Od 2. 2. 1983 do 31. 12. 2011 bylo v transplantačním centru v Brně provedeno celkem 420 transplantací jater. Neobvyklé a závažné mykotické infekce, nezpůsobené kandidami či aspergily, jsme pozorovali celkem u pěti pacientů. Po jednom případě šlo o infekci Cladophialophora bantiana a Fonsecaea compacta. Ve třech případech byla infekce vyvolána Cryptococcus neoformans. Tři pacienti na uvedenou infekci zemřeli (3/5 = 60 %). Autoři popisují případ 44letého muže s mozkovými a plicními abscesy způsobenými černou ­plísní (Cladophialophora bantiana). I přes veškerou terapii antimykotickou a operační došlo k progresi infekce a následné smrti pacienta. U druhé nemocné, 54leté ženy, došlo ke vzniku recidivujících kožních infiltrátů, které byly histologicky, mikroskopicky a kultivačně vyšetřeny s průkazem Fonsecaea compacta. Ložiska byla pro recidivu opakovaně chirurgicky odstra­něna, ale až zavedení antimykotické terapie vedlo k jejich definitivnímu vymizení. Pacientka je sedm let bez známek infekce. Autoři dále popisují případ 56letého muže s kožním hematogenním rozsevem mykotické infekce způsobené Cryptococcus neoformans. V tomto případě chirurgické odstranění kožních ložisek a dlouhodobá antimykotická terapie vedly k regresi infekce a stabilizaci pacienta. Ve čtvrtém případě autoři popisují případ 56letého muže po ortotopické transplantaci jater s časnou encefalitidou, bilaterální brochopneumonií, které vedly ke smrti pacienta 40. den po transplantaci. Etiologie infekce (Cryptococcus neoformans) byla prokázána post mortem mikro­skopickým vyšetřením. Pátý nemocný byl 31letý muž s primární biliární cirhózou, pro kterou byla provedena transplantace jater s rekonstrukcí žlučových cest s Roux kličkou. Operace i časný pooperační průběh byly bez komplikací. Od 12. dne došlo ke ztrátě vědomí, v provedené lumbální punkci byl prokázán Cryptococcus neoformans a pacient přes zavedenou terapii za tři měsíce zemřel pod obrazem mozkového edému.

A total of 420 liver transplants were carried out at the transplant centre in Brno between 2 February 1983 and 31 December 2011. We observed an unusual and serious mycotic infection, which was not caused by candida or aspergillus, in a total of five patients. We found one case each of Cladophialophora bantiana and Fonsecaea compacta infection. In three cases the infection was caused by Cryptococcus neoformans. Three patients (3/5 = 60%) died of the aforementioned infection. The authors describe the case of a 44-year old man with abscesses of the lungs and brain, caused by black fungus (Cladophialophora bantiana). Despite the application of the full spectrum of antimycotic therapy and surgical procedures, the infection continued to progress, resulting in the death of the patient. The second patient, a 54-year old woman, had developed recidivising skin infiltrations, which were examined from a histological, microscopic and cultivatory point of view, with the presence of Fonsecaea compacta demonstrated. While repeated surgical interventions were required to remove deposits following recidivism, only the introduction of antimycotic therapy led to its complete disappearance. The patient has shown no signs of infection for seven years. The authors further describe the case of a 56-year old man with a haematogenic spread of mycotic infection of the skin caused by Cryptococcus neoformans. In this case, the surgical removal of skin deposits and long-term antimycotic therapy led to the regression of the infection and stabilisation of the patient. In the fourth case study, the authors describe the case of a 56-year old man after orthotopic liver transplantation and with early onset encephalitis, bilateral bronchial pneumonia, which led to the death of the patient on the 40th day following transplant. The etiology of the in­fection (Cryptococcus neoformans) was demonstrated following post mortem microscopic examination. The fifth patient was a 31-year old man with primary biliary cirrhosis, on whom a liver transplant was performed, accompanied by the reconstruction of the biliary tracts using a Roux loop. The operation and early post-operative period passed without complications. From the 12th day following surgery the patient suffered loss of consciousness and Cryptococcus neoformans was found in the lumbar puncture. Despite the introduction of therapy, the patient died of brain oedema within three months. Key words: mycotic infections – liver transplantation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 18. 7. 2012 Accepted: 24. 9. 2012

