Medikamentózní léčba představuje jeden ze základních pilířů léčby srdečního selhání. Nejvýraznějších úspěchů dosáhly léky, které ovlivňují důležité neurohumorální systémy – inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II, antagonisté aldosteronu a beta-blokátory. I když má léčba srdečního selhání daná obecná pravidla, podložená výsledky velkých studií, musí být i v tomto případě individuální a je nutno ji upravovat v průběhu onemocnění podle aktuální situace. Dalším důležitým úkolem je správná indikace a načasování nefarmakologických intervencí, především resynchronizační léčby a kardiochirurgických výkonů. Z těchto skutečností vyplývá otázka, zda může k optimalizaci léčby přispět vyšetření a monitorování biomarkerů, kde má největší význam stanovení B-natriuretických peptidů (BNP a NT-proBNP). Na druhé straně je třeba vědět, jak jsou koncentrace BNP léčebnými postupy ovlivňovány, což je i podmínkou správné interpretace výsledku vyšetření. Tato práce přináší přehled některých léčebných postupů ve vztahu ke změnám sérových koncentrací BNP.

Medical therapy is one of the mainstays of treatment of heart failure. Agents that have been shown to be the most effective in this respect are those affecting major neurohormonal systems, i.e., angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), aldosterone antagonists, and beta-blockers. Although treatment of heart failure is governed by generally established rules derived from the outcomes of large trials, it should still be individualized and should be adjusted during the course of the disease depending on the current status. Another major consideration is the correct indication and timing of non-pharmacological intervention, cardiac resynchronization therapy and cardiac surgery in particular. These facts raise the question whether therapy could be optimized with the help of determination and monitoring of biomarkers, most importantly B-natriuretic peptides (BNP and NT-proBNP). On the other hand, it is critical to determine the way BNP levels are affected by therapeutic procedures, which is also a prerequisite for correct interpretation of the results of assessment. This paper provides an overview of some therapeutic procedures as related to changes in serum BNP levels.

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha

Modulating the levels of circulating BNP by therapeutic approaches for heart failure

References provided by Crossref.org

Lit.: 37