Úvod: Infekce krčních uzlin netuberkulózními mykobakteriemi (NTM), dříve označované i jako atypické mykobakteriální infekce, se u dětí v České republice řadí ke vzácným onemocněním. V současnosti je patrna narůstající incidence, zřejmě vlivem ukončení celoplošné kalmetizace v listopadu 2010. Cíl studie: Podat přehled klinického obrazu, diagnostických možností a terapeutického přístupu u dětí s postižením krčních uzlin netuberkulózními mykobakteriemi. Metodika: Retrospektivně zpracovaný soubor dětí s potvrzenou infekcí léčených na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku FN Hradec Králové od 2010 do 2021. Zařazovacím kritériem byl průkaz původce onemocnění (netuberkulózní mykobakterie) kultivačním vyšetřením nebo molekulárně biologickou metodou (PCR). Výsledky: Celkem bylo zařazeno 19 dětí s průměrným věkem 26 měsíců (rozmezí 12–42 měsíců; SD 7,27). Nejčastějším prokázaným patogenem bylo Mycobacterium avium (n = 16). Kultivační vyšetření bylo pozitivní v 84 % (n = 16) případů, PCR testování bylo pozitivní u 47 % pacientů (n = 9). Všechny děti ze souboru podstoupily jak chirurgickou, tak antibiotickou léčbu. Nejčastěji užívanými antibiotiky byla kombinace makrolidového antibiotika (klaritromycin) s antituberkulotikem (rifampicin). U šesti dětí byla provedena incize spolu s drenáží ložiska a pro trvání zánětu následovala kompletní exstirpace patologické tkáně v celkové anestezii. Celkem 15 dětí podstoupilo probatorní exstirpaci patologické krční uzliny. Blokové disekce infikované tkáně jsme provedli u sedmi dětí pro reziduální zánět. Závěr: Optimální léčbou netuberkulózní mykobakteriální lymfonoditidy je exstirpace postižené uzliny a okolních zánětlivě změněných tkání společně s antibiotickou terapii klaritromycinem a rifampicinem.
Introduction: Nontuberculous mycobacterial (NTM) infection of lymph nodes in young children is a rare disease. The increasing incidence has been observed after termination of vacciation in Czech Republic in November 2010. Aim of the study: To provide an overview of the clinical picture, diagnostic options and therapeutic approach in children with neck lymph nodes affected by non-tuberculous mycobacteria. Methods: Retrospective cohort study of patients with confirmed NTM infection treated at the Clinic of Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery of Faculty Hospital Hradec Kralove from 2010 to 2021. The inclusion criterion was proof of the causative agent of the disease (nontuberculous mycobacteria) by culture or molecular biological technique (PCR). Results: A total of 19 children with an average age of 26 months (range 12–42, SD 7.27) were enrolled. The most frequent pathogen was Mycobacterium avium (N = 16). Culture examination was positive in 84% (N = 16) of cases, PCR was positive in 47% of patients (N = 9). All children from the group underwent both surgical and antibiotic treatment. The most frequently used antibiotics were a combination of a macrolide antibiotic (clarithromycin) with an antituberculotic drug (rifampicin). In 6 children, an incision was made along with drainage of the lesion and for the duration of the inflammation a complete extirpation of the pathological tissue under general anaesthesia followed. A total of 15 children underwent probatory extirpation of the pathological neck lymph node. We performed block dissections of the infected tissue in 7 children for residual inflammation. Conclusion: The most effective treatment of the infection seems to be the exstirpation of all affected lymph nodes with surrounding tissue and combination of antibiotic (macrolide) with antituberculotic agent (rifampicin).
