Vaskulární endotelový růstový faktor (VEGF) je mohutný stimulátor angiogeneze (AG) a cévní permeability. VEGF je významným činitelem ve fyziologii embryogeneze, hojení ran a v menstruačním cyklu. Za patologických okolností má význam zejména pro růst solidních tumorů, ale také u zánětlivých stavů, vč. širokého spektra revmatických nemocí. Vysoké hodnoty VEGF v séru byly pozorovány zejména u nemocných s aktivní formou těchto chorob (např. u systémového lupus erythematodes s korelací ke SLAM skóre). VEGF má závažnou roli v AG proliferativní synovitidy u revmatoidní artritidy (RA), cévních změn u systémové sklerodermie, lokální hypoxii u polymyozitidy/dermatomyozitidy aj. U RA, vč. časné RA, bylo zjištěno, že hodnoty VEGF v séru korelují s poškozením kloubů (radiografické studie, „power“ ultrasonografie aj.). Odpověď na terapii (DMAID, anti-TNF-alfa) je u RA provázena poklesem zvýšených hodnot VEGF v séru. Klinická zkušenost z onkologie, patofyziologie revmatoidní synovitidy a některá experimentální data jsou předpokladem k tomu, aby se dala hodnotit blokáda AG jako možná cesta k nové strategii v terapii RA.

Vascular endothelial growth factor (VEGF) is a potent stimulating factor of angiogenesis (AG) and vascular permeability. VEGF exerts important physiological actions in embryogenesis, wound healing, and menstrual cycle. In pathological conditions, it has a significant role especially in solid tumour growth, but also in inflammatory disorders, incl. a broad spectrum of rheumatic diseases. High serum VEGF levels were especially observed in patients with an active form of these diseases (e.g. in systemic lupus erythematosus with correlation to SLAM score). VEGF has an important role in AG of proliferative synovitis in rheumatoid arthritis (RA), vascular changes in systemic sclerosis, and in local muscular hypoxia in polymyositis/ dermatomyositis. In RA, incl. early RA, VEGF serum levels correlated with joint damage as shown in radiographic and power ultrasonography studies. Therapeutic response (DMARD, anti-TNF-alpha) in RA is associated with a decrease of elevated VEGF serum levels. Clinical experience in oncology, insights from a pathophysiology of rheumatoid synovitis, and from some experimental data suggest that AG blockade could be a possible novel strategy in RA therapy.

2 interní klinika oddělení revmatologie a klinické farmakologie LF UK a FN Hradec Králové

Vascular endothelial growth factor in inflammatory rheumatic diseases

Lit.: 31