Úvod: U pacientů s krvácením do trávicího traktu jsou často před urgentní gastroskopií k dispozici minimální informace o stavu pacienta. Mezi ně patří údaje o oběhových parametrech pacienta – hodnoty tlaku a pulzu. Na základě těchto údajů dochází ke stanovení dalšího vyšetřovacího a terapeutického postupu. Na podkladě retrospektivních údajů jsme se snažili prokázat význam vstupního krevního tlaku a pulzu v hodnocení prognózy pacientů. Metodika: Retrospektivně jsme sestavili soubor 52 pacientů urgentně endoskopovaných na naší klinice pro akutní krvácení do zažívacího traktu, u nichž jsme prokázali závažný endoskopický nález. U těchto pacientů jsme hodnotili vztah mezi vstupními hodnotami TK a P a mortalitou. Dalšími parametry, které jsme sledovali, bylo Rockallovo skóre, věk, vstupní hodnota hemoglobinu, celková délka hospitalizace a délka hospitalizace na JIP, počet podaných transfúzí. Pacienty jsme měli rozdělené do 2 skupin podle hodnot TK a P: skupina A –pacienti stabilní (syst. TK nad 100 mm Hg, P pod 100/min) a skupina B –pacienti nestabilní (syst. TK pod 100 mmHg a P nad 100/min). Výsledky: Pacienti stabilní měli během hospitalizace méně krevních převodů, jejich hospitalizace na JIP a celková délka hospitalizace byla kratší než u pacientů nestabilních. Rozdíl mezi úmrností ve skupině A nebyl statisticky významný oproti úmrtnosti ve skupině B. Závěr: Z našich výsledků vyplývá, že rozdíl mezi nemocniční mortalitou u pacientů nestabilních (skupina B) není statisticky signifikantně významný oproti pacientům stabilním (skupina A), p>0,05. Hodnota vstupní koncentrace hemoglobinu byla vyrovnaná v obou skupinách. Počet podaných krevních transfuzí byl výrazně vyšší u nestabilních pacientů. Z našeho sledování vyplývá, že pro prognózu pacienta nebyl určující vstupní TK a P. Pacienti nestabilní měli však delší dobu hospitalizace na JIPu a více krevních převodů.

Introduction: Only limited information about status of patiens with bleeding in the gastointestinal tract is available before urgent endoscopy is performed. The blood pressure and heart rate belong to the substantial ones. On this information the decision about next diagnostic and therapeutic process is based. In our retrospective study we have tried to find the relationship between initial values for patient blood pressure and heart rate and prognosis of the patient. Methods: We have retrospectively reviewed 52 patients who underwent urgent upper endoscopy in our gastroenterology clinic for acute bleeding in the upper part of gastrointestinal tract and had significant endoscopic findings. In these patients we have evaluated the relationship between initial values of their blood pressure and heart rate and their mortality. The other parameters that we have followed were Rockall score, the age of the patiens, initial value of hemoglobin, the length of hospital stay, and the length of the hospital stay in the intensive care unit, and also the number of given transfusions. We have divided patients into two groups according to values of blood pressure and heart rate: group A stable patients (systolic blood pressure > 100 mm Hg and pulse < 100/min) and group B – unstable patients (systolic blood pressure < 100 mm Hg and pulse > 100 /min). Results: Stable patients have less blood transfusion during hospitalisation,their hospitalisation at the intensive care unit and total time of hospitalisation was shorter then in the group of unstable patients. In group A there was not statistically significant difference in hospital mortality compared to patients in group B . Conclusion: Based on our results we can conclude that the difference between hospital mortality in unstable patients with hypotension and tachycardia (group B) was not statistically significant compared to the stable patients without hypotension and tachycardia – group A (p>0.05). The value of initial hemoglobin concentration was equal in both groups of patients. The number of received transfusions was significantly higher in the group of unstable patients. From our study we can conclude that the initial blood pressure and heart rate were not predicting prognosis of patients. The time of intensive care unit hospitalisation was longer in the group of unstable patients, these patients also received more blood transfusions.

Interní klinika FN Motol Praha

Importance of initial values of blood pressure and heart rate in the evaluation of prognosis of patients with serious endoscopic findings in the upper part of gastrointestinal tract

Lit.: 9