Q95478409
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Refluxní choroba jícnu, která je následkem poruchy motility jícnu a žaludku, postihuje všechny věkové kategorie, ale je častější u starších lidí. Etiologie refluxní choroby jícnu je multifaktoriální a její vznik je primárně závislý na činnosti dolního svěrače jícnu jako bariéry proti retrográdnímu toku, na očišťovací schopnosti jícnu (clearence) a na poruchách motility jícnu i žaludku. Pacienti s refluxní ezofagitidou mají epizody gastro–ezofageálního refluxu, které jsou spojeny s přechodnou, spontánní (na polykání nezávislou) relaxací dolního svěrače jícnu, s přechodně zvýšeným intraabdominálním tlakem nebo mají volní spontánní reflux s permanentně hypotonickým svěračem. Charakteristické příznaky jsou pyróza a regurgitace, méně často bolest za sternem. Symptomatický reflux je relativně častý a jeho příznaky mohou být zaměněny za příznaky bronchopulmonálního onemocnění nebo za příznaky ischemické choroby srdce. I když je toto onemocnění obvykle spíše mírné, intermitentní nebo chronické, může progredovat, a pak je provázeno komplikacemi jako je krvácení, respirační poruchy (sekundární při tracheoronchiální aspiraci), tvorba striktur a vývoj tzv. Barrettova jícnu nebo hiátové hernie. Analýza příznaků, výsledky neinvazivních i invazivních vyšetření a průběh onemocnění určují léčbu. Konzervativní léčba při klinicky mírném průběhu směřuje k úpravě životního stylu, k dietním opatřením a k posturální terapii. Farmakoterapie těžších příznaků vyžaduje potlačování kyselé sekrece žaludku pomocí inhibitorů protonové pumpy žaludku (PPIs) a podle potřeby upravení poruch motility trávicího ústrojí. Chirurgický přístup je vyhrazen těžkému průběhu onemocnění nebo jeho komplikacím.
- MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dietoterapie MeSH
- gastroezofageální reflux * diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- manometrie MeSH
- postura těla MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko. V posledních letech nejsou jednotné výsledky studií, zabývajících se otázkou vztahu infekce Helicobacter pylori (H. pylori) k dyspepsii a/nebo recidivujícím bolestem břicha u dětí a dospívajících. Cílem bylo porovnání epidemiologie infekce H. pylori mezi souborem dětí a dospívajících s funkční dyspepsií a/nebo recidivujícími bolesti břicha (symptomatickými) a bez nich (asymptomatickými) v České republice. Metody a výsledky. Do prvního souboru byli zařazeni symptomatické děti a dospívající z České republiky ve věku 2–18 roku, které jsme vyšetřili pro horní dyspeptický syndrom nebo recidivující bolesti břicha v gastroenterologické ordinaci v období let 1994–1999. Druhý, kontrolní soubor, tvoří soubor dětí a dospívajících stejného věku a pohlaví a ze stejných sociálně-ekonomických poměrů jako soubor první. Děti a dospívající z kontrolního souboru byli vyšetřováni na pediatrických pracovištích z jiných důvodů, než jsou gastrointestinální obtíže. U obou skupin vyšetřených dětí jsme hodnotili demografická data, sociálně-ekonomické faktory včetně úrovně vzdělání rodičů, bydlení, životní úrovně, zdrojů pitné vody a přítomnosti domácích zvířat v jejich domácnosti. Demografická a jiná data jsme získali přímou informací od rodičů v souboru prvníma pomocí dotazníku v souboru kontrolním. Přítomnost infekce H. pylori jsme stanovili neinvazivním stanovením sérových IgG protilátek, všechny symptomatické pacienty jsme navíc vyšetřili endoskopicky a odebrali jsme jim vzorky sliznice z antra a corpus ventriculi k rychlému ureázovému testu, histologickému/histoskopickému a kultivačnímu vyšetření. Infekce zde byla potvrzena při pozitivitě nejméně dvou testů. Bylo vyšetřeno celkem 829 dětí a dospívajících, z nichž 624 bylo symptomatických a 205 asymptomatických (kontrolní soubor). Prevalence infekce H. pylori byla 33 % u symptomatických dětí a dospívajících oproti 7,5 % u kontrolního souboru (OR=6,2, p<0,001) a byla stejná u chlapců jako u dívek (32 % vs. 34,5 %). Prevalence infekce H. pylori stoupala s věkem u symptomatických dětí (10 % u dětí <6 roků