1 patologicko anatomický ústav LF MU a FN u sv Anny v Brně

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

Klinika infekčních chorob LF MU a FN Brno

Oddělení klinické mikrobiologie FN Brno

Rare mycotic complications following liver transplant

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc13003006

003      

CZ-PrNML

005      

20160311133901.0

007      

ta

008      

130122s2012 xr of f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Husová, Libuše $7 xx0018126 $u Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

245    10

$a Vzácné mykotické komplikace po transplantaci jater / $c Husová L., Kocmanová I., Žampachová V., Pařízková R., Mejzlík V., Kuman M., Štěpánková S., Němec P.

246    31

$a Rare mycotic complications following liver transplant

520    3_

$a Od 2. 2. 1983 do 31. 12. 2011 bylo v transplantačním centru v Brně provedeno celkem 420 transplantací jater. Neobvyklé a závažné mykotické infekce, nezpůsobené kandidami či aspergily, jsme pozorovali celkem u pěti pacientů. Po jednom případě šlo o infekci Cladophialophora bantiana a Fonsecaea compacta. Ve třech případech byla infekce vyvolána Cryptococcus neoformans. Tři pacienti na uvedenou infekci zemřeli (3/5 = 60 %). Autoři popisují případ 44letého muže s mozkovými a plicními abscesy způsobenými černou ­plísní (Cladophialophora bantiana). I přes veškerou terapii antimykotickou a operační došlo k progresi infekce a následné smrti pacienta. U druhé nemocné, 54leté ženy, došlo ke vzniku recidivujících kožních infiltrátů, které byly histologicky, mikroskopicky a kultivačně vyšetřeny s průkazem Fonsecaea compacta. Ložiska byla pro recidivu opakovaně chirurgicky odstra­něna, ale až zavedení antimykotické terapie vedlo k jejich definitivnímu vymizení. Pacientka je sedm let bez známek infekce. Autoři dále popisují případ 56letého muže s kožním hematogenním rozsevem mykotické infekce způsobené Cryptococcus neoformans. V tomto případě chirurgické odstranění kožních ložisek a dlouhodobá antimykotická terapie vedly k regresi infekce a stabilizaci pacienta. Ve čtvrtém případě autoři popisují případ 56letého muže po ortotopické transplantaci jater s časnou encefalitidou, bilaterální brochopneumonií, které vedly ke smrti pacienta 40. den po transplantaci. Etiologie infekce (Cryptococcus neoformans) byla prokázána post mortem mikro­skopickým vyšetřením. Pátý nemocný byl 31letý muž s primární biliární cirhózou, pro kterou byla provedena transplantace jater s rekonstrukcí žlučových cest s Roux kličkou. Operace i časný pooperační průběh byly bez komplikací. Od 12. dne došlo ke ztrátě vědomí, v provedené lumbální punkci byl prokázán Cryptococcus neoformans a pacient přes zavedenou terapii za tři měsíce zemřel pod obrazem mozkového edému.

520    9_

$a A total of 420 liver transplants were carried out at the transplant centre in Brno between 2 February 1983 and 31 December 2011. We observed an unusual and serious mycotic infection, which was not caused by candida or aspergillus, in a total of five patients. We found one case each of Cladophialophora bantiana and Fonsecaea compacta infection. In three cases the infection was caused by Cryptococcus neoformans. Three patients (3/5 = 60%) died of the aforementioned infection. The authors describe the case of a 44-year old man with abscesses of the lungs and brain, caused by black fungus (Cladophialophora bantiana). Despite the application of the full spectrum of antimycotic therapy and surgical procedures, the infection continued to progress, resulting in the death of the patient. The second patient, a 54-year old woman, had developed recidivising skin infiltrations, which were examined from a histological, microscopic and cultivatory point of view, with the presence of Fonsecaea compacta demonstrated. While repeated surgical interventions were required to remove deposits following recidivism, only the introduction of antimycotic therapy led to its complete disappearance. The patient has shown no signs of infection for seven years. The authors further describe the case of a 56-year old man with a haematogenic spread of mycotic infection of the skin caused by Cryptococcus neoformans. In this case, the surgical removal of skin deposits and long-term antimycotic therapy led to the regression of the infection and stabilisation of the patient. In the fourth case study, the authors describe the case of a 56-year old man after orthotopic liver transplantation and with early onset encephalitis, bilateral bronchial pneumonia, which led to the death of the patient on the 40th day following transplant. The etiology of the in­fection (Cryptococcus neoformans) was demonstrated following post mortem microscopic examination. The fifth patient was a 31-year old man with primary biliary cirrhosis, on whom a liver transplant was performed, accompanied by the reconstruction of the biliary tracts using a Roux loop. The operation and early post-operative period passed without complications. From the 12th day following surgery the patient suffered loss of consciousness and Cryptococcus neoformans was found in the lumbar puncture. Despite the introduction of therapy, the patient died of brain oedema within three months. Key words: mycotic infections – liver transplantation The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 18. 7. 2012 Accepted: 24. 9. 2012

