Vedecké poznatky z oblasti imunológie a genetiky nám umožnili v diferenciálnej diagnostike tuberkulózy použiť aj nové pomocné metódy tzv. IGRA testy (Interferon Gamma Release Assays). V súbore 65 pacientov s diagnostikovanou aktívnou formou plúcnej alebo mimopľúcnej tuberkulózy sme vyšetrovali QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) test z periférnej krvi. Podla výsledkov vyšetrení tohto testu len 37 (56,9 %) pacientov s aktívnou TBC malo výsledok vyhodnotený ako pozitívny, 4 (6,2 %) neurčitý a 24 (36,9 %) negatívny. Z tohto súboru pacientov sme vybrali tých, ktorých výsledok testu bolo možné vyhodnotil (n=61) a skúmali sme vplyv zníženého absolútneho počtu lymfocytov na výsledok testu. Zistili sme štatisticky významne častejšiu negativitu QFT-GIT testu u parozsahu RTG pľúcneho nálezu na výsledok QFT-GIT u 59 pacientov s pľúcnou formou TBC, pričom táto súvislosť sa blíži štatistickej významnosti (p = 0,053).

The latest advances in immunology and genetics have made new complementary methods for the differential diagnosis of tuberculosis available. These include the so-called Interferon Gamma Release Assays (IGRAs). In a group of 65 patients diagnosed with active pulmonary or extrapulmonary tuberculosis, the QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) assay using peripheral blood samples was performed. The test showed that only 37 (56.9 %) patients with active TB had positive results. The assay yielded indeterminate and negative results in 4 (6.2 %) and 24 (36.9 %) patients, respectively. From the group, patients with determinate results were selected (n = 61) for us to study the impact of a decreased absolute lymphocyte count on the test results. Patients with the absolute lymphocyte count below the normal range were found to have statistically significantly more frequent negative QFT-GIT tests (p = 0.001).

• MeSH
• Inpatients statistics & numerical data   MeSH
• Interferon-gamma immunology   blood   MeSH
• Cohort Studies MeSH
• Humans MeSH
• Tuberculosis, Pulmonary blood   microbiology   radiography   MeSH
• Lymphocyte Count methods   statistics & numerical data   MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Severity of Illness Index MeSH
• Interferon-gamma Release Tests statistics & numerical data   MeSH
• Tuberculosis diagnosis   complications   microbiology   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Evaluation Study MeSH

V naší klinické studii jsme studovali senzitivitu tuberkulinového kožního testu a IGRA testu – QuantiFERONTB Gold in Tube (QTF-GIT) v souboru dospělých nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou v době stanovení diagnózy a dále jsme hodnotili dobu přetrvávání pozitivity IGRA testu po úspěšném vyléčení plicní tuberkulózy. Celkem jsme vyšetřili 199 nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou. Všichni byli HIV negativní. Tuberkulinový kožní test Mantoux II (MxII) byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 125 nemocných, negativní u 65 nemocných a neproveden u 9 nemocných. Senzitivita tuberkulinového kožního testu byla v našem souboru 65,8 %. QTF-GIT byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 119 nemocných, negativní u 20 nemocných, neurčitý u 13 nemocných a neproveden u 47 nemocných. Senzitivita tohoto IGRA testu byla v našem souboru 78,3 %. V podskupině 43 nemocných, u kterých byl QTF-GIT prováděn opakovaně, bylo 79 % vyléčených pozitivních 3 měsíce po skončení léčby, 74 % vyléčených pozitivních 6 měsíců a 47 % vyléčených pozitivních 15 měsíců po skončení léčby. QTF-GIT prokázal v našem souboru nemocných s plicní tuberkulózou vyšší senzitivitu než tuberkulinový kožní test. Dlouhodobé přetrvávání pozitivity testu QTF-GIT po úspěšném vyléčení tuberkulózy svědčí pro dlouhodobou přítomnost senzibilizovaných T-lymfocytů u těchto osob.

In a prospective clinical study, the sensitivity of the tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB Gold in Tube test (QTF-GIT) were evaluated in a group of HlV-negative adults with bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis (TB). A total of 199 TB patients were included in the study. The TST was positive in 125 patients, negative in 65 patients and not performed in 9 patients. The TST sensitivity was 65.8 %. The QTF-GIT was positive in 119 patients, negative in 20 paUents, uncertain in 13 patients and not performed in 47 patients. The sensitivity of the QTF-GIT was 78.3 %. In a subgroup of 43 patients, the QTF-GIT was evaluated repeatedly at 3, 6 and 15 months after completing treatment of pulmonary TB. In the subgroup, 79 %. 74 % and 47 % of adults were QTFGIT-positive after 3, 6 and 15 months, respectively. The QTF-GIT had a better sensitivity than the TST. The longterm QTF-GIT positivity after successful treatment of pulmonary TB reflects the longstanding presence of T-cells reacting with mycobacterial cintigens in these persons.

