- MeSH
- hojení ran * MeSH
- kožní leukocytoklastická vaskulitida farmakoterapie MeSH
- kyselina hyaluronová * terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lupus erythematodes profundus farmakoterapie MeSH
- péče o kůži metody MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Podpořeno grantem MZ ČR – RVO (FNOl, 00098892) a IGA_LF_2023_037. Vitamin/hormon D představuje látku s významnou rolí v dětské revmatologii. Mimo dlouho známé protiinfekční efekty je studována jeho protizánětlivá funkce. V randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované studii u adolescentů se systémovým lupus erythematodes (SLE) bylo zjištěno, že substituce vitaminu D vedla ke snížení aktivity nemoci a redukci únavy pacientů. V případě nesystémové juvenilní idiopatické artritidy (JIA) se jedná o biomarker, který společně s dalšími klinickými a laboratorními znaky hraje roli v predikci inaktivního onemocnění. Publikace studující periodickou horečku s aftózní stomatitidou, faryngitidou a krční lymfadenitidou (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis, PFAPA) přinesla poznatek o asociaci nízkých hladin vitaminu D s delším trváním atak a kratšími intervaly mezi atakami. Toto minireview shrnuje poznatky o roli vitaminu D v dětské revmatologii a upozorňuje na možnosti substituce vitaminu D v rutinní klinické praxi.
Vitamin/hormone D plays an important role in pediatric rheumatology. Besides its antiinfectious effects, antiinflammatory function is currently studied. Randomised double-blind placebo-controlled study in adolescents with systemic lupus erythematosus (SLE) revealed, that vitamin D supplementation led to decrease in disease activity and to reduction of fatigue. In nonsystemic juvenile idiopathic arthritis (JIA), vitamin D is a biomarker, which in combination with other clinical and laboratory markers plays a role in prediction of outcome (inactive disease). Study on periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and cervical adenitis syndrome (PFAPA) detected association of low vitamin D levels with longer episode duration and shorter time between episodes. This paper review an information on vitamin D role in pediatric rheumatology and highlights possibilities of vitamin D supplementation in routine clinical practice.
- MeSH
- biologické markery MeSH
- dítě MeSH
- juvenilní artritida diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nedostatek vitaminu D patologie MeSH
- revmatické nemoci * diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie MeSH
- vitamin D * analýza aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Revmatologie zažívá v posledních letech významný pokrok, který je důsledkem zdůrazňování časné diagnostiky a uplatňo- vání principů léčby k cíli, stejně jako nových imunopatogenetických poznatků a dostupnosti širokého spektra biologických a cílených syntetických léčivých přípravků. V tomto sdělení přinášíme nové poznatky z oblasti diagnostiky a léčby vybraných revmatických onemocnění, a to konkrétně revmatoidní artritidy, spondyloartritid, systémového lupus erythematodes, systémové sklerodermie, idiopatických zánětlivých myopatií, systémových vaskulitid, revmatické polymyalgie a obrov- skobuněčné arteriiitidy a také osteoartrózy. Toto sdělení si klade za cíl přinést souhrn nejnovějších poznatků a trendů v diagnostice a léčbě těchto revmatických onemocnění, které mají zásadní vliv na kvalitu života pacientů.
Rheumatology has experienced significant advances in recent years as a result of the emphasis on early diagnosis and the application of treat-to-target principles, as well as new immunopathogenetic findings and the availability of a wide range of biologic and targeted synthetic drugs. In this communication, we present new findings in the diagnosis and treatment of selected rheumatic diseases, specifically rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, idiopathic inflammatory myopathies, systemic vasculitis, rheumatic polymyalgia and giant cell arteritis, and osteoarthritis. This communication aims to provide a summary of the latest findings and trends in the diagnosis and treatment of these rheumatic diseases, which have a major impact on the quality of life of patients.
- MeSH
- ANCA-asociované vaskulitidy diagnóza farmakoterapie MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- axiální spondyloartritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- imunoterapie adoptivní metody MeSH
- inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- myozitida diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- obrovskobuněčná arteritida diagnóza farmakoterapie MeSH
- osteoartróza diagnóza farmakoterapie MeSH
- polymyalgia rheumatica diagnóza terapie MeSH
- psoriatická artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- revmatické nemoci * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- systémová sklerodermie diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
Přehledná část článku je věnována diferenciální diagnostice artralgií a artritid s důrazem na infekční etiologii. Jsou shrnuty základní přístupy k diagnostice artritid u dětských revmatických onemocnění v ambulanci dětské revmatologie a také možnosti, jak k tomuto postupu mohou přispět praktičtí lékaři pro děti a dorost (PLDD). Přinášíme kazuistiky dětských pacientů s artritidou provázející revmatická onemocnění. Artritida může být prvním projevem juvenilní idiopatické artritidy (JIA), systémového lupus erythematodes (SLE), IgA vaskulitidy a mnoha dalších revmatických nemocí, nebo se vyvine v jejich průběhu. Časná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
An article is focused on differential diagnosis of arthralgias and arthritides with stress on infectious etiology. We review basic attitudes in diagnostics of pediatric rheumatic diseases and how general practitioners might contribute. Case reports of children with arthritis as a symptom of pediatric rheumatic diseases are described. The arthritis might be the first symptom of juvenile idiopathic arthritis (JIA), systemic lupus erythematosus (SLE), IgA vasculitis and many other rheumatic diseases, or it develops during the disease course. An early diagnosis is a clue to successful therapy.
