V naší klinické studii jsme studovali senzitivitu tuberkulinového kožního testu a IGRA testu – QuantiFERONTB Gold in Tube (QTF-GIT) v souboru dospělých nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou v době stanovení diagnózy a dále jsme hodnotili dobu přetrvávání pozitivity IGRA testu po úspěšném vyléčení plicní tuberkulózy. Celkem jsme vyšetřili 199 nemocných s kultivačně ověřenou plicní tuberkulózou. Všichni byli HIV negativní. Tuberkulinový kožní test Mantoux II (MxII) byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 125 nemocných, negativní u 65 nemocných a neproveden u 9 nemocných. Senzitivita tuberkulinového kožního testu byla v našem souboru 65,8 %. QTF-GIT byl v době dg. tuberkulózy pozitivní u 119 nemocných, negativní u 20 nemocných, neurčitý u 13 nemocných a neproveden u 47 nemocných. Senzitivita tohoto IGRA testu byla v našem souboru 78,3 %. V podskupině 43 nemocných, u kterých byl QTF-GIT prováděn opakovaně, bylo 79 % vyléčených pozitivních 3 měsíce po skončení léčby, 74 % vyléčených pozitivních 6 měsíců a 47 % vyléčených pozitivních 15 měsíců po skončení léčby. QTF-GIT prokázal v našem souboru nemocných s plicní tuberkulózou vyšší senzitivitu než tuberkulinový kožní test. Dlouhodobé přetrvávání pozitivity testu QTF-GIT po úspěšném vyléčení tuberkulózy svědčí pro dlouhodobou přítomnost senzibilizovaných T-lymfocytů u těchto osob.
In a prospective clinical study, the sensitivity of the tuberculin skin test (TST) and QuantiFERON-TB Gold in Tube test (QTF-GIT) were evaluated in a group of HlV-negative adults with bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis (TB). A total of 199 TB patients were included in the study. The TST was positive in 125 patients, negative in 65 patients and not performed in 9 patients. The TST sensitivity was 65.8 %. The QTF-GIT was positive in 119 patients, negative in 20 paUents, uncertain in 13 patients and not performed in 47 patients. The sensitivity of the QTF-GIT was 78.3 %. In a subgroup of 43 patients, the QTF-GIT was evaluated repeatedly at 3, 6 and 15 months after completing treatment of pulmonary TB. In the subgroup, 79 %. 74 % and 47 % of adults were QTFGIT-positive after 3, 6 and 15 months, respectively. The QTF-GIT had a better sensitivity than the TST. The longterm QTF-GIT positivity after successful treatment of pulmonary TB reflects the longstanding presence of T-cells reacting with mycobacterial cintigens in these persons.
- Keywords
- IGRA test,
- MeSH
- Adult MeSH
- Latent Tuberculosis diagnosis MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Tuberculosis, Pulmonary * diagnosis etiology blood MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Prospective Studies MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Interferon-gamma Release Tests * statistics & numerical data MeSH
- Tuberculin Test * statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
Práce se zabývá možnostmi uplatnění IGRA metod v diagnostice tuberkulózní infekce, především její latentní formy (LTBI), a srovnává jejich přínos s výsledky TST. Byl vyšetřován soubor pacientů s důvodným podezřením na TB infekci. Samostatně byly vyčleněny skupiny kontaktů s TB infekcí, imunokompromitovaných a pacientů s TB infekcí v anamnéze, u kterých bylo možno předpokládat pozitivitu TST a IGRA metod. Standardními diagnostickými postupy byly u těchto nemocných stanoveny definitivní diagnózy. Statisticky byly zhodnoceny výsledky IGRA metod a TST u jednotlivých skupin definitivních diagnóz ve vztahu ke skupině pacientů s definitivní diagnózou tuberkulózy, která byla stanovena na základě kultivačního průkazu mykobakterií. Ve shodě s literárními údaji byl potvrzen přínos IGRA testů v diagnostice TB infekce především v našich podmínkách v očkované populaci ve srovnání s TST. Výhodou byla rovněž snadnější dostupnost, spolehlivost a rychlost výsledků IGRA testů. I když otázka správné a včasné diagnostiky LTBI zůstává nadále nejasná, jsou výsledky IGRA testů při klinickém rozhodování velmi důležité, a to především jako součást dalších diagnostických postupů.
The article is concerned with the possible use of interferon-gamma release assays (IGRAs) in the diagnosis of tuberculosis infection, particularly latent TB infection (LTBI) and compares their benefit with tuberculin skin test (TST) results. A group of patients suspected of having TB infection was examined. They were divided into subgroups of contacts with TB infection, immunocompromised subjects and patients with a history of TB infection, in whom positive TSTs and IGRAs could have been expected. The patients' definite diagnoses were made with standard diagnostic procedures. IGRA and TST results were statistically analyzed in individual groups of definite diagnoses, with respect to definite diagnosis of TB based on mycobacterial culture. In accordance with the literature, IGRAs were found to be more beneficial in the diagnosis of TB infection, especially in the local conditions in the vaccinated population, as compared with TSTs. IGRA results were also readily available, reliable and rapid. Although issues related to early and correct LTBI diagnosis remain unclear, IGRA results are very important in clinical decision-making, particularly as a part of other diagnostic procedures.
- MeSH
- Antigens, Bacterial immunology MeSH
- Latent Tuberculosis diagnosis immunology blood MeSH
- Humans MeSH
- Mycobacterium tuberculosis immunology isolation & purification MeSH
- Predictive Value of Tests MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Interferon-gamma Release Tests * statistics & numerical data MeSH
- Tuberculin Test * statistics & numerical data MeSH
- Tuberculosis * diagnosis immunology blood MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Comparative Study MeSH
- MeSH
- Adult MeSH
- Latent Tuberculosis * diagnosis epidemiology MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Personnel, Hospital MeSH
- Prevalence MeSH
- Aged MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Interferon-gamma Release Tests methods statistics & numerical data MeSH
- Tuberculin Test methods statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Meeting Abstract MeSH
- MeSH
- BCG Vaccine immunology therapeutic use MeSH
- Asthma epidemiology MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Rhinitis, Allergic, Seasonal epidemiology MeSH
- Tuberculin Test statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Publication type
- Comparative Study MeSH
- Geographicals
- China MeSH
- MeSH
- DNA Fingerprinting methods statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Mycobacterium tuberculosis genetics isolation & purification classification MeSH
- Tuberculosis, Pulmonary etiology microbiology pathology MeSH
- Polymorphism, Restriction Fragment Length MeSH
- Disease Transmission, Infectious analysis MeSH
- Tuberculin Test statistics & numerical data MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- BCG Vaccine adverse effects MeSH
- Child MeSH
- Mass Vaccination * statistics & numerical data MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Retreatment MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Tuberculin Test * statistics & numerical data MeSH
- Tuberculosis * prevention & control MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Tables MeSH
- Geographicals
- Czechoslovakia MeSH