Kazuistika uvádí případ pacienta přicházejícího pro symptomatologii renální koliky vlevo. Sonografie a následně i kontrastní CT vyšetření ukázaly expanzivní útvar velikosti 7 × 6 × 8 cm v retroperitoneu, který byl po došetření klasifikován jako metastáza seminomu do lymfatické uzliny retroperitonea s nálezem "vyhořelého" primárního ložiska varlete.
This case report introduce a patient who was admitted to urological department with left sided symptomatology of renal colic. Ultrasound and computed tomography findings showed retroperitoneal tumor with diameter 7 × 6 × 8 cm. After finishing all examinations was the final diagnose a retroperitoneal lymfatic nodule metastasis of seminoma with burned-out primary focus in the left testicle.
- Klíčová slova
- burned-out fenomén,
- MeSH
- germinální a embryonální nádory * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- metastázy nádorů diagnostické zobrazování terapie MeSH
- orchiektomie MeSH
- renální kolika diagnostické zobrazování MeSH
- seminom * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- testikulární nádory * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigen CTLA-4 antagonisté a inhibitory MeSH
- antigeny CD279 antagonisté a inhibitory MeSH
- everolimus terapeutické užití MeSH
- karcinom z přechodných buněk farmakoterapie MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory močového měchýře farmakoterapie patologie MeSH
- nádory prostaty rezistentní na kastraci farmakoterapie klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- seminom patologie terapie MeSH
- uchování spermatu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
V článku uvádíme kazuistiku pacienta s raritním nálezem – synchronním bilaterálním tumorem varlete. Dle ultrazvukového vyšetření se vzhled obou tumorů lišil, dle CT břicha bylo popsáno metastatické rozšíření do lymfatických uzlin levého retroperitonea. Primárně byla provedena bilaterální radikální orchiektomie, histologické vyšetření vyvrátilo předpoklad radiologa, jelikož byl popsán bilaterální seminom varlete – dle TNM klasifikace pT3N3M0, SX. Pacient následně podstoupil tři cykly adjuvantní chemoterapie, po níž bylo dosaženo remise onemocnění.
We present a case report of a patient with a rare diagnosis – synchronous bilateral testicular tumor. The sonographic appearance of both sides differed. Abdominal CT showed metastatic spread to lymph nodes of the left retroperitoneum. Initially, a bilateral radical orchiectomy was carried out. Histological examination rebutted the radiologist‘s presumption and showed bilateral testicular seminoma – according to the TNM classification pT3N3M0, SX. The patient subsequently underwent three cycles of adjuvant chemotherapy which achieved remission.
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné primární nádory * diagnóza terapie MeSH
- orchiektomie MeSH
- seminom * diagnóza komplikace terapie MeSH
- testikulární nádory diagnóza komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Prezentujeme kazuistiku pacienta, u kterého došlo k rozvoji oboustranného seminomu na podkladě intratubulární germinální neoplazie – neklasifikovatelný typ (IGCNU – intratubular germ cell neoplasia unclassified type). Kazuistika: Pacient s anamnézou seminomu levého varlete klinického stadia I a IGCNU po radikální orchiektomii a adjuvantní radioterapii byl odeslán k urologickému vyšetření pro suspektní tumor solitárního pravého varlete dle sonografického vyšetření. Indikovali jsme 3biopsii varlete, která prokázala přítomnost IGCNU. Následovala radikální orchiektomie, kde byl histologicky verifikován klasický seminom. Závěr: Intratubulární germinální neoplazie představuje vysoké riziko rozvoje invazivního germinálního tumoru varlete. Léčba zahrnuje radioterapii či chemoterapii cisplatinou. Alternativou je pečlivá dispenzarizace a pravidelné sonografické kontroly, zejména u pacientů se solitárním varletem, kteří chtějí zachovat fertilitu a endokrinní funkci. Biopsie kontralaterálního varlete u pacientů s germinálním tumorem k vyloučení IGCNU by měla být provedena v případě kryptorchizmu, poruchy spermiogeneze a atrofií varlete s objemem pod 12 ml, vhodná je rovněž u pacientů s mikrolitiázou varlete a předchozím výskytem IGCNU.