- MeSH
- Anti-Bacterial Agents therapeutic use MeSH
- Drug Therapy statistics & numerical data MeSH
- Infant MeSH
- Neck microbiology pathology MeSH
- Humans MeSH
- Lymph Nodes microbiology pathology MeSH
- Mycobacterium Infections * diagnostic imaging microbiology pathology therapy MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Otorhinolaryngologic Diseases diagnostic imaging microbiology pathology therapy MeSH
- Polymerase Chain Reaction MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Clinical Study MeSH
Úvod: Nález uzlu štítnice je patologií s udávanou prevalencí v populaci 19–68 % a karcinom štítné žlázy je prokázán v 7–15 % těchto případů. Klasifikace Bethesda je standardizovaný systém pro hodnocení cytologického nálezu buněk získaných při tenkojehlové aspirační cytologii tumorů štítné žlázy. Cíl: Cílem práce bylo v našem souboru porovnat výsledky předoperační diagnózy včetně kategorizace podle klasifikace Bethesda s definitivní pooperační histologií a následně srovnat naše závěry s dostupnými studiemi. Materiál a metodika: Do retrospektivní, observační studie bylo zařazeno 330 pacientů indikovaných k hemityreoidektomii nebo totální tyreoidektomii v letech 2016 a 2017 na ORL klinice FN v Plzni. Celkem 180 pacientů (54,55 %; 147 žen a 33 mužů) mělo předoperačně provedenou tenkojehlovou aspirační cytologii (FNAC – fine-needle aspiration cytology) a stanovenou kategorii Bethesda. Provedli jsme porovnání předpokládané diagnózy a definitivně stanovené pooperační histologie a stanovili jsme riziko malignity pro jednotlivé kategorie Bethesda v našem souboru. Výsledky jsme porovnali s dostupnými zahraničními studiemi. Výsledky: Ve zkoumaném souboru měla kategorie Bethesda I riziko malignity 14,29 % stejně jako kategorie Bethesda II, pro Bethesda III bylo stanoveno riziko 15,79 %, pro Bethesda IV riziko 10,64 %, pro Bethesda V pak 52,17 % a v kategorii Bethesda VI bylo riziko malignity 100 %. Závěr: Naše práce potvrdila, že přes svůj nesporný přínos má klasifikace Bethesda i jistá úskalí, v našem souboru se výsledky neshodovaly s literárními údaji pro Bethesda I a Bethesda II. Domníváme se, že jde o statistickou chybu způsobenou malým počtem respondentů.
Introduction: Thyroid nodule is a pathology with a prevalence of 19–68% of the population, with a thyroid gland carcinoma proven in 7–15% of these cases. Bethesda classification is a standardized system for cytology findings evaluation. Aim of work: The aim of our work was to compare a predicted preoperative diagnosis including Bethesda classification and the final histology results, to define malignancy risk for Bethesda categories and to compare our findigs with foreign papers. Material and methods: A retrospective, observational study. In a group of 330 patients with performed operation on the thyroid gland (total thyroidectomy or hemithyroidectomy) at the ENT department of the University hospital in Pilsen between 2016 and 2017 there was a group of 180 patients (147 female and 33 male patients) with preoperatively known Bethesda category. We have compared an expected diagnosis and postoperatively known histology diagnosis, determined a risk of malignancy rate for each category of Bethesda classification and compared our results with a foreign literature. Results: In the group of our patients, we have determined a risk of malignancy rate for Bethesda I. category as 14.29%, same as for Bethesda II. For Bethesda III. as 15.79%, Bethesda IV. as 10.64%, Bethesda V. as 52.17% and Bethesda VI. category as 100%. Conclusion: Fine- -needle aspiration biopsy of thyroid gland nodules is a basic diagnostic method, which facilitates categorization and stratification of a risk of malignancy in cytological findings. In our group of patients, a risk of malignancy rate differs in Bethesda I. and II. category, our risk of malignancy rate is higher compared to foreign literature, which, we believe, is a statistical error due to a rather small set of patients.
- Keywords
- klasifikace Bethesda,
- MeSH
- Endoscopic Ultrasound-Guided Fine Needle Aspiration * statistics & numerical data MeSH
- Adult MeSH
- Histological Techniques statistics & numerical data MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Thyroid Neoplasms * diagnosis MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Risk MeSH
- Aged MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Observational Study MeSH
Cílem této retrospektivní studie bylo zhodnocení účinnosti různých chirurgických přístupů používaných při léčbě obstrukčního sleep apnoe syndromu (OSAS): oboustranné tonzilektomie, samotné uvulopalatopharyngoplastiky (UPPP), uvulopalatopharyngoplastiky kombinované s radiofrekvenční termoterapií (RFITT) kořene jazyka a kombinovaný výkon UPPP+RFITT kořene jazyka doplněný o septoplastiku. Studie zahrnovala 133 pacientů, kteří podstoupili jednodobý chirurgický zákrok. Základním kritériem úspěšnosti bylo posouzení změn apnoe-hypopnoe indexu určeného celonoční monitorací před výkonem a 6 měsíců po výkonu. Dále byla hodnocena subjektivní odezva pacienta a množství chirurgických komplikací. Průměrná úspěšnost chirurgické léčby byla 51%, lepší výsledky byly zaznamenány u pacientů s lehčím stupněm OSAS. Při porovnání jednotlivých výkonů se efektivita pohybovala v rozpětí 45-71 %, kdy kombinované výkony dosahovaly mírně vyšších hodnot než samotná UPPP. Celkové či částečné subjektivní zlepšení obtíží popisovalo 84 % pacientů. Komplikace výkonu se vyskytly pouze u 3 % pacientů.
