V lednu 2015 byl zveřejněn nový doporučený postup ADA a EASD pro léčbu diabetu 2. typu. Znovu je potvrzena nutná diferenciace při dosahování cílové hodnoty HbA1c zejména podle přítomnosti komplikací, rizika hypoglykémie a délky trvání diabetu. Metformin zůstává lékem první volby. Ve druhém kroku je však možno volit již ze šesti skupin antidiabetik (přibyla nová skupina – glifloziny), každá volba má své výhody a nevýhody. Proto přibylo i ve třetím kroku mnoho dalších variant léčby. Ve čtvrtém kroku je pak dnes možno zvolit nejen prostou intenzifikovanou inzulinoterapii, ale i dvě dávky premixovaného inzulinu či kombinace s inkretinovými analogy. Přehledná je grafická forma všech algoritmů. V současnosti tak má každý možnost léčit diabetes účinně podle individuálních potřeb a rizik pacienta.

New ADA/EASD guidelines for treatment of type 2 DM were published in January 2015. Once again, differentiated approach to achievement of target HbA1c is confirmed, taking into account the presence of complications, risk of hypoglycemia, and DM duration. Metformin remains the medication of first choice. In the second step, it is already possible to choose among six groups of antidiabetics (including the new one – gliflozins), each choice having its advantages and drawbacks. Many other variants of treatment were thus added even within the third step. In the fourth step, it is possible now to choose among straightforward intensification of insulin therapy, two dosages of premixed insulin, and combinations with incretin analogues. All algorithms are graphically clear and self-explanatory. Anyone can treat diabetes effectively today, respecting needs and risks specific to individual patients.

3 interní klinika klinika endokrinologie a metabolismu 1 LF UK a VFN Praha

Literatura