Benigní rozšíření subarachnoidálních prostorů (BESS) je nejčastější příčinou makrocefalie u kojenců, i důvodem pro jejich vyšetření u dětského neurologa. Referujeme kazuistiku dítěte ve věku 6 měsíců, u kterého bylo doporučeno vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance, když jeho obvod hlavičky se rychle zvýšil nad 97. percentil. Bylo vysloveno podezření na BESS, i když dítě bylo psychomotoricky mírně opožděné. Ultrazvukové a MR vyšetření lebky odhalilo zvětšení předních subarachnoidálních prostorů (SA) s normální velikostí komor.
Benign enlargement of subarachnoid spaces (BESS) is one of the most frequent cause of macrocephaly and reasons for referral to a pediatric neurologist. We report a case of an infant aged 7 months who was referred for magnetic resonance imaging of the brain as the head circumference of the infant had increased rapidly to the 97th percentile. A possibility of BESS was suspected since the child was mild neurodevelopmentally delay. Ultrasound and MRI of the cranium revealed enlargement anterior subarachnoid spaces with normal ventricules.
- Klíčová slova
- benigní rozšíření subarachnoideálního prostoru,
- MeSH
- kefalometrie metody MeSH
- kojenec MeSH
- lebka diagnostické zobrazování růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- megalencefalie * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- mozkové žíly patofyziologie patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- subarachnoidální prostor * diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- subdurální hematom etiologie komplikace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vývojové poruchy u dětí etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- multiplanární rekonstrukce,
- MeSH
- autoimunitní nemoci klasifikace patologie MeSH
- bazální ganglia diagnostické zobrazování patologie MeSH
- bílá hmota diagnostické zobrazování patologie MeSH
- demence patologie MeSH
- diagnostické zobrazování * klasifikace metody MeSH
- interpretace obrazu počítačem MeSH
- kontrastní látky MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody MeSH
- meningy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- metabolické nemoci mozku diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mozek diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mozková kůra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- mozkové komory diagnostické zobrazování patologie MeSH
- nemoci nervového systému klasifikace patologie MeSH
- neurodegenerativní nemoci klasifikace patologie MeSH
- subarachnoidální prostor diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cisterna magna metabolismus patologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- hydrocefalus diagnóza MeSH
- mozkomíšní mok metabolismus MeSH
- radiofarmaka diagnostické užití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- rinorea mozkomíšního moku diagnóza MeSH
- subarachnoidální prostor metabolismus patologie MeSH
Najčastejšou príčinou syringomyelie je obštrukcia subarachnoidálneho priestoru v oblasti kraniocervikálneho prechodu alebo na spinálnej úrovni. Medzi rozličnými patologickými procesmi prevládajú zmeny, ktorých komplex tvorí Chiariho malformáciu (ChM) I. stupňa. Z 23 dospelých chorých operovaných pre ChM 15 mali aj syringomyeliu, pre ktorú boli dvaja v minulosti operovaní. Do súboru boli zaradení 13 predtým neoperovaní chorí (8 žien, 5 mužov) vo veku 40-60 (priemer 49,8) rokov. Chirurgická liečba vo všetkých prípadoch pozostávala z čiastočnej subokcipitálnej kraniektómie, laminektómie Cl, trikrát aj C2, otvorenia tvrdej plény, adheziolýzy mozočkových tonzíl a plastiky dury autotransplantátom z fascia lata. Na obnovu priechodnosti for. Magendi v 9 prípadoch bola nutná aj čiastočná subpiálna resekcia glioticky zmenených tonzíl. O 7-63 mesiacov (priemer 34) po operácii sa pozorovalo zlepšenie klinického stavu rozličného stupňa v 77 % prípadov, u ostatných chorých sa zastavila progresia ochorenia. Zmenšenie, zriedkavo až vymiznutie syringomyelickej dutiny sa zistilo v 85 % prípadov. Jedinou komplikáciou bola epidurálna likvorová pseudocysta, ktorá si vynútila reoperáciu. Operácia pozostávajúca z kostenej dekompresie kraniocervikálneho prechodu, obnovenia priechodnosti for. Magendi a plastiky dury sa ukazuje byť jednou z najúčinnejších metód chirurgického liečenia syringomyelie pri ChM dospelých.
The most frequent cause of syringomyelia is obstruction of the subarachnoidal space in the area of th' čraniocervical transition or at a spinal level. Between different pathological processes predominate changes the complex of which forms the Chiari malformation (ChM) grade I. Of 23 adults operated on account of ChM 15 suffered also from syringomyelia, for which two had been previously operated. Th group included 13 previously non-operated patients (8 women, 5 men) aged 40-60 years (mean 49.8 years). Surgical treatment involved in all instances partial suboccipital craniectomy, laminectomy Cl, three times also C2, opening of the dura mater, adhesiolysis of the cerebellar tonsils and plastic operation of the dura mater by an autogfraft from the fascia lata. To restore the patency of the for. Magendi in 9 instances also partial subpial resection of gliotically altered tonsils was necessary. 7-63 months after surgerv (mean 34) improvement of the clinical condition with varying progression of the disease was observed. Diminution, rarely disappearance of the syringomyelic cavity was observed in 85% cases. The only complication was an epidural cerebrospinal liquor pseudocyst which called for re-operation. The operation involved bone decompression of the čraniocervical transition restoration of the patency of the for. Magendi and plastic surgery of the dura mater which appears to be one of the most effective methods of surgical treatment of syringomyelia in ChM of adults.
- MeSH
- Arnoldův-Chiariho syndrom diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- neurochirurgie metody MeSH
- progrese nemoci prevence a kontrola MeSH
- subarachnoidální prostor chirurgie patologie MeSH
- syringomyelie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
