Cílem této retrospektivní studie bylo zhodnocení účinnosti různých chirurgických přístupů používaných při léčbě obstrukčního sleep apnoe syndromu (OSAS): oboustranné tonzilektomie, samotné uvulopalatopharyngoplastiky (UPPP), uvulopalatopharyngoplastiky kombinované s radiofrekvenční termoterapií (RFITT) kořene jazyka a kombinovaný výkon UPPP+RFITT kořene jazyka doplněný o septoplastiku. Studie zahrnovala 133 pacientů, kteří podstoupili jednodobý chirurgický zákrok. Základním kritériem úspěšnosti bylo posouzení změn apnoe-hypopnoe indexu určeného celonoční monitorací před výkonem a 6 měsíců po výkonu. Dále byla hodnocena subjektivní odezva pacienta a množství chirurgických komplikací. Průměrná úspěšnost chirurgické léčby byla 51%, lepší výsledky byly zaznamenány u pacientů s lehčím stupněm OSAS. Při porovnání jednotlivých výkonů se efektivita pohybovala v rozpětí 45-71 %, kdy kombinované výkony dosahovaly mírně vyšších hodnot než samotná UPPP. Celkové či částečné subjektivní zlepšení obtíží popisovalo 84 % pacientů. Komplikace výkonu se vyskytly pouze u 3 % pacientů.

The aim of this retrospective study is to evaluate the effectivity of several surgical procedures for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS): bilateral tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), uvulopalatopharyngoplasty combined with radiofrequency induced thermotherapy (RFITT) of the base of the tongue and UPPP + RFITT of the base of the tongue with septoplasty. The study included 133 patients, who underwent one-time surgical procedure. Basic criteria of success were changes in apnea-hypopnea index measured by whole night polygraphy before and 6 months after the surgery. Also the subjective benefit for the patient and the number of complications were measured. Based on previous criteria overall success of surgical treatment was 51%, patients with mild degree of OSAS achieved slightly better results. In comparison of different surgical methods the effectivity was 45-71% with better results of multilevel surgery than UPPP alone. 84% of patients described decrease of subjective disorders. Complication of surgery appeared at 4 patients.

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha a Fakultní nemocnice v Motole Praha

Obstructive sleep apnea syndrome - effectivity of different surgical approaches