Úvod a cieľ: Katetrizačný uzáver ASD sa štandardne vykonáva pod kontrolou transezofageálnej echokardiografie (TEE). Zavedenie pažerákovej sondy pacientom spôsobuje značný dyskomfort a možnosť kontinuálneho TEE monitoringu procedúry, obzvlášť pri prolongovanejších výkonoch je limitovaná. Existujú práce dokumentujúce efektívnosť využitia intrakardiálnej echokardiografie (ICE) pri kontrole katetrizačného uzáveru predsieňových skratov, celkové skúsenosti s využitím ICE sú však pomerne malé. Cieľom práce je opísať vlastné skúsenosti s touto metodikou, zhodnotiť jej efektivitu, bezpečnosť a úskalia. Metodika a výsledky: Pod kontrolou ICE sme vykonali 26 katetrizačných uzáverov predsieňového skratu (22 ASD, 4 FOP). Primeraná vizualizácia septa bola dosiahnutá v 22 prípadoch (84,6?%), vo dvoch prípadoch vizualizácia bola slabá avšak zákrok bol dokončený, úplne neadekvátna vizualizácia bola vo dvoch prípadoch (7,6?%) a vyšetrenie bolo potrebné dokončiť pod kontrolou TEE. Uzáver skratu bol úspešný u 23 pacientov (88,4?%). Tolerancia ICE zo strany pacientov bola vynikajúca. Záver: ICE je efektívna a bezpečná zobrazovacia metodika na zabezpečenie kontroly katetrizačného uzáveru ASD/PFO. Jej hlavnou výhodou oproti TEE je lepšia tolerancia zo strany pacienta, možnosť kontinuálneho monitoringu a znížená potreba fluoroskopie a sedácie pacienta. Na druhej strane TEE však umožňuje detailnejší popis anatómie, rimov, dodatočných defektov apod. Použitie TEE v diagnostickej fáze považujeme za nenahraditeľné.

Aim: Catheter ASD closure is routinely guided by transoesophageal echocardiography (TEE). Oesophageal probe courses considerable dyscomfort to patients and using TEE during longer procedures could be limiting factor. There are data confirming effectiveness of intracardiac echocardio­graphy (ICE) as imaging tool guiding the procedure, however, general experience with the technique is limited. The aim of this report is to describe our own experience with ICE and analyze its effectiveness, safety and pitfalls. Methods and results: We have performed 26 catheter closure of atrial shunts (22 ASD, 4 FOP) guided by ICE. There was appropriate visualization of atrial septum reached in 22 cases (84.6?%), in two cases it was less appropriate and in next two cases (7.6?%) it was unappropriate and switch to TEE was necessary. In 23 cases (88.4?%) the closure of the shunt was succesfull. The tolerance of ICE by patients was excelent. Conclusion: ICE is effective and safe imaging technique to guide procedure of catheter closure of ASD/PFO. The main advantage of ICE as compared to TEE si better tolerance by patient, possibility of continuous and prolong echo monitoring and decrease need for fluoroscopy and patient sedation. On the other hand TEE allows more detailed description of septal anatomy, rims, additional defects etc. Use of TEE in diagnostic period is not replaceable.

Východoslovenský ústav srdcových a cievnych chorôb Kardiologické oddelenie Košice

Our experience with catheter closure of atrial septal defect and persistent foramen ovale guided by intracardiac echocardiography

Lit.: 6