The aim of this retrospective study is to evaluate the effectivity of several surgical procedures for the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS): bilateral tonsillectomy, uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), uvulopalatopharyngoplasty combined with radiofrequency induced thermotherapy (RFITT) of the base of the tongue and UPPP + RFITT of the base of the tongue with septoplasty. The study included 133 patients, who underwent one-time surgical procedure. Basic criteria of success were changes in apnea-hypopnea index measured by whole night polygraphy before and 6 months after the surgery. Also the subjective benefit for the patient and the number of complications were measured. Based on previous criteria overall success of surgical treatment was 51%, patients with mild degree of OSAS achieved slightly better results. In comparison of different surgical methods the effectivity was 45-71% with better results of multilevel surgery than UPPP alone. 84% of patients described decrease of subjective disorders. Complication of surgery appeared at 4 patients.
- Keywords
- ronchopatie, radiofrekvenční termoterapie, uvulopalatopharyngoplastika, obstrukční sleep apnoe syndrom,
- MeSH
- Snoring surgery MeSH
- Adult MeSH
- Pharynx surgery MeSH
- Hyperthermia, Induced methods statistics & numerical data MeSH
- Tongue surgery MeSH
- Combined Modality Therapy MeSH
- Humans MeSH
- Nasal Septum surgery MeSH
- Sleep Apnea, Obstructive * etiology surgery MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures * methods statistics & numerical data MeSH
- Palate, Soft surgery MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Patient Satisfaction statistics & numerical data MeSH
- Severity of Illness Index MeSH
- Tonsillectomy statistics & numerical data MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
Totální laryngektomie (TL) je se stoupající četností prováděna jako záchranná procedura. Operace po radioterapii (RT) nebo chemoradioterapii (CRT) se často hojí prolongovaně a mohou být spojeny s vyšším výskytem komplikací, zvláště faryngokutánních píštělí (FP). Cílem práce je ověřit prevalenci FP u záchranných výkonů na vlastním materiálu a pátrat po dalších rizikových faktorech jejich vzniku. Další úlohou je zjistit, zda prolongované hojení má vliv na prognózu onemocnění. Retrospektivní studie analyzuje soubor 169 pacientů, kteří podstoupili TL v letech 2002- 2007. Statistickou analýzou dat bylo potvrzeno, že předchozí onkologická léčba je nezávislým rizikovým faktorem výskytu FP (P=0,012). Překvapivě byl jako nejsilnější faktor, ovlivňující vznik píštěle, identifikován operatér. Významně nižší výskyt píštěle byl zaznamenán u pacientů operovaných zkušenějšími chirurgy (starší 35 let) ve srovnání s mladšími operatéry (P=0,006). Dalším faktorem, který v souboru vedl k vyššímu výskytu FP, byla příslušnost k věkové skupině 49 až 60 lety (P=0,020). Výskyt píštěle neovlivnil vznik lokální rekurence (P= 0,258) ani celkové přežití (P=0,292).
Total laryngectomy (TL) is increasingly performed as a life-saving procedure. The operation after radiotherapy (RT) or chemoradiotherapy (CRT) often heals for a long period of time and may be associated with a higher occurrence of complications, especially pharyngocutaneous fistulas (FP). The objective of the work was to verify prevalence of FP in life-saving interventions in the authors' own surgery data and to search for other risk factors of their origin. Another subject was to reveal whether prolonged healing influenced prognosis of the disease. The retrospective study analyzed a cohort of 169 patients who underwent TL in the years 2002-2007. Statistical analysis of the data confirmed that preceding oncological therapy was an independent risk factor of the occurrence of FP (P=0.012). Surprisingly the strongest factor, influencing the development of fistula was the surgeon himself. The fistula occurred significantly less frequently in patients operated on by experienced surgeons (older than 35 years of age) in comparison with younger surgeons (P=0.006). Another factor which resulted in a higher occurrence of FP was the age group between 49 and 60 years (P=0.020). The occurrence of fistula did not influence the development of local recurrence (P-0.258) or overall survival (P=0.292).
OBJECTIVE: Based on long-term results, to evaluate the safety and efficacy of 1-day surgery in pediatric otolaryngology. METHODS: Clinical records in our surgical day care unit during 10 years of its operation were retrospectively evaluated. RESULTS: From 12,331 children treated on day care unit, for 356 children (2.9%) it was necessary to stay in hospital overnight due to complications. CONCLUSIONS: Based on our results, 1-day surgery is safe and effective and has several advantages including patients' satisfaction, a short hospital stay and therefore cost reduction and shorter waiting time for elective surgery.