Objective: We are presenting a case report of young man who developed an asynchronous bilateral seminoma based on an intratubular germ cell neoplasia of unclassified type (IGCNU). Case report: A patient, with history of a stage I seminoma of the left testis, based on an IGCNU of the left testis, after a radical orchidectomy and adjuvant radiotherapy, was referred to the urology clinic with a suspected tumor of the right testis. A testicular biopsy was made and the histological examination showed an IGCNU. A radical orchidectomy was performed and a seminoma was found. Conclusion: IGCNU is a precursor lesion of germ cell testicular tumors. Treatment of the IGCNU includes radiotherapy or chemotherapy with cisplatin. Surveillance remains an option for those with a solitary testicle who wish to preserve fertility and endocrine function. A contralateral testicular biopsy, in patients with a history of germ cell tumors, should be made in cases of cryptorchidism, poor spermatogenesis, and testicular atrophy with a testicular volume of less than 12 ml. Biopsy is also recommended in patients with testicular microlithiasis and history of ITGCNU.
- Klíčová slova
- mikrolitiáza varlete, intratubulární germinální neoplazie – neklasifikovatelný typ (IGCNU),
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- adjuvantní radioterapie MeSH
- biopsie MeSH
- dospělí MeSH
- germinální a embryonální nádory diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- litiáza * diagnóza komplikace MeSH
- mnohočetné primární nádory diagnóza patologie terapie MeSH
- nemoci varlat diagnóza komplikace MeSH
- orchiektomie MeSH
- prekancerózy * diagnóza komplikace MeSH
- seminom diagnóza patologie terapie MeSH
- testikulární nádory * diagnóza patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Germinální nádory varlat jsou nejčastějšími solidními malignitami u mladých mužů. Mají řadu specifických biologických vlastností a výjimečné klinické chování, díky kterým mohou být vyléčitelné i ve velmi pokročilém, metastazujícím stadiu onemocnění. I přes vysoké procento přežívajících a vyléčených pacientů nicméně stále představují hlavní příčinu úmrtí na zhoubné nádory v této skupině pacientů; následky jejich léčby rovněž vedou ke zvýšení morbidity a snížení kvality života u části vyléčených mužů. Proto je v poslední době věnovaná velká pozornost individualizaci léčby těchto pacientů, hledání nových prognostických faktorů a možností cílené biologické léčby.
Testicular germ cell tumours are the most common solid malignancies in young men. They are characterized by distinct biologic features and clinical behaviour, being curable even in a very advanced stage of metastatic disease. Despite the high rate of cured and surviving patients, they still represent the leading cause of cancer-related mortality in this group of patients; a proportion of the survivors also suffer from late side-effects of the therapy leading to their increased morbidity and decreasing quality of life. The current management of patients with these tumours therefore aims at more individualized treatment approach, looking for novel prognostic factors and modes of specific targeted therapy.