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    12

$a transplantace jater $7 D016031

650    12

$a pooperační komplikace $7 D011183

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    _2

$a výsledek terapie $7 D016896

650    _2

$a smrt $7 D003643

650    12

$a mykózy $x etiologie $x mortalita $x terapie $7 D009181

650    _2

$a rizikové faktory $7 D012307

650    _2

$a incidence $7 D015994

650    _2

$a plicní mykózy $7 D008172

650    _2

$a antifungální látky $7 D000935

650    _2

$a Cryptococcus neoformans $x patogenita $7 D003455

650    _2

$a infekce centrálního nervového systému $x patofyziologie $7 D002494

650    _2

$a mozek $x patofyziologie $7 D001921

650    _2

$a edém mozku $7 D001929

650    _2

$a mitosporické houby $7 D003904

650    _2

$a příznaky a symptomy $7 D012816

650    _2

$a kombinovaná farmakoterapie $7 D004359

650    _2

$a chromoblastomykóza $7 D002862

650    _2

$a kryptokokóza $7 D003453

650    _2

$a ztučnělá játra $7 D005234

650    _2

$a imunosupresivní léčba $7 D007165

650    _2

$a antibakteriální látky $7 D000900

650    _2

$a biopsie $7 D001706

650    _2

$a glukokortikoidy $7 D005938

650    _2

$a hepatitida $7 D006505

650    _2

$a recidiva $7 D012008

650    _2

$a fibróza $7 D005355

650    _2

$a pitva $7 D001344

650    _2

$a absces mozku $7 D001922

650    _2

$a mikrobiologie $7 D008829

650    _2

$a biopsie $7 D001706

650    _2

$a diagnostické techniky a postupy $7 D019937

650    _2

$a paréza $7 D010291

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

700    1_

$a Kocmanová, Iva $7 xx0147294 $u Oddělení klinické mikrobiologie, FN Brno

700    1_

$a Žampachová, Víta $7 xx0088518 $u I. patologicko-anatomický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně

700    1_

$a Pařízková, Radana $7 xx0091055 $u Klinika infekčních chorob, LF MU a FN Brno

700    1_

$a Mejzlík, Vladimír, $d 1967- $7 xx0175747 $u Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

700    1_

$a Kuman, Milan. $7 xx0176002 $u Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

700    1_

$a Štěpánková, Soňa, $d 1964- $7 xx0106210 $u Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

700    1_

$a Němec, Petr, $d 1954- $7 xx0033694 $u Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

773    0_

$w MED00173896 $t Gastroenterologie a hepatologie $x 1804-7874 $g Roč. 66, č. 6 (2012), s. 482-488

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/ceska-slovenska-gastro/2012-6/vzacne-mykoticke-komplikace-po-transplantaci-jater-39525 $y plný text volně dostupný

910    __

$y 3 $a ABA008 $b B 222 $c 279 $z 0

990    __

$a 20130122 $b ABA008

991    __

$a 20160311133918 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 966898 $s 801194

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2012 $b 66 $c 6 $d 482-488 $i 1804-7874 $m Gastroenterologie a hepatologie $x MED00173896 $y 87361

LZP    __

$c NLK183 $d 20130204 $b NLK138 $a Meditorial-20130122