oproti 37 % u dětí ve věku 11–16 let) – p<0,001, zatím co u asymptomatických dětí měla tendenci k poklesu (11 % u dětí <6 roků věku vs. 6 % u dětí >10 roků; OR=2,0; 95 % CI=0,7–6,2). V obou skupinách byla prokázána inverzní korelace mezi vzděláním matky a přítomností infekce Helicobacter pylori. Ve skupině asymptomatických dětí a dospívajících byla prevalence infekce H. pylori vyšší (10 %) u těch, které pily vodu z městských nebo domácích zdrojů pitné vody oproti prevalenci infekce 3 % u těch, které pily balenou vodu (OR=4; 95 % CI=1,1–18, p<0,05). Žádný další z jiných studovaných variabilních ukazatelů se nejevil jako signifikantní rizikový faktor pro získání infekce H. pylori v obou skupinách. Závěr. Prevalence infekce H. pylori byla vyšší u symptomatických dětí a dospívajících než u stejné populace asymptomatických. Prevalence infekce Helicobacter pylori vzrůstala s věkem u dětí symptomatických, ale měla tendenci ke snižování u asymptomatických vyšetřených z kontrolního souboru. Prokázali jsme podstatné rozdíly mezi oběma skupinami dětí. S výjimkou zdroje pitné vody mezi asymptomatickými dětmi žádný jiný ze sledovaných rizikových faktorů pro získání infekce Helicobacter pylori nebyl signifikantní.
Background. There exist only inconsistent results of studies on the relationship between Helicobacter pylori (H. pylori) infection and functional dyspepsia and/or recurrent abdominal pain in children and adolescents. The answer could bring a comparison of the epidemiological features of H. pylori infection between children and adolescents with dyspepsia and/or recurrent abdominal pain (symptomatic) and without these symptoms (asymptomatic), living in the Czech republic. Methods and Results. Study includes children and adolescents (2–18 years) with upper gastrointestinal symptoms visiting paediatric gastroenterology department between 1994 and 1999. Age, sex, socioeconomic level matched control (asymptomatic) group consisted of children and adolescents visiting the general paediatric service with symptoms not related to the upper gastrointestinal tract.Demographic and socioeconomic factors, including parent(s) educational level, place of residence, living conditions, type of drinking water and pets in their household were evaluated. Serum of the children and adolescents was tested for H. pylori IgG by enzyme linked immunosorbent assay. In addition, the symptomatic children and adolescents underwent endoscopic examination and biopsies from gastric antrum and corpus were taken for the quick urease test, histology/histoscopy, and H. pylori cultivation. H. pylori infection in this group was stated when at least two testswere positive.Altogether 829 children and adolescents were examined, 624 cases were symptomatic and 205 represented controls (asymptomatic). The prevalence of infection was 33 % among symptomatic children vs. 7,5 % among controls (OR = 6.2, p.001) and was similar among boys and girls (32 % vs. 34,5 %, respectively). H. pylori prevalence increased with age among symptomatic children (10 % for children below 6 years and 37 % between 11 to 16 years) (p.001). In contrary, prevalence tended to fall with age among asymptomatic children (11% in children below 6 years vs. 6 % in children over 10 years (OR=2.0, 95 % CI=0.7-6.2). In both groups, an inverse correlation between H. pylori occurrence and mother’s educational levelwas observed. The H. pylori incidence was 10%among asymptomatic childrenwho drank water frommunicipal water supply or from a well vs. 3% among those who drank bottled water (OR=4, 95 % CI = 1.1 to 18, p.05). Conclusions. H. pylori infection was more prevalent among symptomatic children and adolescents vs. asymptomatic children and adolescents within the same population. H. pylori incidence increased with age among symptomatic children and adolescents and tended to fall among controls, showing deep differences between the two groups.With exception of the bottled water drinking, presence of any other factor studied represented significant risk for acquiring the H. pylori infection.
