Epidemiologické studie prokázaly, že nemocní s diabetem mají zvýšenou prevalenci deprese. Patogeneze deprese při diabetu je komplexní a zahrnuje celou škálu příčin. Podílejí se na ní negativní životní události, průběh a komplikace diabetu, neuroendokrinní a neuroimunitní změny, genetické a osobnostní faktory. Riziko vzniku deprese u nemocných s diabetem mellitem je větší v porovnání se zdravými lidmi, a naopak deprese může zvyšovat riziko rozvoje diabetu 2. typu. Kombinace diabetu a deprese může stupňovat riziko mortality. S depresí a diabetem také souvisí významně zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních i cerebrovaskulárních poruch a demencí. Systematická péče o pacienty s diabetem a depresí musí být komplexní a měla by zahrnovat psychologickou podporu i farmakologickou léčbu. Zvolená farmakologická léčba by zejména neměla zhoršovat kompenzaci diabetu nežádoucími metabolickými důsledky. Vhodná jsou psychofarmaka ze skupiny SSRI, dále venlafaxin a trazodon. V léčbě diabetických pacientů s depresí nepatří mezi léky volby tricyklická antidepresiva. Jejich podávání je limitováno anticholinergními účinky, především kardiotoxicitou. V indikaci léčby diabetické neuropatie je registrováno antidepresivum duloxetin. Dlouhodobé užívání antidepresiv však může zvýšit riziko rozvoje diabetu 2. typu.

Epidemiological studies have shown that patients with diabetes have an increased prevalence of depression. The pathogenesis of depression in diabetes is complex and involves a variety of causes. These include negative life events, the course and complications of diabetes, neuroendocrine and neuroimmune changes, genetic and personality factors. The risk of depression in patients with diabetes mellitus is higher compared to a healthy population, and conversely, depression may increase the risk of developing type 2 diabetes. The combination of diabetes and depression may increase mortality risk. Depression and diabetes are also significantly associated with an increased risk of cardiovascular and cerebrovascular disorders and dementia. Systematic care of patients with diabetes and depression must be comprehensive and should include psychological support and pharmacological treatment. The selected pharmacological treatment should not worsen diabetes control due to its adverse metabolic effects. Suitable psychiatric drugs include SSRIs as well as venlafaxine and trazodone. Tricyclic anWdepressants are not the drugs of choice for treating diabetic patients suffering from depression. Their administration is limited by their anticholinergic effects, namely cardiotoxicity. The antidepressant duloxetine has been registered for the treatment of diabetic neuropathy. However, long-term use of antidepressants may increase the risk of developing type 2 diabetes.

Psychiatrická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Depression and diabetes

Literatura