Najčastejšou príčinou syringomyelie je obštrukcia subarachnoidálneho priestoru v oblasti kraniocervikálneho prechodu alebo na spinálnej úrovni. Medzi rozličnými patologickými procesmi prevládajú zmeny, ktorých komplex tvorí Chiariho malformáciu (ChM) I. stupňa. Z 23 dospelých chorých operovaných pre ChM 15 mali aj syringomyeliu, pre ktorú boli dvaja v minulosti operovaní. Do súboru boli zaradení 13 predtým neoperovaní chorí (8 žien, 5 mužov) vo veku 40-60 (priemer 49,8) rokov. Chirurgická liečba vo všetkých prípadoch pozostávala z čiastočnej subokcipitálnej kraniektómie, laminektómie Cl, trikrát aj C2, otvorenia tvrdej plény, adheziolýzy mozočkových tonzíl a plastiky dury autotransplantátom z fascia lata. Na obnovu priechodnosti for. Magendi v 9 prípadoch bola nutná aj čiastočná subpiálna resekcia glioticky zmenených tonzíl. O 7-63 mesiacov (priemer 34) po operácii sa pozorovalo zlepšenie klinického stavu rozličného stupňa v 77 % prípadov, u ostatných chorých sa zastavila progresia ochorenia. Zmenšenie, zriedkavo až vymiznutie syringomyelickej dutiny sa zistilo v 85 % prípadov. Jedinou komplikáciou bola epidurálna likvorová pseudocysta, ktorá si vynútila reoperáciu. Operácia pozostávajúca z kostenej dekompresie kraniocervikálneho prechodu, obnovenia priechodnosti for. Magendi a plastiky dury sa ukazuje byť jednou z najúčinnejších metód chirurgického liečenia syringomyelie pri ChM dospelých.

The most frequent cause of syringomyelia is obstruction of the subarachnoidal space in the area of th' čraniocervical transition or at a spinal level. Between different pathological processes predominate changes the complex of which forms the Chiari malformation (ChM) grade I. Of 23 adults operated on account of ChM 15 suffered also from syringomyelia, for which two had been previously operated. Th group included 13 previously non-operated patients (8 women, 5 men) aged 40-60 years (mean 49.8 years). Surgical treatment involved in all instances partial suboccipital craniectomy, laminectomy Cl, three times also C2, opening of the dura mater, adhesiolysis of the cerebellar tonsils and plastic operation of the dura mater by an autogfraft from the fascia lata. To restore the patency of the for. Magendi in 9 instances also partial subpial resection of gliotically altered tonsils was necessary. 7-63 months after surgerv (mean 34) improvement of the clinical condition with varying progression of the disease was observed. Diminution, rarely disappearance of the syringomyelic cavity was observed in 85% cases. The only complication was an epidural cerebrospinal liquor pseudocyst which called for re-operation. The operation involved bone decompression of the čraniocervical transition restoration of the patency of the for. Magendi and plastic surgery of the dura mater which appears to be one of the most effective methods of surgical treatment of syringomyelia in ChM of adults.

Neurochirurgická klinika LF Univ Kom Bratislava

Surgical treatment of syringomyelia in Chiari malformation in adults

Chirurgické liečenie syringomyelie pri Chiariho malformácii u dospelých = Surgical treatment of syringomyelia in Chiari malformation in adults : Čiastočne prednes. na sjezdu Čes. a Slov. neurochir. spol., Seč, 17.-20.6.1997. Zjazd mladých slov. a čes. neurológov, Banská Bystrica, 19.-21.3.1998. /

Surgical treatment of syringomyelia in Chiari malformation in adults : Čiastočne prednes. na sjezdu Čes. a Slov. neurochir. spol., Seč, 17.-20.6.1997. Zjazd mladých slov. a čes. neurológov, Banská Bystrica, 19.-21.3.1998

Lit: 30

Souhrn: eng