Jsou shrnuta doporučení skupiny expertů a základní údaje týkající se vhodnosti a účelnosti používání metod IGRA a tuberkulínové kožní zkoušky (TST) v diagnostice aktivní TB a LTBI, tak jak jsou uvedena v dokumentu vydaném v březnu 2011 Evropským centrem pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) jako orgánu Evropské Unie. V souborech prací publikovaných ve světovém písemnictví byly stanoveny senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty jednotlivých použitých IGRA (TST) metod, a to jak pro imunokompetentní, tak i imunokompromitované (zejména infikované HIV) dospělé osoby a děti. Pozornost byla věnována vlivu BCG vakcinace, použití při screeningových vyšetřeních osob s vyšším rizikem TB, včetně ekonomických aspektů (10. Zpráva komise Světové zdravotnické organizace STAG-TB). IGRA metody nemohou nahradit v diagnostice aktivní TB v současnosti používaný soubor vyšetřovacích metod, v určitých klinických situacích mohou poskytnout doplňující informace k souboru vyšetření. Mohou však být užitečné v diagnostice LTBI (přes stávající omezení, jako je neexistence zlatého standardu), jako součást celkového posouzení TB rizika. U BCG vakcinovaných jsou specifičtější než TST, jsou vhodné pro hromadná vyšetřování v zemích s nízkou incidencí TB. Senzitivita obou IGRA metod je však považována panelem expertů i nadále za suboptimální. Na základě těchto utříděných informací se lze lépe orientovat ve volbě vhodné metody pro použití v dané klinické situaci.

Summarized are expert opinions and basic data on the use of the IGRA methods and tuberculin skin test (TST) for the diagnosis of active TB and LTBl, as stated in a document published in March 2011 by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), a European Union agency. Meta-analyses of studies published worldwide were performed to determine the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of individual IGRA (TST) methods for both immunocompetent and immunocompromised (especially HIV-infected) adults and children. Attention was paid to the effect of BCG vaccination, the use in screening of persons at higher risk of TB, including economic aspects (WHO STAG-TB Report of the tenth meeting). IGRA methods should not replace the existing standard diagnostic methods for the diagnosis of active TB. In certain clinical situations they could contribute supplementciry information as part of the diagnostic work-up. However, they may be beneficial in the diagnosis of LTBl (despite the existing limitations such as the lack of a diagnostic gold stsmdard for LTBl), as part of the overall risk assessment. In BCG-vaccinated individuals, they are more specific than TST. They are suitable for mass screenings in low TB incidence countries. The sensitivity of the two IGRA methods is still considered suboptimal by the panel of experts. Such structured data help to select adequate methods to be used in specific clinical situations.

Importance and use of interferon-gamma release assays (IGRA) in TB diagnosis. (Guidance published in March 2011 by the European Centre for Disease Prevention and Control)

Lit.: 12