Poškození neurovaskulárních struktur při pánevních operacích je příčinou okamžité ztráty zejména reflexní noční erekce. To vede k poklesu průměrné tenze pO2, rychlému rozvoji ireverzibilních vibroproduktivních pochodů s následným vznikem venózního úniku, který i po reinervaci fixuje erektilní dysfunkci. „Rehabilitace penisu“, pro kterou zatím nejsou stanovena pevná pravidla, má za cíl udržet oxygenaci tkání penisu, než dojde k nástupu spontánní erekce. Za základ terapie je zatím považováno podávání inhibitorů 5-fosfodiesterázy (iPDE5). Intrakavernózně aplikované prostaglandiny E1 (PGE1) jsou alternativou nebo nutností u pacientů s úplnou denervací. Současné podávání statinů (Atorvastatin) snižuje náklady rehabilitace. Navzdory předpokladům a povzbudivým prvním referencím o rehabilitaci penisu jsou skutečné obecně přijatelné vědecké důkazy o její prospěšnosti zatím nevelké.

Because of the damage to the neurovascular pathways after pelvic floor operation, patients lose their natural nocturnal erections. This results in decrease in average pO2 tension of the penis tissue and in fast development of fibrosis, which is the cause of venous leak that fixates erectile dysfunction. Penile rehabilitation, for which there are no fixed rules yet, is designed to increase pO2 in the penis so that the penile tissue is maintained until spontaneous erection occurs. Chronic dosing of phosphodiesterase-5 inhibitors (iPDE5) is commonly used as the basis of therapy. Intracavernously applied prostaglandin E1 (PGE-1) is a possible alternative or a method of choice in patiens with complete denervation. Combination with statins (Atorvastatin) decreases the costs of therapy. Despite the enthusiasm about penile rehabilitation therapy, current scientific evidence based on clinical trials is still limited.

Úrazová nemocnice Klinika traumatologie LF MU v Brně

Erectile dysfunction after pelvic floor operation. Current therapy - penile rehabilitation

Lit.: 22