Primární bolesti hlavy, zvláště migréna a tenzní bolesti hlavy jsou u žen v produktivním věku velmi časté. Článek se zabývá specifickou situací žen – migreniček v období gravidity, kdy je vznik a rozvoj různých typů bolestí hlavy ovlivněn hormonální situací organizmu. Většina studií i klinická praxe potvrzují, že asi u 70 % migreniček v graviditě se migréna zlepší, zvláště během druhého a třetího trimestru. Toto konstatování se týká migrény bez aury. Ženy s migrénou s aurou mají častěji záchvaty i v graviditě. Pokud se první záchvat migrény objeví až během gravidity, jedná se většinou o migrénu s aurou. V tomto případě je nutné vyloučit některou ze sekundárních bolestí hlavy jako je cerebrální venózní trombóza, jiná cévní příhoda mozková nebo počínající eklampsie. Neexistuje žádný důkaz o tom, že by migréna s aurou nebo bez aury měla nějaký negativní následek pro plod. Užití léčiv v graviditě je vždy balancováním mezi užitkem a rizikem – podání každého léku by tedy mělo být pečlivě zváženo. Druhá část textu se proto věnuje otázkám bezpečnosti použití vybraných léčiv či lékových skupin v léčbě akutního záchvatu migrény a okrajově též použití léčiv v profylaktickém režimu.

Primary headache disorders, particularly migraine and tension headaches, are very common in women in the childbearing age. The article deals with a specific situation of women with migraine during the period of pregnancy when the development and progression of various types of headache disorders is affected by the hormonal situation of the organism. Most studies as well as the clinical practice confirm that in about 70 % of female migraine sufferers their migraine improves, particularly during the second and third trimesters. This observation applies to migraine without aura. Women with migraine with aura more frequently suffer from attacks in pregnancy as well. If the first migraine attack occurs no sooner than during pregnancy, it typically is migraine with aura. In that case, it is necessary to rule out some of the secondary headache disorders, such as cerebral venous thrombosis, another cerebrovascular accident or incipient eclampsia. There is no evidence that migraine with aura or without aura has any negative impact on the fetus. The use of medications in pregnancy always means balancing between benefit and risk; therefore, the administration of each medication should be considered carefully. Thus, the second part of the article deals with the safety issues of the use of selected medications or medication groups in treating acute migraine attacks and, partially, with the use of medications in a prophylactic regimen.

Neurologická klinika FTNsP Praha

Treatment of migraine during pregnancy

Lit.: 16