Úvod: Plicní karcinomy patří mezi častá onkologická onemocnění s celkově nepříznivou prognózou. Novou léčebnou možnost pro pacienty s časnými stadii onemocnění, kteří z nejrůznějších důvodů nemohou podstoupit operaci, představuje stereotaktická radioterapie (stereotactic body radiotherapy - SBRT nebo stereotactic ablative radiotherapy - SABR). Pacienti a metody: Na našem pracovišti jsme v období od 8/2010 do 3/2013 léčili SBRT soubor celkem 66 pacientů s dg. primárního plicního nádoru ve stadiu I a II. Všichni pacienti absolvovali léčbu na přístroji CyberKnife. U pacientů s minimální délkou follow-up 1 rok jsme hodnotili celkové přežití. Výsledky: V současné době (březen 2014) evidujeme 16 úmrtí pacientů léčených na naší klinice na přístroji CyberKnife, tříleté celkového přežití dosahuje 75 %, což je údaj srovnatelný s výsledky z dostupné literatury. Akutní toxicita léčby byla u našich pacientů velice nízká. Závěr: SBRT časných stadii plicních nádorů je slibnou léčebnou metodou pro vybranou skupinu pacientů, kteří nemohou nebo odmítají podstoupit chirurgickou léčbu. Do budoucna bude potřeba standardizovat sledování pacientů po léčbě, a to jak typ vyšetření (CT, ev. PET/CT), tak také frekvenci vyšetření.

Background: Gastiroesophageal reflux disease (GERD) is often found in interstitial lung disease, particularly in interstitial pulmonary fibrosis. An association has been found between GERD and progression of pulmonary changes, acute exacerbations and transplant rejection. The presence of pepsin in airway secretions may indicate the presence of GERD. Methods and Patients: In patients with progressive and symptomatic interstitial lung disease (IPP, IPF/UIP, EAA, sarcoidosis, LAM and CF), clinical examination included the use of Peptest (RDBiomed, Hull, UK). For tiie test, early morning fasting samples of coughed up sputum or saliva were collected. Patients with positive fmdings were evaluated with 24-hour esophageal pH and impedance monitoring. It was also ascertained from the patients whether they used proton pump inhibitors (PPls) at the time of their examination. Results: The study group comprised 106 patients (40 males and 66 females) with a median age of 58 years (range, 23-86 years). There were 32 patients with IPP, 10 with IPF/UIP, 22 with EAA, 34 with sarcoidosis, 1 with LAM and 7 with CF. Out ot 106 pepsin tests, 86 were positive (81 %). The rate of agreement with reflux disease detected by pH and impedance monitoring was 60 %. The frequency of positive Peptest results in patients treated with PPIs was 78.5 %. Conclusion: The results support the assumption that GERD is involved in the pathogenesis of interstitial lung disease exacerbations and progression and its presence may be revealed with tests to detect pepsin in airway secretions. Although antireflux therapy with PPIs or fundoplication may improve the prognosis of IPF patients, this approach may positively influence acid reflux but pepsin continues to remain in the airways of most patients treated with PPIs.

1 Interní klinika FN Plzeň

Castle Hill Hospital Cottingham UK

Klinika pneumologie a ftizeologie FN Plzeň

Ústav klinické biochemie a hematologie FN Plzeň

Detection of pepsin in airway secretions in interstitial lung disease

Literatura