Úvod: Peroperační diagnostika periprotetického infektu je principiálně založena na potvrzení předoperační diagnózy a identifikaci mikrobiálního agens nebo jeho ověření z předchozích vyšetření. Úspěšnost terapie monitorací zánětlivé aktivity je hodnocena pomocí laboratorních hodnot /C-reaktivní protein (CRP), počet leukocytů (WBC), sedimentace (FW), event. Interleukin-6 (Il-6)/. Materiál a metoda: V rámci retrospektivní studie v letech 10/2008–1/2011 byl hodnocen soubor pacientů operovaných pro infekt TEP. Celkově bylo operováno 20 pacientů (10 mužů, 10 žen) o průměrném věku 64,3 let. V hodnoceném souboru pacientů s infektem TEP byl operován celkem 10x kyčelní kloub (50 %), 10x kolenní kloub (50 %). Ke klasifikaci bylo na základě anamnézy a průběhu onemocnění použito Coventryho rozdělení: časný pooperační infekt 3x (15 %), pozdní pooperační infekt 12x (60 %), hematogenní infekt 5x (25 %). Výsledky: Pozitivní kultivační nález byl zaznamenán v rámci předoperačních vyšetření u 8 pacientů (40 %), peroperační kultivační vyšetření tekutiny nebo tkáně oblasti TEP u celkem 11 pacientů (55 %), peroperační stěr z povrchu TEP u 8 pacientů (40 %) a metodou sonikace u 15 pacientů (75 %). Celkově byla naměřena hodnota CRP předoperačně 88,2, první den pooperačně 99,54, první týden pooperačně 41,5, šest týdnů pooperačně 17,9. WBC dosáhlo hodnot předoperačně 8,7, první den pooperačně 9,8, první týden pooperačně 6,28, šest týdnů pooperačně 6,91. Diskuze: Hodnocení našeho souboru prokazuje vyšší úspěšnost získání bakteriálního agens metodou sonikace než u ostatních kultivačních metod. Studie dále hodnotila CRP a WBC peroperačně. Výsledky potvrzují CRP, jako citlivější marker monitorace infektu, než WBC. Rozptyl obou měřených hodnot lze vysvětlit relativní heterogenitou hodnocené skupiny pacientů v rámci aktivity infektu (časný – akutní, pozdní – chronický).
Introduction: The perioperative analysis of periprosthetic infection is principally based upon the verification of the preoperative diagnosis and the identification of the microbial agent or its confirmation. The success of the operative therapy is assessed by means of monitoring laboratory tests (CRP, WBC, FW, Il-6). Material and Method: The 10/2008 – 1/2011 retrospective study assessed a group of the patients operated for a THR or TKR periprosthetic infection. The studied group included 20 patients (10 males, 10 females) of the average age of 64.3 years. A revision surgery was conducted for 10 THR and 10 TKR periprosthetic infections. The authors used the Coventry classification: early postoperative: 3 cases, late postoperative: 12 cases, haematogenous: 5 cases. Results: The authors detected 8 positive microbial results in preoperative testing, 11 positive microbial agents in fluid or tissue samples, 8 positive results in endoprosthesis cultivation and 15 positive results from intraoperative sonication testing. Furthermore, the average measured CRP values were: 88.2 preoperatively, 99.54 on Day 1 after surgery, 41.5 at Week 1 after surgery, and 17.9 at Week 6 after surgery. WBC values were as follows: 8.7 preoperatively, 9.8 on Day 1 after surgery, 6.28 at Week 1 after surgery, and 6.91 at Week 6 after surgery. Discussion: The retrospective study indicates a higher success rate in obtaining the positive bacterial agent via the sonication technique compared to other microbiological methods. The study also assessed the CRP and WBC values during the periprosthetic infection therapy. The laboratory test results indicate that CRP is a more sensitive marker of infection than WBC. The heterogeneity of the studied patient group (acute, late infection) could be the explanation of the CRP and WBC value variance.
- Klíčová slova
- sonikace, endoprotéza, mikrobiologické vyšetření, CRP,
- MeSH
- bakteriální infekce diagnóza mikrobiologie MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- časná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- histologické techniky MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza mikrobiologie MeSH
- kyčelní protézy mikrobiologie škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky MeSH
- mladý dospělý MeSH
- náhrada kyčelního kloubu škodlivé účinky MeSH
- peroperační péče MeSH
- počet lymfocytů statistika a číselné údaje MeSH
- pooperační péče MeSH
- protézy kolene mikrobiologie škodlivé účinky MeSH
- reoperace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- totální endoprotéza kolene škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Vedecké poznatky z oblasti imunológie a genetiky nám umožnili v diferenciálnej diagnostike tuberkulózy použiť aj nové pomocné metódy tzv. IGRA testy (Interferon Gamma Release Assays). V súbore 65 pacientov s diagnostikovanou aktívnou formou plúcnej alebo mimopľúcnej tuberkulózy sme vyšetrovali QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) test z periférnej krvi. Podla výsledkov vyšetrení tohto testu len 37 (56,9 %) pacientov s aktívnou TBC malo výsledok vyhodnotený ako pozitívny, 4 (6,2 %) neurčitý a 24 (36,9 %) negatívny. Z tohto súboru pacientov sme vybrali tých, ktorých výsledok testu bolo možné vyhodnotil (n=61) a skúmali sme vplyv zníženého absolútneho počtu lymfocytov na výsledok testu. Zistili sme štatisticky významne častejšiu negativitu QFT-GIT testu u parozsahu RTG pľúcneho nálezu na výsledok QFT-GIT u 59 pacientov s pľúcnou formou TBC, pričom táto súvislosť sa blíži štatistickej významnosti (p = 0,053).
