologie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• sarkoidóza * komplikace   patologie   MeSH
• seminom * komplikace   terapie   MeSH
• testikulární nádory * komplikace   terapie   MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

AIMS: In this study we report our results with storage of cryopreserved semen intended for preservation and subsequent infertility treatment in men with testicular cancer during the last 18 years. METHODS: Cryopreserved semen of 523 men with testicular cancer was collected between October 1995 and the end of December 2012. Semen of 34 men (6.5%) was used for fertilization of their partners. They underwent 57 treatment cycles with cryopreserved, fresh, and/or donor sperm. RESULTS: A total of 557 men have decided to freeze their semen before cancer treatment. Azoospermia was diagnosed in 34 men (6.1%), and semen was cryopreserved in 532 patients. Seminoma was diagnosed in 283 men (54.1%) and nonseminomatous germ cell tumors in 240 men (45.9%). 34 patients who returned for infertility treatment underwent 46 treatment cycles with cryopreserved sperm. Totally 16 pregnancies were achieved, that is, 34.8% pregnancy rate. CONCLUSION: The testicular cancer survivors have a good chance of fathering a child by using sperm cryopreserved prior to the oncology treatment, even when it contains only limited number of spermatozoa.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fertilizace in vitro metody   MeSH
• kryoprezervace metody   MeSH
• lidé MeSH
• mužská infertilita etiologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• seminom komplikace   rehabilitace   MeSH
• spermie fyziologie   MeSH
• testikulární nádory komplikace   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky kontrolované MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

The authors describe the case of a 46-year-old male presented with repeated massive gastrointestinal haemorrhage as the first clinical symptom of jejunal metastasis of a malignant tumour. Orchiectomy of the enlarged testis was subsequently carried out and testicular seminoma was found on histology. Metastases of seminoma to the liver and lung were detected. The source of gastrointestinal bleeding was identified by means of capsule endoscopy. Push enteroscopy was performed subsequently. At the present time, capsule endoscopy is a non-invasive method capable of visualizing a substantial part of small intestinal mucosa within a major part or even the whole small bowel. Push enteroscopy allows to see nearly all mucosal surface but only within the upper part of the small intestine, i.e. duodenum and the proximal part of the jejunum (up to 60 to 120 cm away from the Treitz ligament). As the tumour of our case was generalised when diagnosed and could not be treated either endoscopically or surgically, a cisplatinum based chemotherapy was started (bleomycin, etoposide, cisplatinum). Evident regression of the pulmonary and liver metastases was achieved according to control CT scan and there was no further gastrointestinal bleeding during the subsequent nine-month follow-up.

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   využití   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• kapslová endoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory lačníku MeSH
• orchiektomie MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• seminom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• cyklofosfamid terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• karboplatina terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• přežití po terapii bez příznaků nemoci MeSH
• přežití MeSH
• seminom farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH