Úvod: Proliferativní nádorové markery a matrixové metaloproteinázy a jejich tkáňové inhibitory odráží vlastnosti malignity a mohou být užitečné při hodnocení prognózy jaterních metastáz kolorektálního karcinomu (CLM). Přesto není mnoho známo o jejich fyziologických funkcích a chování během regenerace a hojení jaterního parenchymu po jaterním výkonu pro malignitu. Metody: Do studie byli zahrnuti pacienti, kteří byli operováni v našem zařízení v období od 11/2002–12/2004 a podstoupili následující výkony: skupina (kontrolní) A: 22 pacientů s tříselnou kýlou; skupina B: 26 pacientů s benigní ložiskovou jaterní lézí; skupina C: 30 pacientů s CLM léčenou radiofrekvenční ablací; skupina D: 41 pacientů s CLM léčených radikální chirurgickou léčbou a skupina E: 22 pacientů s inoperabilním CLM, kteří podstoupili explorativní laparotomii. U všech pacientů byly stanoveny předoperační a pooperační sérové hladiny CEA, CA19-9, TK, TPA, TPS, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 a TIMP-2. Výsledky: Srovnání kontrolní skupiny A se skupinou B ukázalo významné rozdíly v předoperačních sérových hladinách MMP-2 a -9 a TIMP-2 a pooperačních sérových hladinách TPS, TK, MMP-2 a TIMP-2. Srovnání kontrolní skupiny A se skupinou C vykazovalo statisticky významné rozdíly v předoperačních sérových hladinách TPA, TPS, MMP- 2, TIMP-2, CEA a CA19-9 a pooperačních sérových hladinách TK, TPA, TPS, TIMP-1 a -2, CEA a CA19-9. Srovnání kontrolní skupiny A se skupinou D demonstrovalo rozdíly v předoperačních sérových hladinách TPA, TPS, MMP-2 a -9, TIMP-1 a -2, CEA a CA19-9 a pooperačních sérových hladinách TK, TPA, TPS, MMP-9, TIMP-1 a -2, CEA a CA19-9. Srovnání kontrolní skupiny A se skupinou E vykazovalo významné rozdíly v předoperačních sérových hladinách TK, TPA, TPS, MMP-2 a -9, TIMP-1 a -2, CEA a CA19-9 a pooperačních sérových hladinách TK, TPA, TPS, MMP-2, TIMP-1 a -2, CEA a CA19-9. Závěr: Retrospektivní analýza sérových hodnot různých nádorových markerů, metaloproteináz a jejich tkáňových inhibitorů před chirurgickými výkony a po nich ukázala, že sérové koncentrace těchto ukazatelů jsou významně ovlivňovány remodelací tkáně a procesem hojení. Výsledky této studie ukazují, že uvedené markery nejsou spolehlivé pro stanovení prognózy nemocných po chirurgické léčbě CLM.

Introduction: A proliferative tumour markers and matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors reflect the features of malignancy and they have a role in prognosis prediction in patients with colorectal metastases (CLM) in the liver. Their physiological functions during liver regeneration is not comptelety known. Methods: Only patients those had been operated in our department between 11/2002 and 12/2004 were included. They underwent the following surgical procedures: Group (control) A: 22 patients with groin hernias, Group B: 26 patients with benign liver lesions, Group C: 30 CLM patients were treated by radiofrequency ablation, Group D: 41 patients with CLM those underwent radical liver surgery and Group E: 22 patients with inoperable CLM those underwent explorative laparotomy only. The preoperative and postoperative serum levels of CEA, CA19-9, K, TPA, TPS, MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 were measured. Results: We proved a asignificat differences of serum levels MMP-2, -9; TIMP-2 and TPS, TK, MMP-2, TIMP-2 in a preoperative and postoperative settings respectively between control Group A and Group B. The comparison of control Group A and Group C displayed a significant differences in the preoperative serum levels of TPA, TPS, MMP-2, TIMP-2, CEA and CA19-9 and postoperative serum levels of TK, TPA, TPS, TIMP-1, -2, CEA, CA19-9 respectively. The comparison of control Group A and Group D demonstrated a significant diferences in the preoperative serum levels of TPA, TPS, MMP-2 and -9, TIMP-1, -2, CEA, CA19-9 and postoperative serum levels of TK, TPA,TPS, MMP-9, TIMP-1, -2, CEA, CA19-9 respectively. The comparison of control Group A with Group E proved a significant differences in the preoperative serum levels of TK, TPA, TPS, MMP-2 and -9, TIMP-1, -2, CEA, CA19-9 and postoperative serum levels of TK, TPA, TPS, MMP-2, TIMP-1, -2, CEA, CA19-9 respectively. Conclusion: The retrospective analysis of serum matrix metalloproteinases and their tissues inhibitors in differenet group of patients has shown that serum levels of tumour markers are influenced significantly due to the regeneration and remodelling of healing tissues. The study findings support a critical view how to use these tumour markers for disease prognosis prediction in patients after surgical procedure for CLM.

Central Isotopic Laboratory Teaching Hospital and Medical School Pilsen Charles University Prague

Department of Oncology Teaching Hospital and Medical School Pilsen Charles University Prague

Department of Surgery Teaching Hospital and Medical School Pilsen Charles University Prague

Matrixové metaloproteinázy a jejich tkáňové inhibitory 
v korelaci s proliferativními a klasickými nádorovými markery během chirurgické léčby jaterních metastáz

Obsahuje 4 tabulky

Literatura