The latest advances in immunology and genetics have made new complementary methods for the differential diagnosis of tuberculosis available. These include the so-called Interferon Gamma Release Assays (IGRAs). In a group of 65 patients diagnosed with active pulmonary or extrapulmonary tuberculosis, the QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) assay using peripheral blood samples was performed. The test showed that only 37 (56.9 %) patients with active TB had positive results. The assay yielded indeterminate and negative results in 4 (6.2 %) and 24 (36.9 %) patients, respectively. From the group, patients with determinate results were selected (n = 61) for us to study the impact of a decreased absolute lymphocyte count on the test results. Patients with the absolute lymphocyte count below the normal range were found to have statistically significantly more frequent negative QFT-GIT tests (p = 0.001).
- MeSH
- hospitalizovaní pacienti statistika a číselné údaje MeSH
- interferon gama imunologie krev MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- plicní tuberkulóza krev mikrobiologie radiografie MeSH
- počet lymfocytů metody statistika a číselné údaje MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- test pomocí interferonu gama statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulóza diagnóza komplikace mikrobiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Multiple sclerosis (MS) is characterized by autoimmune attack leading to demyelination of the white matter in the central nervous system with devastating clinical consequences. Several immune-mediated destruction mechanisms were previously proposed including different T-cell subsets but complex view on immune system function in patients with MS is missing. In the present study, T-lymphocyte populations and pro-inflammatory as well as suppressive cytokine profiles were evaluated in detail in previously untreated patients with relapsing-remitting MS (RRMS). CD4(+) and CD8(+) naïve, central memory (Tcm), effector memory (Tem), terminal effector memory (Ttem), CD4(+) regulatory T-cells (Treg) and CD8(+) T-suppressor cells (Ts) were analysed using flow cytometry, and levels of ten plasma cytokines were determined using fluorescent bead-based immunoassay. We evaluated two groups of RRMS with minor (n=33) and major (n=25) clinical impairment and compared them with healthy controls (n=40) in order to detect any correlation between severity of MS clinical symptoms and immune disturbances. Significant differences were noted in CD4(+)CD45RA(+)CCR7(+) naïve T-cells, CD4(+)CD45RO(+)CCR7(-) and CD8(+)CD45RO(+)CCR7(-) Tem cells, while no differences were recognized in Tcm, Ttem, Treg and Ts cells in RRMS patients. Nine out of ten studied cytokines were disturbed in plasma samples of patients with RRMS. In conclusion, we demonstrate complex immune dysbalances in untreated MS patients.
- MeSH
- cytokiny krev MeSH
- dospělí MeSH
- imunofenotypizace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- počet lymfocytů metody statistika a číselné údaje MeSH
- relabující-remitující roztroušená skleróza diagnóza imunologie metabolismus patofyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- T-lymfocyty fyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Východisko. Pandemie onemocnění HIV/AIDS zasáhla prakticky celý svět. Při podávání antiretrovirové léčby se onemocnění stalo chronickou chorobou. Toto však současně vytváří podmínky pro postižení prakticky všech orgánů u HIV infikovaných. Cílem naší práce bylo zjistit frekvenci patologií při vyšetření KO v době stanovení diagnózy HIV infekce (tedy v době, kdy změny KO nebyly ovlivněny antiretrovirovou léčbou) a jejich vztah ke stadiu choroby. Metody a výsledky. U 64 HIV-pozitivních pacientů (17 žen a 47 mužů) ze 70 registrovaných v AIDS centru FN Brno k 1. březnu 2006 jsme měli k dispozici parametry krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem, absolutní počty CD4+ lymfocytů v době diagnózy choroby. Průměry ani mediány uvedených parametrů s výjimkou absolutních hodnot CD4+ v mm3 nevybočují z fyziologických mezí. Patologie v KO byla v červené řadě 26x (tj. 41,9 % všech nemocných), v leukocytární řadě 22x (35,5 %), v trombocytární řadě 3x, z toho pouze 1x izolovaně. Závěry. Patologie v krevním obraze je poměrně častá komplikace onemocnění HIV/AIDS. Na HIV infekci bychom proto u jinak nevysvětlitelných patologií v krevním obraze neměli zapomínat.
Background. HIV/AIDS pandemy has hit the entire world. With the use of retroviral therapy the disease became chronic. The life prolongation often leads to complications in various organs. The aim of our work was to determine the frequency of blood count pathology at the time when the HIV infection was diagnosed, that means before any antiretroviral treatment was administered, and its relation to the disease stage. Method and Results. Out of 70 patients registered in AIDS centre in Brno University Hospital by 1st March 2006, we have complete blood count results including absolute number of CD4+ lymphocytes. Out of these 70 we evaluated a group of 64 HIV-positive individuals (17 women, 47 men), who were examined at the time the disease was diagnosed. Average and medians of all blood count parameters were within the reference range, only CD4+ lymphocytes in 1 mm3 were out of range. Pathology in red blood cells count was found 26 times (41.9 % of examined patients), in white cell count 22 times (35.5 %). Thrombocyte number was affected 3 times, and only in one of these cases it was a separate finding. Conclusions. Blood count pathology is relative frequent in the HIV infected. Therefore HIV infection should be considered as one of the possible causes of unexplained blood count pathology.
