Mezi nejčastější komplikace laparoskopické cholecystektomie patří biliární leak, striktura nebo přerušení kontinuity extrahepatických a vzácněji i intrahepatických žlučovodů. Terapie těchto komplikací je primárně endoskopická. U biliárních leaků je optimální terapeutickou modalitou provedení biliární sfinkterotomie a zavedení stentu. U striktur je terapie dlouhodobá a spočívá v zavedení a opakované výměně stentů v nejméně ročním horizontu. Úspěšnost endoskopické terapie iatrogenních stenóz je výrazně nižší než u biliárních leaků a v některých případech je nutné chirurgické řešení s vytvořením biliodigestivní anastomózy.

Biliary leak and postcholecystectomy stricture are the most frequent complications of laparoscopic cholecystectomy. Total transsection of the bile duct or its branches is considered the most severe. Endoscopic treatment is the initial method of choice. In biliary leaks, papilosphincterotomy and introduction of biliary stent is the best option. In strictures the treatment is more challenging and requires long term dilatation of strictures provided by stenting. The success rate of treatment of biliary stricures is much lower compared to biliary leaks and in certain cases requires surgical biliodigestive anastomosis.

1 LF UK a VFN Interní klinika Oddělení gastroenterologie hepatologie a metabolismu Praha

Complications of laparoscopic cholecystectomy and their endoscopic treatment

Lit.: 12