Studie CLARINET dnes představuje nejsilnější randomizovanou studii zabývající se antiproliferačním efektem somatostatinových analog u pacientů s neuroendokrinními nádory. Základní studie CLARINET zahrnula 204 nemocných: pacienti měli dobře/středně diferencované nefunkční enteropankreatické neuroendokrinní tumory s proliferačním indexem Ki-67 < 10 %, v předchozích šesti měsících jim nebyla podávána žádná léková terapie, byl u nich dokumentován stav PD/SD (progressive disease/stable disease) a dostávali lanreotid nebo placebo po dobu 96 týdnů až do doby, než došlo k progresi onemocnění (dle kritérií RECIST 1.0) nebo k úmrtí. Open-label extenze (OLE) studie CLARINET zahrnula 88 nemocných: pacienti vstoupili do OLE studie, pokud měli SD na konci základní studie nebo pokud vykazovali PD při podávání placeba během základní studie; lanreotid byl podáván do doby, než došlo k další progresi onemocnění nebo k úmrtí nemocného. Medián PFS (času od randomizace k první progresi onemocnění v základní studii nebo v její OLE) při léčbě lanreotidem byl 32,8 měsíce. Medián PFS při podávání placeba v základní studii do další progrese při léčbě lanreotidem v OLE studie byl 14 měsíců. Bezpečnostní profily byly podobné ve všech podskupinách. V obou fázích studie nebyla identifikována žádná nová bezpečnostní rizika.

Today, the CLARINET study is the most powerful randomized study exploring the antiproliferative effect of somatostatin analogues in neuroendocrine tumours. The CLARINET core study (n = 204): patients had metastatic well/moderately differentiated non-functioning enteropancreatic neuroendocrine tumours with proliferative index Ki-67 < 10%, no prior medical therapy within 6 months, documented PD/SD (progressive disease/stable disease) status, and received lanreotid or placebo for 96 weeks or until PD (RECIST 1.0) or death. Open-label extension, OLE (n = 88): patients entered the OLE if they hod SD at the end of the core study or they had PD on placebo during the core study; lanreotid is administered until (further) PD or death. Median progression free survival, PES (time from randomisation to first PD in core or OLE) on lanreotid was 32.8 months. Median time from first PD on acebo (core) to further PD on lanreotid (OLE): 14.0 months (i.e., 2nd progression). Safety profiles were similar in subgroups. No new safety concerns were identified in any population.

Onkologická klinika VFN Praha a 1 LF UK

CLARINET study and its subsequent open-label phase

Literatura