Úvod: Bakerova pseudocysta (BP) je velmi rozšířené postižení oblasti kolenního kloubu. V literatuře je popsáno několik teorií vysvětlujících vznik popliteálních cyst. Diagnóza symptomatické Bakerovy pseudocysty je většinou spojena s primárním postižením kolenního kloubu, jako je meniskopatie, chondropatie, revmatoidní artritida a další. Metoda a materiál: V retrospektivní studii jsme hodnotili rozdíl ve dvou typech ošetření Bakerovy pseudocysty. Soubor 45 pacientů jsme rozdělili do dvou skupin. U první skupiny jsme provedli artroskopické ošetření primárního postižení kolene a poté perioperační punkci BP. U druhé skupiny byla po artroskopické operaci provedena otevřená exstirpace BP. Hlavními hodnocenými kritérii byly počet pooperačních recidiv BP a spokojenost pacientů s operací. Výsledky: Průměrný věk u hodnocených subjektů byl 44,2 let (31–85). Do studie byli zařazeni pacienti operovaní od roku 2001 do roku 2010. Rozdíl v počtu recidiv pooperačně byl u obou skupin statisticky významný – 66 % (meniskektomie), resp. 87 % (débridement) u první skupiny oproti 10 % (meniskektomie), resp. 11 % (débridement) recidiv u druhé skupiny. Spokojenost s operací byla téměř stejná u všech skupin, kromě části pacientů v první skupině, kteří primárně trpěli chondropatií vyššího stupně (III.–IV.). Diskuze: U obou typů artroskopických operací kolene byla otevřená exstirpace Bakerovy pseudocysty signifikantně úspěšnější než perioperační punkce BP ve vztahu k počtu pooperačních recidiv. Spokojenost s operací byla ovlivněna spíše typem artroskopické operace než způsobem ošetření BP a není výrazně ovlivněna počtem pooperačních recidiv. Díky MRI a ultrasonografickému vyšetření můžeme diferenciálně diagnosticky odlišit Bakerovu pseudocystu od hluboké flebotrombózy, aneurysmatu popliteální arterie, krvácení a tumoru v popliteální krajině. Závěr: Perioperační punkce je jednoduchá metoda nezatěžující pacienta a umožňující ošetření Bakerovy pseoudocysty. V porovnání s otevřenou exstirpací je méně efektivní, ale výrazně neovlivňuje spokojenost pacientů s operačním zákrokem.

Introduction: Baker's cyst is a widespread pathological condition of the knee joint. The literature describes several theories explaining the emergence of popliteal cysts. The diagnosis of symptomatic Baker's cyst is mostly related to the primary disorder of the knee (to which the Baker's cyst is a secondary condition), such as meniscopathy, chondropathy, rheumatoid arthritis and others. Materials and Methods: In a retrospective study, we evaluated the difference between the two major types of treatment of Baker's Cyst (BC). A set of 45 patients was divided into two groups. In the first group, we performed arthroscopic surgery of the primary knee condition, followed by perioperative aspiration of the BC. For the second group, after arthroscopic surgery we performed an open extirpation of BC. The main criterions for evaluated were postoperative recurrences of BP and the patients' satisfaction with the results of the surgery. Results: The average age of the subjects was 44.2 years (31-85). We included patients who underwent surgery between 2001 and 2010. The difference in the number of recurrences after surgery was statistically significant in both groups - 66% (meniscectomy) or more precisely 87% (debridement) in the first group in proportion to 10% (meniscectomy) or more precisely 11% (debridement) of relapses in the second group. Satisfaction with surgery was almost the same for all groups with the exception of the patients in the first group who primarily suffered from higher degree of chondropathy. Discussion: For both types of arthroscopic knee surgery, open extirpation of Baker´s cysts was significantly more successful than perioperative aspiration of BC in terms of the number of postoperative recurrences. Patients' level of satisfaction was primarily dependent on the type of arthroscopic surgery rather than the type of BC treatment and it was not significantly affected by the number of postoperative recurrences of BC. Thanks to MRI and ultrasonographic examinations, we can distinguish Baker's cyst from other diagnoses, such as deep thrombophlebitis, popliteal arterial aneurysm, popliteal bleeding or a tumour in the popliteal location. Conclusion: Perioperative aspiration is a simple method of treatment of Baker´s cyst, which is not burdensome on the patient. In comparison with open extirpation of BC, perioperative aspiration is less effective, but this generally does not affect the patient's overall satisfaction with the surgery.

1 ortopedická klinika Nemocnice u sv Anny v Brně Pekařská 53 656 91 Brno

Evaluation of results of perioperative aspiration of Baker´s cyst in collusion with arthroscopic surgeries of the knee

Literatura