Patella bipartita, neboli kongenitální fragmentace či synchondróza pately, je velmi vzácnou patologií, postihující 2-6 % populace. Ve většině případů je patella bipartita asymptomatická. V případě nadměrné zátěže patelo-femorálního kloubu či následkem traumatu může dojít k iniciaci bolestivých symptomů. V diagnostickém řetězci je podstatné zvolit adekvátní vyšetření, kromě důsledného klinického vyšetření a detailního odběru anamnézy je důležitá axiální projekce na patelu, či magnetická rezonance. Většina bolestivých patel bipartit reaguje dobře na vhodně zvolenou konzervativní terapii. V případě prolongovaných symptomů bez reakce na konzervativní léčbu je na místě zvážení operačního řešení zahrnující excisi akcesorního fragmentu, povolení laterálních retinakul, či separaci laterálního vastu od akcesorního fragmentu pately. Všechny tři zmíněné metody mají dlouhodobě dobré výsledky. Osteosyntéza fragmentů je volena jen velmi vzácně a ve specifických indikacích.

Bipartite patella or congenital fragmentation of the patella is a rare condition involving 2-6% of population. In most cases, bipartite patella appears to be asymptomatic. In the case of an extensive overload or after a trauma, pre-existing bipartite patella can become symptomatic and painful. In addition to medical history and proper clinical examination, the most important in the diagnosis of bipartite patella are skyline views for patella or MRI imaging. Most of the painful bipartite patellae respond well to conservative treatment. Where symptoms persevere despite the conservative treatment measures, surgery may be indicated. The surgery includes surgical excision of the accessory fragment, lateral retinacular release or lateral vastus desinsertion from the accessory fragment. All the options have been reported with good long-term outcomes. Open osteosynthesis is indicated rarely and for specific indications only.

Ortopedická klinika 2 LF UK a FN Motol Praha

Symptomatic Bipartite Patella - current diagnostic and treatment options

Lit.: 33