- MeSH
- Ambulatory Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Length of Stay MeSH
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures statistics & numerical data MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Child, Preschool MeSH
- Geographicals
- Czech Republic MeSH
Tumory orbity patří mezi méně častá onemocnění v oblasti hlavy. Tumory orbity lze dělit primární a sekundární. Vedoucím příznakem tumorů orbity je protruze bulbu, diplopie a porucha vizu. Mediální a laterální orbitotomie jsou nejčastěji používané chirurgické postupy. Materiál a metodika: Pro zhodnocení diagnostických a terapeutických metod a jejich výsledků byl proveden retrospektivní rozbor skupiny pacientů, kteří byli v létech 1972-2007 operováni pro primární tumor orbity na pracovišti ORL kliniky LF MU FNUSA a KDORL LF MU a FN Brno. Výsledky: Za uvedené období 36 let (1972-2007) bylo operováno pro primární tumor orbity celkem 48 pacientů ve věku od 1 do 89 let. U 3 dalších pacientů byla provedena dekomprese orbity pro endokrinní orbitopatii. Z toho bylo 11 mužů (průměrný věk 50 let) a 37 žen (průměrný věk 52 let). Postižena byla 23x pravá strana a 25x levá strana. Dekomprese byla provedena 1x vpravo a vlevo, 1x oboustranně. Mediální orbitotomie byla provedena v 16 případech, laterální orbitotomie ve 22 případech. V 9 případech byla provedena přední orbitotomie, v jednom případě byl tumor odstraněn transkonjunktiválním přístupem. U 3 pacientů s orbitopatií byla provedena endonazální endoskopická dekomprese očnice. Typy tumorů: hemangiom 16x (10x kapilární, 6x kavernózní), pseudotumor 8x, neurofibrom 3x, adenom 3x, histiocytom 3x, hemangiopericytom 2x, neurinom 2x, lymfom 2x, lymfoepiteliom, osteosarkom, hamartom, karcinom, metastáza sarkomu ledviny, spongioblastom, meningeom, A-V malformace a cysta byly diagnostikovány 1x. Komplikace: Méně závažné (hematom a přetrvávající otok víček) se vyskytly v 8 případech. Závažnou komplikací byla postoperační jednostranná slepota v případě 26letého muže s orbitální metastázou sarkomu ledviny. Závěr: Diagnostice a léčbě tumorů orbity se musí věnovat spolupracující tým odborníků různých medicínských oborů: otolaryngolog, oftalmolog, radiodiagnostik a patolog. Koncentrace pacientů s tumorem orbity do specializovaných center je nezbytná.
Orbital tumors belong to less frequent diseases of the head region. Orbital tumors may be divided in primary and secondary ones. The leading symptom is the bulb protrusion, diplopia and vision disorders. Medial and lateral orbitotomy are the most frequently used approaches. Material and Methods: in order to evaluate diagnostic and therapeutic methods and their results the authors performed a retrospective analysis of the groups of patients who were operated on in the period of 1972 – 2007 for primary orbital tumors at the ORL Clinic, LF MU FNUSA a KDORL LF MU a FN Brno. Results: In the given period of 36 years (1972-2007) a total of 48 patients at the age of one to 89 years were operated on. In three other patients, decompression of orbit for endocrine orbitopathy was performed. Among these patients were 11 men (mean age 50 years) and 37 women (mean age 52 years). Decompression was performed one on the right and on the left and once bilaterally. Medial orbitotomy was performed in 16 cases, lateral orbitotomy in 22 cases. In 9 cases, frontal orbitotomy was made, in one case the tumor was removed by trans-conjunctival approach. In three patients, endonasal endoscopic orbital decompression was made. Types of tumors: hemangioma 16 times (10 times capillary, 6 times cavernous), pseudotumor 8 times, neurofibroma 3 times, adenoma 3 times, histiocytoma 3 times, hemangiopericytoma 2 times, neurinoma twice, lymphoma twice, lymphoepithelioma, osteosarcoma, hamartoma, carcinoma, metastasis of kidney sarcoma, spongioblastoma, meningeoma, A-V malformation and cyst were diagnosed once each. Complications: Less serious ones (hematoma and lasting edemas of eyelids) occurred in 8 cases. A post-operation unilateral blindness was a severe complication in a 26 –year man with orbital metastasis of kidney sarcoma. Conclusion: Diagnostics and therapy of orbital tumors must be dealt with by a collaborating team of specialists of different medical branches: otolaryngologist, ophtalmologist, radiodiagnostic specialist and a pathologist. It is necessary to concentrate the patients with orbital tumors into specialized centers.