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza etiologie MeSH
- dítě MeSH
- dyspepsie diagnóza etiologie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- Helicobacter pylori patogenita MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza epidemiologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- prevalence MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Skupina mikroaerofilních bakterií, které kolonizují sliznici GIT, představuje dnes rozšiřující se skupinu bakterií, jejichž význam pro lékařství humánní i veterinární v posledních letech vzrůstá. Jejich společným znakem je výskyt v hlenové vrstvě žaludku nebo střeva. Zatím se zdá, že počet druhů, patřících mezi Helicobactery (H. spp.) není ukončen. Od objevení Helicobacter pylori je stále zřetelnější, že genus Helicobacter je složen z četných species, z nichž mnohé mohou být příčinou vážného onemocnění toho kterého hostitele a nyní zahrnuje 23 již formálně pojmenovaných a nejméně 30 ještě nepojmenovaných druhů. Tento počet bude nepochybně vzrůstat. Využití přesných laboratorních metod pro klasifikaci nově poznaných druhů Helicobacterů není samoúčelnou hrou, ale umožňuje přesné odlišování blízkých druhů mezi Helicobactery v diagnostické praxi a předchází mylným závěrům o epidemiologii nového infekčního onemocnění.
- MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- Helicobacter pylori patogenita MeSH
- Helicobacter klasifikace patogenita MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- nemoci jater diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- nemoci žaludku diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Sérologické vyšetření specifických protilátek proti Helicobacter pylori u dětí je nutno interpre- tovat s přihlédnutím k věkovým kategoriím. Vyšetření dechového testu s 13 C ureou je u nás dostupné, ale není z ekonomických důvodů v praxi obecně využíváno. Endoskopické vyšetření proto zůstává prozatím v našich podmínkách „zlatým standardem“ diagnostiky chronické gastritidy a infekce H. pylori u dětí. U dětí není žádná specifická gastrointestinální symptomatologie, která by byla spojena s infekcí H. pylori s výjimkou vředové choroby. Plošný screening infekce H. pylori u dětí s gastrointesti- nálními příznaky není vhodný a vyhledávání infekce je vyhrazeno pro děti s vážnými příznaky, které jsou suspektní z organického onemocnění. Zde je endoskopie metodou volby. Zatím není uzavřena otázka vztahu dlouhodobé přítomnosti chronické gastritidy u dětí k event. výskytu závažných, na H. pylori závislých onemocnění v dospělosti. Terapie infekce u dětí je nezbytná při výskytu peptického vředu a u dětí s vážnou symptomatologií s prokázanou infekcí H. pylori, a to zejména těch dětí, v jejichž rodinách se vyskytují H. pylori-pozitivní, vředová choroba nebo karcinom/MALT lymfom žaludku. Terapeutické režimy se řídí obecnými pravidly s přihlédnu- tím k dětskému věku.
Serological examination of specific antibodies against H. pylori in children must be interpreted with regard to age groups. Examination by the breath test with 13 C urea is available but for economic reasons it is not generally used in practice. Endoscopic examination therefore remains under our conditions the „gold standard“ in the diagnosis of chronic gastritis and H. pylori infection in children. In children there is no specific gastrointestinal symptomatology associated with H. pylori infection with the exception of peptic ulceration. General screening of H. pylori infection in children with gastrointestinal symptoms is not suitable and screening for infection is reserved for children with serious symptoms where organic disease is suspected. There endoscopy is the method of choice. So far the question remains open if there is any of the long-term presence of chronic gastritis in children and the incidence of serious H. pylori dependent disease in adult age. Treatment of infection in children is essential in case of a peptic ulcer and in children with serious symptomatology and confirmed H. pylori infection, namely in those children in whole family there is H. pylori-positive peptic ulcer or gastric/carcinoma MALT lymphoma. Therape- utic regimes respect general guidelines according to the patient’s age group..
- MeSH
- anemie z nedostatku železa epidemiologie etiologie MeSH
- antacida terapeutické užití MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dechové testy metody MeSH
- dítě MeSH
- feces mikrobiologie MeSH
- gastritida epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * epidemiologie farmakoterapie komplikace přenos MeSH
- lidé MeSH
- omeprazol terapeutické užití MeSH
- peptický vřed epidemiologie farmakoterapie mikrobiologie MeSH
- poruchy růstu diagnóza etiologie MeSH
- přenos infekční nemoci klasifikace MeSH
- protilátky bakteriální imunologie krev moč MeSH
- žaludeční sliznice imunologie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- bakteriální proteiny analýza imunologie toxicita MeSH
- cytotoxiny MeSH
- dítě MeSH
- Helicobacter pylori fyziologie patogenita účinky léků MeSH
- imunoblotting MeSH
- imunoglobulin G krev MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- virulence MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
