Úvod: Pacienti s hemodynamicky významnou aortální stenózou mají při konzervativní léčbě výrazně zhoršenou životní prognózu. Vedle chirurgické náhrady (AVR) jako zlatého standardu léčby, se u pacientů s vysokým rizikem nebo kontraindikací k AVR využívá katetrová implantace aortální chlopně (TAVI). Nedostatek poznatků se týká role zkušenosti implantačního týmu ve vztahu k dosaženým výsledkům. Cíl: Posouzení výsledků konsekutivně provedených TAVI v závislosti na zkušenosti implantačního týmu. Metodika: Soubor 58 vysoce rizikových konsekutivních pacientů s průměrným věkem 82,2 let byl rozdělen do 3 skupin v závislosti na pořadí TAVI (≤ 20., 21.–40., 41.–58.). Všichni pacienti byli po implantaci chlopně Edwards SAPIEN transfemorální nebo transapikální cestou klinicky sledováni minimálně po dobu 30 dnů. Pro retrospektivní analýzu dat byla využita databáze národního registru (Czech TAVI Registry). Pro statistické porovnání skupin byly použity Kruskalův-Wallisův test a Mannův-Whitneyův U-test pro data spojitá a χ2 test maximální věrohodnosti pro data kategoriální. Výsledky: V průběhu času došlo k významnému zkrácení doby výkonu (p < 0,001) i hospitalizace (p = 0,033) a nižší spotřebě kontrastní látky (p < 0,001). Výskyt klinických komplikací se v průběhu 30denního sledování významně nelišil. Závěr: Zvyšující se zkušenost implantačního týmu při TAVI je spojena s kratší dobou výkonu, nižším množstvím spotřebované kontrastní látky a kratší dobou hospitalizace. Velmi dobré klinické výsledky v průběhu 30denního sledování nebyly rostoucí zkušeností týmu významně ovlivněny.

Introduction: Patients with serious aortic stenoses treated by conservative therapy have significantly worse life expectancy. Besides the surgical aortic valve replacement (AVR) as the gold standard of therapy, the transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is indicated in patients at very high risk or who are contraindicated to AVR. The role of learning-curve in TAVI has to be established. Aim: Assessment of the results of consecutive TAVI procedures based on the experience of the team. Methods: 58 high-risk consecutive patients with the average age of 82.2 years were divided into 3 groups based on the TAVI order (≤ 20., 21.–40., 41.–58.). After the Edwards SAPIEN implantation via transfemoral or transapical approaches, all patients were followed for minimum 30 days. Data from the national registry (Czech TAVI Registry) were used for the retrospective analysis. Comparison of the groups was done by using the Kruskal-Wallis test, Mann-Whitney U test and χ2 test. Results: Significantly shorter procedural time (p < 0.001), hospitalization (p = 0.033) and a lower amount of contrast medium (p < 0.001) was observed during the time. There was no difference in the rate of clinical complications at 30 days. Conclusions: Increasing experience of the TAVI implantation team is associated with significantly shorter procedural time, hospitalization and a lower amount of contrast medium. Overall very good clinical results during 30 days were not affected by the team experience.

Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

Institut biostatistiky a analýz LF MU Brno

Interní kardiologická klinika LF MU a FN Brno pracoviště Bohunice

Mezinárodní centrum klinického výzkumu FN u sv Anny ICRC Brno

The role of learning curve on the results of aortic valve implantation for severe aortic stenosis