Úvod: Slepotě následkem diabetické retinopatie (DR) je v dnešní době možno předcházet včasnou diagnostikou a vhodnou terapeutickou intervencí. Cílem této práce je upozornit na systémové rizikové faktory podílející se na vzniku a progresi DR a zdůraznit roli praktických lékařů a ostatních specialistů v dlouhodobé péči o nemocné s diabetem. Poznatky: Nejdůležitějšími determinantami vzniku a progrese DR a diabetického makulárního edému je doba trvání diabetu a kompenzace glykémie. Důsledná terapie přidružené systémové hypertenze snižuje riziko vzniku DR a zpomaluje progresi stávající DR. Diabetická nefropatie a anémie může vést k progresi DR. Hyperlipoproteinemie souvisí s množstvím makulárních exsudátů a poklesem zrakové ostrosti. Terapeutická antikoagulace není kontraindikována u žádné z forem DR. V průběhu těhotenství dochází často k dekompenzaci diabetu a k progresi očního nálezu, proto je důležité těhotné diabetičky pravidelně kontrolovat. Závěr: Celkový stav pacienta s diabetem a přidružená systémová onemocnění mohou mít velký vliv na vznik a progresi diabetické retinopatie a s tím spojený pokles zrakové ostrosti. Mezioborová spolupráce v diagnostice a léčbě diabetu a dalších systémových onemocnění může výrazně zlepšit oční i celkový stav pacientů s diabetem.

Aim: Today, blindness from diabetic retinopathy (DR) is preventable with timely diagnosis and appropriate therapeutic intervention. The aim of this review is to refer to systemic risk factors that contribute to the onset and progression of DR and to emphasize the role of general practitioners and other specialists in the long-term care of diabetic patients. Findings: The most important determinants in onset and progression of DR and macular edema are disease duration and the level of metabolic control. Intensive treatment of systemic hypertension reduces the risk of new onset of DR and slows the progression of existing DR. Diabetic nephropathy and anemia can lead to progression of DR. Hyperlipoproteinemia is associated with the amount of macular exudates and increase of visual acuity. Therapeutic anticoagulation is not contraindicated in any form of DR. During pregnancy, decompensation of DR can occur, therefore is it essential to control the patients regularly. Conclusion: Patients’ general condition and concomitant systemic disorders might have a significant impact on the onset and progression of diabetic retinopathy and loss of vision. Interdisciplinary cooperation in diagnosis and therapy of diabetes and other systemic disorders can improve both the systemic and ocular health of patients with diabetes.

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK a VFN Praha

Systemic risk factors in prevention of diabetic retinopathy

Lit.: 34