V naší klinické studii jsme studovali senzitivitu tuberkulinového kožního testu a IGRA testu – QuantiFERONTB Gold in Tube (QTF-GIT) v souboru dospělých nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou v době stanovení diagnózy a dále jsme hodnotili dobu přetrvávání pozitivity IGRA testu po úspěšném vyléčení plicní tuberkulózy. Celkem jsme vyšetřili 199 nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou. Všichni byli HIV negativní. Tuberkulinový kožní test Mantoux II (MxII) byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 125 nemocných, negativní u 65 nemocných a neproveden u 9 nemocných. Senzitivita tuberkulinového kožního testu byla v našem souboru 65,8 %. QTF-GIT byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 119 nemocných, negativní u 20 nemocných, neurčitý u 13 nemocných a neproveden u 47 nemocných. Senzitivita tohoto IGRA testu byla v našem souboru 78,3 %. V podskupině 43 nemocných, u kterých byl QTF-GIT prováděn opakovaně, bylo 79 % vyléčených pozitivních 3 měsíce po skončení léčby, 74 % vyléčených pozitivních 6 měsíců a 47 % vyléčených pozitivních 15 měsíců po skončení léčby. QTF-GIT prokázal v našem souboru nemocných s plicní tuberkulózou vyšší senzitivitu než tuberkulinový kožní test. Dlouhodobé přetrvávání pozitivity testu QTF-GIT po úspěšném vyléčení tuberkulózy svědčí pro dlouhodobou přítomnost senzibilizovaných T-lymfocytů u těchto osob.
In a prospective clinical study, the sensitivity of the tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB Gold in Tube test (QTF-GIT) were evaluated in a group of HlV-negative adults with bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis (TB). A total of 199 TB patients were included in the study. The TST was positive in 125 patients, negative in 65 patients and not performed in 9 patients. The TST sensitivity was 65.8 %. The QTF-GIT was positive in 119 patients, negative in 20 paUents, uncertain in 13 patients and not performed in 47 patients. The sensitivity of the QTF-GIT was 78.3 %. In a subgroup of 43 patients, the QTF-GIT was evaluated repeatedly at 3, 6 and 15 months after completing treatment of pulmonary TB. In the subgroup, 79 %. 74 % and 47 % of adults were QTFGIT-positive after 3, 6 and 15 months, respectively. The QTF-GIT had a better sensitivity than the TST. The longterm QTF-GIT positivity after successful treatment of pulmonary TB reflects the longstanding presence of T-cells reacting with mycobacterial cintigens in these persons.
- Klíčová slova
- IGRA test,
- MeSH
- dospělí MeSH
- latentní tuberkulóza diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- plicní tuberkulóza * diagnóza etiologie krev MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- test pomocí interferonu gama * statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulinový test * statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Práce se zabývá možnostmi uplatnění IGRA metod v diagnostice tuberkulózní infekce, především její latentní formy (LTBI), a srovnává jejich přínos s výsledky TST. Byl vyšetřován soubor pacientů s důvodným podezřením na TB infekci. Samostatně byly vyčleněny skupiny kontaktů s TB infekcí, imunokompromitovaných a pacientů s TB infekcí v anamnéze, u kterých bylo možno předpokládat pozitivitu TST a IGRA metod. Standardními diagnostickými postupy byly u těchto nemocných stanoveny definitivní diagnózy. Statisticky byly zhodnoceny výsledky IGRA metod a TST u jednotlivých skupin definitivních diagnóz ve vztahu ke skupině pacientů s definitivní diagnózou tuberkulózy, která byla stanovena na základě kultivačního průkazu mykobakterií. Ve shodě s literárními údaji byl potvrzen přínos IGRA testů v diagnostice TB infekce především v našich podmínkách v očkované populaci ve srovnání s TST. Výhodou byla rovněž snadnější dostupnost, spolehlivost a rychlost výsledků IGRA testů. I když otázka správné a včasné diagnostiky LTBI zůstává nadále nejasná, jsou výsledky IGRA testů při klinickém rozhodování velmi důležité, a to především jako součást dalších diagnostických postupů.
The article is concerned with the possible use of interferon-gamma release assays (IGRAs) in the diagnosis of tuberculosis infection, particularly latent TB infection (LTBI) and compares their benefit with tuberculin skin test (TST) results. A group of patients suspected of having TB infection was examined. They were divided into subgroups of contacts with TB infection, immunocompromised subjects and patients with a history of TB infection, in whom positive TSTs and IGRAs could have been expected. The patients' definite diagnoses were made with standard diagnostic procedures. IGRA and TST results were statistically analyzed in individual groups of definite diagnoses, with respect to definite diagnosis of TB based on mycobacterial culture. In accordance with the literature, IGRAs were found to be more beneficial in the diagnosis of TB infection, especially in the local conditions in the vaccinated population, as compared with TSTs. IGRA results were also readily available, reliable and rapid. Although issues related to early and correct LTBI diagnosis remain unclear, IGRA results are very important in clinical decision-making, particularly as a part of other diagnostic procedures.
- MeSH
- antigeny bakteriální imunologie MeSH
- latentní tuberkulóza diagnóza imunologie krev MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis imunologie izolace a purifikace MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- test pomocí interferonu gama * statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulinový test * statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulóza * diagnóza imunologie krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- latentní tuberkulóza * diagnóza epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- personál nemocniční MeSH
- prevalence MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- test pomocí interferonu gama metody statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulinový test metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- MeSH
- BCG vakcína imunologie terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma epidemiologie MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- sezónní alergická rýma epidemiologie MeSH
- tuberkulinový test statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Čína MeSH
- MeSH
- DNA fingerprinting metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis genetika izolace a purifikace klasifikace MeSH
- plicní tuberkulóza etiologie mikrobiologie patologie MeSH
- polymorfismus délky restrikčních fragmentů MeSH
- přenos infekční nemoci analýza MeSH
- tuberkulinový test statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- BCG vakcína škodlivé účinky MeSH
- dítě MeSH
- hromadná vakcinace * statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- opakovaná terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tuberkulinový test * statistika a číselné údaje MeSH
- tuberkulóza * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- tabulky MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