• Keywords
• IGRA test,
• MeSH
• Adult MeSH
• Latent Tuberculosis diagnosis   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Tuberculosis, Pulmonary * diagnosis   etiology   blood   MeSH
• Predictive Value of Tests MeSH
• Prospective Studies MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Interferon-gamma Release Tests * statistics & numerical data   MeSH
• Tuberculin Test * statistics & numerical data   MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH

AIM: Early detection of latent tuberculosis infection (LTBI) will prevent development of active TB among health care providers. The aim of the study was to assess the prevalence of LTBI among health care providers and compare the QuantiFERON-TB Gold In-Tube Test (QFT-GIT) and Tuberculin skin test in efforts to detect LTBI and to investigate possible associated risk factors of infection. METHODS: A cross sectional study was carried out during the period of 6 months in the Chest Hospital in Zagazig city and the Nephrology Unit at Zagazig University Hospitals in 132 randomly selected health care providers who were examined for LTBI by QFT-GIT and Tuberculin skin test and for the associated risk factors as well. RESULTS: The prevalence of LTBI identified by QFT-GIT and by Tuberculin skin test was 28.8% and 59.1%, respectively. Poor agreement was observed between the two tests (kappa=0.10). Working more than 10 years, being nurse, diabetic and smoker were risk factors significantly associated with LTBI (p<0.05). CONCLUSIONS: QFT-GIT is considered a useful tool in detecting LTBI cases, especially in a country where BCG vaccination is a national policy (as in Egypt). Duration of work, profession, diabetes and smoking are the risk factors for LTBI. Active surveillance and infection control measures are recommended to reduce the risk of LTBI.

• MeSH
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Prevalence MeSH
• Surveys and Questionnaires MeSH
• Risk Factors MeSH
• Tuberculin Test methods   MeSH
• Tuberculosis diagnosis   epidemiology   MeSH
• Health Personnel * MeSH
• Check Tag
• Adult MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Geographicals
• Egypt MeSH

Jsou shrnuta doporučení skupiny expertů a základní údaje týkající se vhodnosti a účelnosti používání metod IGRA a tuberkulínové kožní zkoušky (TST) v diagnostice aktivní TB a LTBI, tak jak jsou uvedena v dokumentu vydaném v březnu 2011 Evropským centrem pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) jako orgánu Evropské Unie. V souborech prací publikovaných ve světovém písemnictví byly stanoveny senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty jednotlivých použitých IGRA (TST) metod, a to jak pro imunokompetentní, tak i imunokompromitované (zejména infikované HIV) dospělé osoby a děti. Pozornost byla věnována vlivu BCG vakcinace, použití při screeningových vyšetřeních osob s vyšším rizikem TB, včetně ekonomických aspektů (10. Zpráva komise Světové zdravotnické organizace STAG-TB). IGRA metody nemohou nahradit v diagnostice aktivní TB v současnosti používaný soubor vyšetřovacích metod, v určitých klinických situacích mohou poskytnout doplňující informace k souboru vyšetření. Mohou však být užitečné v diagnostice LTBI (přes stávající omezení, jako je neexistence zlatého standardu), jako součást celkového posouzení TB rizika. U BCG vakcinovaných jsou specifičtější než TST, jsou vhodné pro hromadná vyšetřování v zemích s nízkou incidencí TB. Senzitivita obou IGRA metod je však považována panelem expertů i nadále za suboptimální. Na základě těchto utříděných informací se lze lépe orientovat ve volbě vhodné metody pro použití v dané klinické situaci.

Summarized are expert opinions and basic data on the use of the IGRA methods and tuberculin skin test (TST) for the diagnosis of active TB and LTBl, as stated in a document published in March 2011 by the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), a European Union agency. Meta-analyses of studies published worldwide were performed to determine the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of individual IGRA (TST) methods for both immunocompetent and immunocompromised (especially HIV-infected) adults and children. Attention was paid to the effect of BCG vaccination, the use in screening of persons at higher risk of TB, including economic aspects (WHO STAG-TB Report of the tenth meeting). IGRA methods should not replace the existing standard diagnostic methods for the diagnosis of active TB. In certain clinical situations they could contribute supplementciry information as part of the diagnostic work-up. However, they may be beneficial in the diagnosis of LTBl (despite the existing limitations such as the lack of a diagnostic gold stsmdard for LTBl), as part of the overall risk assessment. In BCG-vaccinated individuals, they are more specific than TST. They are suitable for mass screenings in low TB incidence countries. The sensitivity of the two IGRA methods is still considered suboptimal by the panel of experts. Such structured data help to select adequate methods to be used in specific clinical situations.

• Keywords
• aktivní TB, latentní TB infekce, diagnostika TB, IGRA metody, tuberkulinová kožní zkouška, Quantiferon-GIT, T-Spot. TB,
• MeSH
• BCG Vaccine immunology   MeSH
• Child MeSH
• Adult MeSH
• HIV Infections immunology   complications   MeSH
• Immunocompromised Host immunology   MeSH
• Immunologic Tests methods   standards   MeSH
• Interferon Inducers immunology   MeSH
• Interferon-gamma immunology   blood   MeSH
• Latent Tuberculosis diagnosis   prevention & control   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Predictive Value of Tests MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH
• Sensitivity and Specificity MeSH
• Tuberculin Test standards   MeSH
• Tuberculosis diagnosis   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Adult MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Aged, 80 and over MeSH
• Aged MeSH