- MeSH
- artralgie * etiologie MeSH
- artritida * farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- IgA vaskulitida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekční artritida etiologie farmakoterapie patologie MeSH
- juvenilní artritida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nefritida při lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění s rozmanitými projevy, jehož diagnostika může být nesnadná. Léčba vyžaduje multioborový přístup a pravidelný screening orgánových manifestací. V terapii SLE se uplatňují nefarmakologické postupy (fotoprotekce, nekouření, dostatek pohybu, zdravá strava), pilířem pak je farmakologická léčba, jejíž výběr se řídí charakteristikami pacienta, typem a závažností orgánového postižení, komorbiditami i preferencemi pacienta. Klíčovými farmaky jsou hydroxychlorochin, kortikosteroidy (při vzplanutí onemocnění a těžkém orgánovém postižení) a imunosupresiva (metotrexát, azathioprin, mykofenolát mofetil), z biologických léků pak je možné použít belimumab či anifrolumab. U pacientů se závažným orgánovým postižením či život ohrožujícím stavem jsou léky volby cyklofosfamid či rituximab.
Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with heterogeneous symptoms, whose diagnostics may not be easy. Treatment of SLE requires a multidisciplinary approach and a regular screening of organ manifestations. Therapy of SLE comprises nonpharmacological measures (photoprotection, nonsmoking, physical activity, healthy diet), the mainstay is pharmacological treatment, which is chosen according to the patient ́s characteristics, type and severity of organ damage, comorbidities as well as patient ́s preferences. The most important drugs are hydroxychloroquine, corticosteroids (in case of disease flare and severe organ damage) and immunosuppressants (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), from the class of biological drugs, it is possible to use belimumab or anifrolumab. In patients with serious organ damage or lifethreatening condition, the treatment of choice includes cyclophosphamide or rituximab.
- Klíčová slova
- belimumab,
- MeSH
- glukokortikoidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydroxychlorochin farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory kalcineurinu farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- rituximab farmakologie terapeutické užití MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie klasifikace patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antirevmatika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- axiální spondyloartritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- multimorbidita MeSH
- psoriatická artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- revmatické nemoci * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- revmatoidní artritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- spondylartritida diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cílem léčby systémového lupus erytematodes je dosáhnout remise nebo alespoň nízké aktivity choroby a zabránit jejím opakovaným vzplanutím. K tomu je využívána celá řada imunosupresivních léků v kombinaci s glukokortikoidy, rozšiřují se i možnosti použití biologických léků, zejména belimumabu. Novinkou v léčbě lupusové nefritidy je kalcineurinový inhibitor voclosporin, z biologických léků je nově k dispozici anifrolumab, který blokuje aktivitu interferonů I. typu. Nedílnou součástí péče o pacienta se systémovým lupus erytematodes je i prevence pozdních komplikací choroby, zejména pak opatření vedoucí ke snížení rizika kardiovaskulárních komplikací.
Systemic lupus erythematosus treatment is targeted to achieve remission or low disease activity and protection from disease flares. A number of immunosupresive drugs in combination with glucocorticoids are used for this purpose and there is an increased possibility of the use of biologic treatment, especially of belimumab. Calcineurin inhibitor voclosporin is a novelty in lupus nephritis treatment. Another novelty is anifrolumab, a biologic drug which inhibits the activity of type I interferons. An integral part of care is the prevention of late disease complications, especially cardiovascular risk management.
- Klíčová slova
- anifrolumab, belimumab, voclosporin,
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- cyklosporin farmakologie terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- systémový lupus erythematodes * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Lupus erythematodes indukovaný biologiky se odlišuje od klasického polékového lupusu a spíše připomíná idiopatický systémový lupus erythematodes s mírnějším průběhem. Autoři popisují případ pacientky s těžkou lupénkou, u níž se při léčbě adalimumabem objevil zvýšený titr ANA protilátek společně s bolestí svalů a paresteziemi. Po změně biologické léčby potíže odezněly. V současnosti je pacientka již 2,5 roku léčena úspěšně guselkumabem.
Lupus erythematosus induced by biologics is clinically distinct from drug-induced lupus and resembles more idiopathic systemic lupus erythematosus with milder clinical manifestation. The authors describe a case of a patient, who developed increased ANAs' titre along with paresthesias under adalimumab treatment. After exchange of biologic treatment her symptoms resolved. Currently, she has been successfully treated for 2,5 years by guselkumab.
- Klíčová slova
- guselkumab,
- MeSH
- adalimumab škodlivé účinky MeSH
- antinukleární protilátky krev účinky léků MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- inhibitory TNF terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- psoriáza * farmakoterapie komplikace MeSH
- systémový lupus erythematodes * chemicky indukované farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