- Klíčová slova
- neseminom,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- cytostatické látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dlouhodobá péče MeSH
- germinom * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- seminom * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- sloučeniny platiny terapeutické užití MeSH
- testikulární nádory * diagnóza epidemiologie etiologie farmakoterapie radioterapie terapie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie * metody využití MeSH
- adjuvantní radioterapie * metody využití MeSH
- bleomycin terapeutické užití MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- etoposid terapeutické užití MeSH
- genetický výzkum MeSH
- germinální a embryonální nádory * farmakoterapie komplikace terapie MeSH
- germinom farmakoterapie terapie MeSH
- karboplatina terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky, fáze I jako téma metody využití MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody využití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola terapie MeSH
- prognóza MeSH
- seminom terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vaskulární nádory sekundární terapie MeSH
- záchranná terapie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Testikulární germinální nádory jsou v současnosti nejlépe léčitelné malignity dospělého věku. 5leté přežití činí u těchto nádorů 95 %. Stále však přichází část nemocných v pokročilém stadiu onemocnění. Vzhledem ke standardizaci a úspěšnosti komplexního diagnosticko-léčebného programu je jedinou možností ke zlepšení situace pouze časnější diagnóza. Chyby a omyly lékařů prvního kontaktu jsou dnes minimální, ale zdravotní uvědomělost a onkologická ostražitost naší mladé mužské populace je zcela nedostatečná. Zdravotní výchova cílená na rizikovou věkovou skupinu mužů má dosud své velké rezervy. Klíčová slova: cisplatina – germinální nádory – incidence – mortalita – NSGCT – prevalence – seminom
Testicular germ cell tumors are currently the most curable cancer in adults. The 5-year survival is 95 %. In spite of this many patients come to physician in advanced stage of disease. The early diagnosis is an only way to improve outcomes in accordance to standardization, successfulness of complex diagnostic and therapy algorithm. Misdiag-nosis and errors of physicians are very rare nowadays however knowledge and oncology awareness of our young male population is inadequate. Health education targeted at young male population at risk has up to day large reserves. Key words: cisplatin – germ cell tumors – incidence – mortality – NSGCT – prevalence – seminoma
- MeSH
- celosvětové zdraví MeSH
- cisplatina terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- germinom * diagnóza epidemiologie mortalita terapie MeSH
- incidence MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory epidemiologie MeSH
- seminom * diagnóza epidemiologie mortalita terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- testikulární nádory * diagnóza epidemiologie mortalita terapie MeSH
- věkové rozložení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východiska: 18F-FDG PET/CT je součástí vstupní diagnostiky a sledování léčebné odpovědi u pacientů se seminomem. Diseminace seminomu mimo spádové paraaortální lymfatické uzliny bývá nejčastější do plic, uzlin mediastina a nadklíčku, méně často do dalších orgánů (játra, mozek). Koincidence se sarkoidózou je v literatuře popisována jako možná komplikace diagnostiky i hodnocení léčby. Kazuistika: Naše kazuistika zahrnuje 2 pacienty s tumorem varlete, klasickým seminomem, pT1, s hladinou tumor markerů v normě. U obou byla na 18F-FDG PET/CT vyšetření patrná metabolicky vysoce aktivní lymfadenopatie mediastina a plicních hilů bez známek postižení retroperitonea. U prvního z pacientů (42 let) nebyla zpočátku histologická verifikace z mediastina z technických důvodů doporučena, pacient absolvoval onkologickou léčbu s efektem parciální regrese po 1. linii CHT a progrese při 2. linii. Poté následovala mediastinoskopie s histologickým nálezem granulomatózního zánětu, sarkoidózy. U druhého pacienta (45 let) bylo k histologické verifikaci nálezu v mediastinu přistoupeno již iniciálně, byla zjištěna sarkoidní granulomatóza. Na kontrolním 18F-FDG PET/CT byla zachycena ojedinělá patologická ložiska v RP i ve skeletu pánve a páteře. Tato ale hodnocena jako progrese sarkoidózy, progrese seminomu méně pravděpodobná, sledování pacienta dále pokračuje. Závěr: Jak je z vyšetření a sledování těchto pacientů patrné, při nálezu ne zcela typického obrazu diseminace tumoru je krom této diseminace nutné zvažovat i jiné příčiny patologického obrazu. V případě sarkoidózy je její relativně častější výskyt uváděn i spolu s karcinomy plic či lymfomy. Histologická verifikace nálezu je pak nezbytná.
x
- MeSH
- dospělí MeSH
- fluorodeoxyglukosa F18 diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci mediastina komplikace patologie MeSH
- plicní nemoci klasifikace patologie MeSH
- plicní sarkoidóza komplikace patologie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- sarkoidóza * komplikace patologie MeSH
- seminom * komplikace terapie MeSH
- testikulární nádory * komplikace terapie MeSH
- tomografie emisní počítačová MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