- MeSH
- Hemangioma surgery pathology MeSH
- Humans MeSH
- Men MeSH
- Orbital Neoplasms diagnosis surgery classification MeSH
- Neurofibroma surgery pathology MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures classification methods statistics & numerical data MeSH
- Orbital Pseudotumor surgery pathology MeSH
- Women MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Operace na nesprávné straně je závažná chyba péče o pacienta, jejíž epidemiologie je v ČR neznámá. Stranový protokol (SP) je soubor opatření, vykonávaných zdravotnickým personálem, vytvořený k zamezení záměny stran u diagnostických a terapeutických procedur u párových orgánů. SP je prováděný při příjmu pacienta k hospitalizaci, při vizitách a na operačním sále. Principem SP je systém několikastupňové kontroly informací před provedením vlastního výkonu, součástí SP je i označení strany operace. Cílem SP je prevence operace na nesprávné straně, a tím i zlepšení kvality péče o pacienty na ORL klinice FN Ostrava.
The wrong side operation is an unacceptable adverse event with unknown epidemiology in Czech Republic. Side verification protocol is a list of procedures, which are performed by healthcare staff. It was created to eliminate the possibility of side confusion in diagnostic and therapeutical procedures in pair organs. Side verification protocol is performed in patient admission to hospital, in rounds and in surgery theatre. Its principle is a several-step check of patient information in advance of surgery procedure, including side marking. Goal of side verification protocol is to prevent wrong side operation and to improve healthcare in E.N.T. Clinic of Faculty Hospital Ostrava.
- MeSH
- Medical Errors prevention & control statistics & numerical data MeSH
- Clinical Protocols standards MeSH
- Humans MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures statistics & numerical data adverse effects MeSH
- Health Personnel standards organization & administration trends MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Cílem práce je zhodnotit onkologické výsledky operační léčby tumorů orofaryngus šířením na hrtan, určit vliv těchto operací na kvalitu života a přispět k diskusi o indikacích těchtorozsáhlých výkonů. V letech 1994 až 1999 bylo operováno celkem 257 pacientů pro nádory orofaryn-gu. Z toho v devíti případech byl operovanou oblastí spolu s orofaryngem i hrtan. U čtyř pacientůbylo hojení rány komplikované, jeden pacient zemřel v pooperačním období na vykrvácení z větvenía. carotis. Ze šesti pacientů s dostatečným odstupem od operace přežívá 50 % více než pět let. Celkempět pacientů souboru žije. Domníváme se, že chirurgická léčba v kombinaci se zářením dává skupiněnemocných, kde se nádor orofaryngu šíří na hrtan, největší naději na vyléčení. Přežití u těchtopacientů pravděpodobně není horší než u pacientů s odpovídajícím rozsahem tumoru, ale bez šířenína hrtan. Pokud je na hrtanu vykonán parciální výkon, nedochází k významnému zhoršení kvalityživota nemocných oproti pacientům s operací pouze v orofaryngu.
Introduction. In surgery of large oropharyngeal tumours it is necessary in some cases to include the larynx or its part. The aim of the paper is to reveal the oncological results in these tumours and the influence of such operations on the quality of life and to determine whether these operations are of benefit to the patient. Group of patients. In the period 1994 - 1999 254 patients were treated by surgery for oropharyngeal carcinoma. In nine cases the larynx was included together with oropharynx in the resection. Results. Healing was complicated in 4 cases, one patient died during the postoperative period of carotic haemorrhage. From six patients treated more than five years ago 50% survive. Five patients of nine survive. Two of them complain of dysphagia, which in consistent with the whole group of patients surgically treated for oropharyngeal carcinoma. Conclusions. With regard to our results we conclude that surgery together with postoperative radiation is the most effective treatment also in the group of patients with oropharyngeal tumours spreading to the larynx. The survival in this sub-group is probably not worse than in patients with a similar sized tumour but without extension to the larynx. The quality of life of patients with oropharyngeal surgery and partial laryngeal surgery is not worse compared to patients with surgery limited to the oropharynx.
- MeSH
- Research Support as Topic MeSH
- Quality of Life MeSH
- Humans MeSH
- Laryngeal Neoplasms etiology surgery radiotherapy MeSH
- Oropharyngeal Neoplasms complications pathology therapy MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures methods statistics & numerical data MeSH
- Survival MeSH
- Radiotherapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
