Nová protinádorová léčba zahrnující blokádu tzv. checkpoint inhibitorů ukazuje na významný pokrok v pochopení molekulárních mechanismů, kterými nádor uniká imunitnímu dohledu. Preklinické i klinické nálezy spojené s blokádou receptoru programované smrti (programmed death 1, PD 1) ukazují slibné výsledky v léčbě melanomu i dalších solidních nádorů. Monoklonální protilátky anti PD 1 nivolumab a pembrolizumab byly schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (Food and Drug Administration, FDA) i Evropskou lékovou agenturou (European Medicines Agency, EMA) pro léčbu metastazu-jícího melanomu. Monoterapie nivolumabem je spojena s vyšší četností léčebných odpovědí než chemoterapie či monoterapie ipilimumabem a prodlužuje dobu do progrese onemocnění i dobu celkového přežití ve srovnání s podáváním dacarbazinu v první i ve druhé linii léčby. Inhibice PD 1 je méně toxická než blokáda CTLA 4 (cytotoxický T lymfocytární antigen 4). Kombinovaná inhibice PD 1 a CTLA 4 zvyšuje četnost léčebných odpovědí i dobu do progrese u pacientů s metastazujícím melanomem a očekávají se výsledky zhodnocení celkového přežití.

Novel cancer treatment involving blockade of checkpoint inhibitors has shown significant progress toward understanding the molecular mechanisms of tumour immune evasion. The preclinical an clinical findings associated with PD 1 (programmed death 1) receptor blockade show promising results in the treatment of melanoma and other solid tumours. The anti PD 1 monoclonal antibodies nivolumab and pembrolizumab were approved by FDA (Food and Drug Administration) and EMA (European Medicines Agency) for the treatment of metastatic melanoma. Nivolumab monotherapy has higher response rate than chemotherapy or ipilimumab monotherapy and prolongs progression free survival and overall survival compared to dacarbazine in the first and second line treatment. Inhibition of PD 1 is less toxic than CTLA 4 (cytotoxic T lymphocyte associated protein 4) blockade. Combination of PD 1 and CTLA 4 inhibition improves response rate and progression free survival in patients with metastatic melanoma; results concerning the overall survival are eagerly awaited.

Dermatovenerologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Nivolumab in the treatment of metastatic melanoma

Literatura